Moderna metoder för behandling av esophageal cancer

Esofagealkreft, även om det är relativt sällsynt, tenderar att växa aggressivt. När en sjukdom detekteras i ett tidigt skede, är valmetoden att avlägsna en del av matstrupen. Carcinom (cancer) i matstrupen är en relativt sällsynt förlamande sjukdom, dess andel bland alla maligna tumörer är ca 2% och 5-7% bland cancerprocesser i mag-tarmkanalen. Förekomsten av esofageal cancer varierar från 10 till 20 fall per 100 000 populationer.

Sjukdomen påverkar oftare äldre, toppincidensen faller i åldern 60 till 80 år. Under de senaste åren har dock alarmerande data lämnats i ökningen av frekvensen av sjukdomsframträdandet hos medelåldersgruppen (30-50 år). Moderna metoder för att behandla matstrupen cancer idag i artikeln.

Geografi av sjukdomen

Den största förekomsten av esofagealkreft bland länder i Europa och Nordamerika observeras i Frankrike. I vissa delar av världen, nämligen i norra delen av Kina, i Transkei (sydafrika) och i nordöstra Iran, kan sjukdomen betraktas endemisk, eftersom incidensen i dem är 20-30 gånger högre än i väst.

Riskfaktorerna för esophageal cancer inkluderar:

• Tobak - Rökning och tuggtobak;

• Alkoholmissbruk - i vissa regioner i världen gynnar lokala alkoholhaltiga drycker på grund av deras sammansättning eller behandlingsmetod utvecklingen av en tumör;

• Undernäring - otillräckligt intag av vissa vitaminer och spårämnen, liksom frukter och grönsaker, minskar nivån på skyddsfaktorerna.

• fysiska faktorer - termiska brännskador med mycket het mat och dryck; anslutning till kryddig mat och pickles, vilket förklarar de geografiska egenskaperna hos sjukligheten.

Socker i matstrupen

Olika patologiska tillstånd i matstrupen betraktas som riskfaktorer, inklusive:

• Achalasia - en kränkning av spridningen av matstrupen på grund av förstörelsen av nervelement i matstrupen;

• återflödes-esofagit-kronisk inflammation i matstrupen slemhinna på grund av back-gjutning av surt magsinnehåll;

• Barretts matstrupe - omvandling av normala celler i nedre delen av matstrupen till celler i magsorten; sjukdomen ökar risken för esofageal cancer med 40 gånger

• Plummer-Vinson syndrom - tillståndet är associerat

Två huvudformer av esophageal cancer är kända:

• Plättcellscancer är den vanligaste formen (mer än 90% av fallen);

• Adenokarcinom - har nyligen uppträtt oftare (upp till 8%).

Kliniska manifestationer

Tumören kan växa in i lymfkörteln i form av en svamp (polypropisk cancer - cirka 60% av fallen), kan uppträda av sår (25%) eller spåra esofageala väggar (invasiv cancer). Esofagealkreft kännetecknas av aggressiv tillväxt och tidig metastasering (spridning) i brösthålan och i avlägsna organ genom blod och lymfkärl. De vanligaste focierna för tumöreliminering förekommer i lever och lungor. Cirka 75% av patienterna vid diagnos av esofagealkreft har metastaser.

utsikterna

För prognosen för sjukdomen är närvaron eller frånvaron av metastaser kritisk. Gränsen på fem år upplevs av mindre än 3% av patienterna med sekundär tumörfoci, även om det saknas metastaser - mer än 40%.

symptom

Patientens huvudsakliga klagomål är progressiv dysfagi (brott mot sväljning). Först kan känslan av "sticka" mat när den tas in endast visas periodiskt. Gradvis finns det svårigheter att passera första fast mat och sedan flytande tills patienten slutligen inte kan svälja jämn saliv. Andra symptom:

• viktminskning

Smärta i bröstet;

• dysfagi (smärta vid sväljning);

• kräkningar med en blandning av blod (ett ganska sällsynt symptom).

