Sann prematur pubertet
Premature puberteten anses vara sann när den är förknippad med en alltför hög nivå av två hormoner som produceras av hypofysen: follikelstimulerande (FSH) och luteiniserande hormon (LH), kallade gonadotropiner. Dessa hormoner stimulerar könsorganen (testiklar och äggstockar). FSH och LH är viktiga för normal sexuell utveckling. Om de produceras i överskott, kan puberteten komma för tidigt och fortsätta snabbare. Sann för tidig puberteten, särskilt hos unga män, kan också förknippas med strukturella förändringar i hjärnan, till exempel på grund av medfödda sjukdomar som hydrocephalus (hydrocephalus) och även med nedsatt funktion av sköldkörteln.
Fördomar för tidig puberteten
Om pseudo-preliminär puberteten talar när det inte är associerat med ett överskott av FSH och LH, men det finns villkor som leder till en ökning av nivån av cirkulerande könshormoner (testosteron hos pojkar och östrogener hos tjejer). Falsk för tidig puberteten är mindre vanligt än sant, och dess orsaker kan vara tumörer hos äggstockarna, testiklarna och binjurarna, såväl som orala steroider. För att övervinna svårigheterna i samband med förändringar i det psykologiska tillståndet och beteendet på grund av för tidig puberteten behöver tonåren och hans familj psykologisk rådgivning och stöd. Dessa förändringar ger större oro för för tidig puberteten än för normalt. Medvetenheten hos yngre barn är mindre än för äldre barn, det är klart att övervinna problemen i samband med fysisk mognad och hormonernas inverkan.
• Individuell rådgivning är ofta användbar för små barn som har problem med tidig puberteten.
Fel i diagnos
En felaktig diagnos av för tidig puberteten kan göras i följande fall:
- För tidig utveckling av bröstkörtlar
I vissa tjejer kan bröstkörtlar växa i storlek vid sex års ålder till två år. Processen kan vara ensidig eller bilateral. I det här fallet finns det inget skönhetshår och tillväxthopp. Detta tillstånd är inte ett tecken på sjukdomen och kräver ingen behandling.
- Stark diagnos av för tidig puberteten
Hos tjejer under åldern åtta år och hos pojkar under nio år kan skön tillväxt förekomma i avsaknad av andra sekundära sexuella egenskaper. Oftast observeras detta fenomen hos barn i länderna Asien, Afrika och Karibien. Ett sådant tillstånd kan associeras med en temporär acceleration av tillväxten. Behandling är vanligtvis inte nödvändig, men om sådana fenomen ses hos ett barn under sex år kan detta vara oroande. För tidig puberteten hos pojkar är mycket mindre vanligt än hos tjejer, och är ofta förknippad med en allvarlig sjukdom, såsom hjärntumör. Om pojken har tecken på för tidig puberteten, speciellt åtföljd av en bilateral ökning av testiklar, är orsaken vanligen en ökad nivå av hypofyshormoner (FSH och LH) i blodet. Men om en tonåring har en ensidig utvidgning av testikeln under puberteten kan man misstänka sin tumör. Om pojken har alla yttre manifestationer av puberteten, men han har små (prepubertal) testiklar som utvecklas långsammare än andra delar av kroppen, kan detta innebära att orsaken till för tidig puberteten är hyperfunktion.
Hantering av patienter
Det första steget i behandlingen av patienter med för tidig puberteten är identifieringen av orsaken. Vid det inledande skedet är det nödvändigt att utesluta en hjärntumör. När orsaken identifieras planeras åtgärder för effektiv eliminering.
Skelettens mognad
Sexuell mognad, både normal och för tidig, åtföljs av skelettets utveckling. Efter ett hopp i tillväxt i pubertalperioden slutar långa rörformiga ben i extremiteterna att växa. För tidig puberteten är förknippad med kort livslängd, eftersom tillväxten av ben i dessa barn saktar ner och upphör sedan vid en tidigare ålder än hos friska. Liten tillväxt kan ha en stark psykologisk inverkan på barnet, därför förblir en viktig del av behandlingen i prematur puberteten en sänkning av bottenbildningens bildningshastighet. Orsaken till för tidig puberteten hos flickor är sällsynt. Oftast finns det en tidig manifestation av tecken på normal puberteten. I detta fall kommer puberteten att fortsätta på samma sätt som om det började i en ålder som passar normen. Denna typ av för tidig puberteten kan vara både en ärftlig och ett enda fall när en liknande patologi inte observerades i familjens historia.
Förväntad sjukdom
Att misstänka att en flicka av någon sjukdom är nödvändig om sexuell mognad inte sker enligt standardordningen. till exempel, samtidigt som tillväxten av bröstkörtlarna på puben uppträder, förekommer endast enskilda hår eller utvecklingen av sekundära sexuella tecken sker snabbare än normalt. En av dessa sjukdomar är Albright-McCuns sjukdom, som kännetecknas av skador på hud-, ben- och endokrina körtlar samt för tidig menstruation. Förekomsten av latent sjukdom bör också misstänkas om det finns tecken på hjärnskador.
undersökningen
Med för tidig puberteten hos en tjej kan sannolikheten för att ha en dold sjukdom bedömas med hjälp av ultraljud i bäckenorganen. I detta fall undersöks livmodern och äggstockarna huvudsakligen. Om tidig puberteten är en variant av normen, och inte en följd av sjukdomen, kommer ultraljudsundersökningen att bekräfta de förväntade förändringarna i inre organ som uppstår under normal puberteten. I synnerhet kommer ultraljudet att visa en ökning i livmodern och flera cyster i äggstockarna. Frånvaron av dessa egenskaper bör varna barnläkaren. Men i de flesta fall finns det ingen abnormitet - och det finns inget behov av ytterligare undersökning.