Kliniska manifestationer
Den stora majoriteten (95%) av patienter med blindtarmsinflammation har följande symtom:
• smärta - först utbredd, sedan lokaliserad;
• aptitlöshet
Likväl kan ungefär hälften av patienterna "typiska" tecken på appendicit efterlikna andra akuta sjukdomar i bukhålan. Hos unga barn och äldre finns ofta ett komplex av icke-specifika symptom som utvecklas vid senare stadier av den patologiska processen, vilket ökar risken för komplikationer. Bilagan är normalt placerad i underlivets nedre högkvadrant, som bestämmer lokaliseringen av smärta i appendicit. När bilagan är placerad bakom cecum eller i bäckenhålan, kan smärta bara uppträda när rektum undersöks. Tvärtom, under graviditeten, motsvarar förskjutningen av bilagan till bilagan av en gravid livmoder till toppen en högre lokalisering av smärta.
Klassiska Appendicit Symptom
• Utseende i smärta i överkroppen eller i naveln, åtföljd av illamående, kräkningar och aptitlöshet.
• Gradvis migrering av smärta till höger nedre kvadrant i buken (till punkten McBurney), ökad smärta med tryck på bukhinnan och en kraftig försämring
tryck (ett symtom på Shchetkin-Blumberg).
• Varaktig belastning av bukmusklerna hos patienten under palpation eller hosta.
• Låg feber: kroppstemperatur i intervallet 37,7-38,3 ° C.
• Otydlig ökning av antalet leukocyter i blodet (leukocytos).
Diagnosen görs vanligtvis på grundval av sjukdomshistoria och kliniska tecken. En typisk bild av akut blindtarmsbetennelse utvecklas mycket snabbt, vanligtvis på mindre än 24 timmar. Hans symptom varar mer än 48 timmar, det är osannolikt att diagnosen blindtarmsbetennande är. Specifika tester för att bekräfta appendicit existerar inte, ytterligare tester utnyttjas i tvivel vid diagnosen.
Metoder för forskning
• Laboratorietester och bildteknik används för att utesluta andra orsaker till akut smärta än att bekräfta appendicit.
• Laparoskopi - undersökning av bukhålan med hjälp av ett endoskopiskt instrument med en videokamera.
• Ultraljud är ofta användbar vid differentialdiagnos av appendicit och gynekologisk patologi (t.ex. inflammation i bäckenorganen).
En erfaren läkare kan diagnostisera blindtarmsinflammation uteslutande på basis av sjukdomshistoria och klinik, men under 15% av akut blindtarmsbeteende konstateras att orsaken till "akut buken" var en annan sjukdom, eller att ingen organisk patologi alls finns. Underlåtenhet att tillhandahålla lämplig vård för akut blindtarmsbetennelse är fylld med allvarliga komplikationer, så i tvivelaktiga fall kirurger är benägna att operation. Obstruktion (blockering) i bilagan lumen leder till en ökning av trycket i det och skada på slemhinnan. Under dessa förhållanden tränger bakterier som lever i tarmarna lätt in i bilagans vägg och orsakar inflammation. På grund av ackumuleringen i lumen i slemhinnan, ökar trycket inuti det med blodkärlens gradvisa klämning. Med utvecklingen av gangren är det möjligt att bryta skottväggen.
Vanliga orsaker
Det antas att den primära orsaken till appendicit är sårbildning av slemhinnan, troligen på grund av infektion med Yersinia-mikroben. Obstruktion av bilagan är oftast orsakad av coprolit (överbelastning av avföring runt växtfibrer). Andra orsaker är:
• tarmparasiter
• tumörer;
• Ödem i lymfsvävnaden i tarmväggen vid virusinfektioner.
Kliniska tecken i akut blindtarmsbeteende fortskrider mycket snabbt. Med sen diagnos kan processen bryta processens vägg med utflödet av innehållet i bukhålan (perforering).
effekter
• Vid en snabb bristning i bilagan utvecklas bilden av en generaliserad inflammatorisk process i bukhålan (peritonit), vilket kan få dödliga konsekvenser.
• Med en långsammare progression är det möjligt att täcka perforationsplatsen med en stor körtelplats med bildandet av en abscess.
sjuklighet
• Akut appendicit avser de vanligaste sjukdomarna i barndomen och ung ålder. förekomsten bland män är högre än kvinnors (förhållande 3: 2).
• Signifikant mindre appendicit uppstår i tidig barndom och ålderdom, med ökad risk för olika komplikationer.
• Sammantaget minskar incidensen av appendicit i världen. Den exakta orsaken till detta är okänd, men den relativt låga nivåen av patologi i utvecklingsländer (särskilt i vissa regioner i Asien) föreslår en möjlig roll näringsfaktorer.
Den enda metoden för behandling av akut blindtarmsbetennande är kirurgisk borttagning av appendektomi (anendektomi). Idag har operationer från laparoskopisk tillgång blivit utbredd.
Snabb återhämtning
Efter operationen återhämtar patienter sig vanligtvis snabbt. Risken att sprida infektionen minimeras genom intravenös administrering av antibiotika. Om det finns en abscess, måste den tömmas. En omfattande lesion som involverar cecum eller tarmslingan kräver att hela innehållet i abscessen avlägsnas följt av införandet av ileostomi (avlägsnande av tunnan i tunntarmen på ytan av huden).
Förebyggande åtgärder
Under operationen inspekteras bukhålan och tarmen försiktigt för eventuell patologi. Till exempel kan en kirurg upptäcka en sällsynt anomali - det så kallade Meckel-divertikulumet (ett litet utskjutande av tarmarnas vägg). Även i avsaknad av tecken på inflammation är det nödvändigt att ta bort det för att förhindra eventuella komplikationer.