På grund av de äldre patienterna med esophageal cancer kan bröstsmärta misstas för hjärtat. Ibland diagnostiseras patienter som undersöks för hjärtsjukdom med esofageal sjukdom. Syftet med undersökningen är att bestämma graden av tumörtillväxt och möjligheten till dess kirurgiska avlägsnande. Följande studier utförs.

• Kontrastradografi. Patienten tar sig in i ett kontrastmedel (vanligtvis barium) som syns på röntgenstrålar. Esofageal cancer har vanligtvis en mycket karakteristisk form på röntgenbilder.

• Esofagoskopi. Undersökningen av den inre ytan av matstrupen med hjälp av ett optofiber endoskop spelar en avgörande roll vid diagnos eftersom det tillåter att material från ett misstänkt område till en biopsi. Patohistologisk studie av materialet bestämmer neoplasmens natur och, om det är malignitet, identifierar typen av tumör. Esofagoskopi tillåter också att fastställa den exakta lokaliseringen av tumören - i den övre, mitten eller nedre delen av matstrupen.

• CT-skanning av bröstkorgs- och bukhålorna. Syftet med denna studie är att bestämma närvaron av metastaser, till exempel i levern eller i lungorna, samt sekundär skada på lymfkörtlarna. Förekomsten av metastaser indikerar som regel en ooperativ tumör.

• Bronkoskopi. Endoskopisk undersökning av luftvägarna genomförs med misstankar om tumörens spridning till lungorna. I de tidiga stadierna av tumörutveckling är den optimala metoden för behandling en resektion av matstrupen. Men i de flesta fall måste vi tyvärr begränsa oss till palliativ terapi. Spridningen av tumören utöver matstrupen i de flesta patienter utesluter möjligheten till botemedel. Om sjukdomen inte fångas på ett tidigt stadium är kirurgisk behandling tillrådlig, endast hos ett litet antal patienter.

Palliativ terapi

Palliativ behandling av esofageal cancer syftar till att lindra symtomen och syftar till att återställa förmågan att svälja. Oftast för detta ändamål utförs intubation av matstrupen, det vill säga institutionen i ett speciellt rör (stent) som håller öppningen öppen, vilket säkerställer passage av mat och vatten. Stenten startas under den radiologiska kontrollen vid lokalbedövning eller operativ genom anestesi. En operation som kallas esophagectomy eller esophagogastrectomy innebär:

• Avlägsnande av hela matstrupen, förutom den övre delen, tillsammans med den första delen av magen i samband med omgivande vävnader och lymfkörtlar.

• Återställa matsmältningsrörets integritet genom att förbinda resten av magen med den proximala (övre) delen av matstrupen - vanligtvis utförd i nivån av den nedre delen av nacken.

Kirurgisk åtkomst tillhandahålls genom ett stycke i bröstets vänstra sida (vänster sida bröstkotomi), i den högra halvan (högersidigt thorakotomi), genom att öppna bukhålan (laparotomi) eller genom att kombinera alla tre alternativen. Ofta finns det behov av att skapa ytterligare ett snitt på vänster sida av nacken. Andra alternativ för kirurgisk behandling är i huvudsak palliativa. De flesta av de cancerrelaterade matstrupen är äldre patienter som är i allvarligt tillstånd enligt släktets underliggande sjukdom.

utsikterna

Prognosen för majoriteten av patienterna är ogynnsam. 80% av patienterna med inoperabel cancer dör inom ett år efter detektering, oavsett vilken typ av palliativa åtgärder som helst. Bland patienterna som genomgår operation, bestäms resultatet av tumörens storlek och spridning, den histologiska typen och graden av inblandning av lymfkörtlarna. I det tidiga skedet av esophageal cancer är den femåriga överlevnadshastigheten cirka 30-40%. Med sen upptäckt är mortaliteten jämförbar med den hos patienter med en ooperativ tumör. När man frågade blev det klart att denna känsla hade stört patienten redan i två månader. Först försökte hon övervinna obehaget genom att förändra livsmedlets natur med en övervägande av flytande och halvvätska rätter.