Verkningsmekanismen av hormonella preventivmedel:
- undertryckande av ägglossningen. Genom mekanismen för negativ återkoppling blockerar progestogen follikelstimulerande och luteininiserande hormoner. Frånvaron av toppar av FSH och LH utesluter möjligheten till ägglossning. Etinylestradiol tillsammans med progestogener undertrycker follikulogenes i äggstockarna;
- ökar viskositeten hos den cervikala utsöndringen. Progestogener förändrar biokemiska egenskaper och förtärker cervicala slem, vilket skapar ett hinder för spermatozoas rörelse i livmoderhålan.
- förändringar i endometrium som stör implantat av ägget. Progestogener hämmar proliferationen av endometrieceller, vilket framkallar en sämre sekretorisk transformation. Även om ägglossning och befruktning uppstår, går graviditeten inte framåt.
- saktar migrationen av ägget och minskar kontraktiliteten hos äggledarna. Progestogener fördröjer rörens peristaltik.
Funktionsmekanismen för akut preventivmedel (Escapel, Postinor):
Mer information om akut preventivmedel finns här.
- inhibition av ägglossning, förebyggande av befruktning;
- Ändring i endometrium, förhindrande av implantation av ett befruktat ägg.
Klassificering av hormonella preventivmedel:
- På vägen för hormonets ingripande i blodet:
- implanterbar under huden. Flexibla kapslar (35x2,5 millimeter), som frigör hormoner som absorberas i blodet, vilket ger en konstant koncentration;
- ampuller. Injektionerna utförs en gång var 45-75 dagar;
- tabletter.
- Med hormonell komposition:
- kombinerade piller: enfas (under cykeln (21 dagar) kommer ett visst antal gestagens och östrogener in i kvinnokroppen), bifasisk (i den första halvan av cykeln används tabletter med lägre gestagensinnehåll för att simulera den naturliga svängningen av hormonell bakgrund), trefas (innehåller olika mängder hormoner för sekventiell mottagning, vilket gör att du kan exakt replikera kroppens fysiologi);
- icke-kombinerade ("minikrack"). Innehålla endast gestagen.
- För den dagliga dosen av östrogenkomponenten:
- Mikrodoserad (innehåller 20 mg / dag etinylestradiol);
- lågdos (30-35 μg / dag etinylestradiol);
- högdos (50 mcg / dag etinylestradiol).
Hormonala preventivmedel: bruksanvisningar
För preventivsystemet / hormonella utsläppssystem: P-piller sitter fast i 7 dagar (3 plåster per förpackning).
För monofasisk COC: 21 tabletter av samma färg i blåsan.
För "mini-drink": 21/28 tabletter av samma färg i blåsan.
För trefas OK: 21/28 tabletter av olika färger i blåsan.
Förebyggande effekt uppnås genom att förändra egenskaperna hos cervikal utsöndring och undertryckande av ägglossningen. OK och "minipili" tas in, varje dag vid en viss tid, enligt den order som anges på förpackningen. Standarddosering: tablett en gång var 24: e dag, i 21 dagar. Nästa paket ska startas efter en veckoskydd, under vilken blödningsavbrott börjar. Rytm av mottagning: 3 veckor - mottagning av dragees, 1 vecka - en paus.
Hormonal preventivmedel: absoluta kontraindikationer
- arteriell hypertoni, riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdomar, avvikelser i ventilapparaten, hjärtinfarktshistoria;
- tromboemboliska sjukdomar, cerebrovaskulära slag, tromboflebit;
- störning av hjärncirkulationen, migrän;
- operativ ingrepp med långvarig immobilisering
- diabetes, akut hepatit, allvarliga hudsjukdomar;
- levertumörer (godartad / malign), dekompenserad levercirros;
- Rökning (15 eller fler cigaretter per dag) vid 35 års ålder och äldre;
- laktation, graviditet, deformation av livmoderhålan, kronisk förstoppning, livmoderförlängning,
- akuta sjukdomar i bäckenorganen av akut genes;
- maligna / hormonberoende neoplasmer i reproduktionssystemet;
- livmoderblödning av okänd etiologi.
Kliniska biverkningar av hormonellt preventivmedel:
- brist på östrogen: mager menstruation, intermenstruell blödning, amenorré, livmoderhypoplasi, vulva krauros, "heta blinkar", irritabilitet;
- Överskott östrogener: Vätskeretention, illamående, chloasma, smärtsam menstruation, tyngd i bröstkörtlarna, hypertoni, migrän, huvudvärk, latent diabetes syndrom;
- Progesteronbrist: amenorré, intermenstruell blödning, kraftig menstruation;
- överskott progesteron: depressiva episoder, huvudvärk, alopeci, fet hud, akne, amenorré, viktökning / aptit, nedsatt libido.
Algoritmen för att välja ett hormonellt preventivmedel:
- Att överföra eller genomföra inspektion för att utesluta kontraindikationer för mottagning av hormoner;
- Läkemedlet i förstahandsvalet är monofasiskt OK med låg androgen gestagen och innehållet av etinylestradiol inte mer än 35 μg / dag ( Regulon , Janine );
- Valfria läkemedel för patienter med svår östrogenbrist - trefas OK (Diane-35, Tri-Mercy);
- i närvaro av akne visas hyperandrogena monofasiska tabletter med antiandrogena verkningar (Lindineth, Yarina , Logest);
- med dysfunktionell livmoderblödning visar dysmenorré tabletter med en stark progestogenkomponent (Jeanine, Claira );
- i närvaro av endometrios är det bästa valet monofasiska preventivmedel med dienogest, gestoden (Jeanine, Lindineth);
- För rökare av kvinnor över 35 år är kontraindicerade, upp till 35 år visas orala preventivmedel med en minsta halt av etinylestradiol ( Jess , Lindineth).
De bästa hormonella preventivmedel
Hormonala droger har en systemisk, mångfacetterad inverkan på kroppen, som inte kan präglas av ett ord. OK utser inte bara för att förhindra graviditet, men också för terapeutiska ändamål. Samma tabletter kan orsaka allvarliga problem hos vissa kvinnor, andra orsakar inte något obehag. Det hormonella preventivmedelet bör väljas individuellt, med hänsyn till den gynekologiska och somatiska statusen, familjen och personuppgifterna. Korrekt utvalt hormonellt preventivmedel är ett tillförlitligt skydd mot oplanerad graviditet och ett effektivt sätt att bevara kvinnors reproduktiva hälsa.