Endokrin infertilitet är resultatet av ett helt komplex av hormonella störningar som leder till oregelbunden ägglossning eller deras totala frånvaro hos kvinnor. Hos män är denna patologi uppenbarad av ett brott mot spermatogenesen och en minskning av spermatets kvalitet. Kärnan i endokrin infertilitet är brott mot funktionen av sköldkörteln, hypotalamus-hypofyssystemet, gonader.
Tidig behandling av sådana sjukdomar i kroppen leder till starten av en önskad graviditet hos 70-80% av alla fall av endokrin infertilitet. Annars är det enda sättet att uppnå framgångsrik uppfattning av ett barn metoden för in vitro fertilisering. Valet av metoden för infertilitetsbehandling bestäms först efter en fullständig undersökning av makarna. Det är viktigt att båda makarna avslutar undersökningen och analyserna. Och eftersom de kan identifieras olika orsaker till kränkningar av reproduktionssystemets funktioner, börjar behandlingen vanligtvis med de skäl som är av avgörande betydelse för uppfattningen.
Terapi av endokrin infertilitet bör differentieras och väljas individuellt. Kriterier för att välja en behandlingsmetod är: orsakerna, längden på infertilitet, förekomsten av samtidiga sjukdomar.
Insufficiens av lutealfasen
En av orsakerna till överträdelsen av ägglossningen. Denna patologi åtföljs av otillräcklig funktion av den gula kroppen, vilket resulterar i sekretoriska förändringar i endometrium. Med andra ord är ett sådant endometrium olämpligt för äggimplantation. Patologi kan utvecklas av olika anledningar: på grund av sköldkörtelfunktion, funktionell hyperprolactinemi, kronisk inflammation i könsorganen, hyperandrogenism. Nästan alltid börjar behandling med användning av östrogen-progestogen, vilket hjälper till att uppnå ägglossning. Vanligtvis föreskrivs monofasiska kombinationspreparat. Varaktigheten av deras mottagning är 3-5 cykler. I framtiden är det möjligt att genomföra behandling med hjälp av direkta stimulanser av ägglossning.
I avsaknad av en positiv effekt ingår preparat innehållande gonadotropa hormoner (menogon, humegon) i behandlingsregimen och choriongonadotropin administreras i en ägglossningsdos under ultraljudsledning. Om lutealfas insufficiens är en följd av hyperprolactinemi eller hyperandrogenism, föreskrivs dessutom ergotalkaloider eller dexametason (norprolac, parlodel).
Syndrom av kronisk anovulering
Denna patologi kan orsakas av endokrina sjukdomar som hyperprolactinemi av icke-tumör och tumör, polycystiskt ovariesyndrom, hyperandrogenism av binjurets ursprung, hypotalamus-hypofysdysfunktion, samt ett syndrom av resistenta äggstockar eller ett syndrom av utarmade äggstockar. Syftet med behandlingen för sådana sjukdomar är att stimulera ägglossningen. När det gäller polycystiskt äggstockssyndrom, uppnås effekten av inhibering först och sedan stimuleras äggstocksstimulering med användning av gonadotropin eller antiöstrogenpreparat. Varaktigheten av behandling med hormoner är 3-5 cykler. I avsaknad av en positiv effekt utförs kirurgiskt ingrepp i form av kilresektion, bilateral äggstocksbiopsi och elektrocautery av äggstockarna. Dessa operationer utförs genom laparoskopisk åtkomst.
Med tidig utmattning av äggstockarna och med utvecklingen av resistenta äggstockar är stimuleringsterapi ineffektiv. Därför utförs infertilitetsbehandling med hjälp av ett donorägg på grund av substitutionsbehandling, vilket möjliggjordes genom introduktion av in vitro fertiliserings- och embryoöverföringsteknik till medicinsk praxis.
I medicin finns det en åsikt att 100% framgång i behandlingen av hormonell infertilitet kan förväntas med en korrekt diagnostiserad patologi och i fall där överträdelsen av ägglossningen orsakas av en enda orsak i familjen. Men i praktiken är den här indikatorn något lägre och är ungefär 60-70%.