PC typer
PC påverkar främst ungdomar upp till 30 år. Kvinnor är oftare sjuk. Det finns fyra huvudtyper av sjukdom:
• Återkommande remitterande PC-tillstånd har formen av en växling av akut störning av nervfunktionen med remission; ungefär en tredjedel av patienterna
• Sekundärt fortskridande PC-patienter utvecklar kroniska nervsjukdomar som är benägna att försämras. i de flesta patienter går den återlämnande remitterande datorn i denna form;
• en primär-progressiv dator med gradvis utveckling av neurologiska symptom utan förtäring; cirka 15% av patienterna
• godartad PC - primär attack av mild grad med nästan fullständig återvinning utan sjukdomsprogression; är extremt sällsynt.
Symtom på PC kan variera beroende på typ av drabbade nervfibrer.
• Den optiska nerven
Vid bildandet av plack av datorn på optisk nerv, som överför impulser från näthinnan till hjärnan, utvecklar patienten smärtor i ögat i kombination med vag syn. Återhämtning, om möjligt, tar upp till åtta månader.
Hjärnstammen Hjärnstammens inblandning, som är ansvarig för ögonrörelser, känslighet av ansiktsvävnader, tal, svälja och balans av balans, kan leda till dubbelsyn eller störning av deras vänliga rörelser.
• Ryggmärg Avbrytning av flödet av nervimpulser vid ryggmärgsnivån åtföljs av svaghet och minskad känslighet i lemmarna samt dysfunktion i blåsan och tarmarna.
progression
Med utvecklingen av den sekundära progressiva fasen av sjukdomen observeras mer ihållande störningar:
• förlust av handfärdighet
• svaghet och styvhet i underbenen;
• Ökad frekvens av urinering och urininkontinens
• nedsatt minne och koncentration: dessa frekventa störningar är ibland de viktigaste symptomen;
• humörsvängningar; även om det ofta är förknippat med PC eufori, är depression fortfarande mer typiskt.
I de tidiga stadierna av datorn förekommer foci av akut inflammation i hjärnan, som sedan läker med bildandet av ärr (plack). Oftast deponeras dessa plack i periventrikulära utrymmen (områden som omger hjärnans fluidfyllda ventriklar), i ryggmärgen och i optiska nerver. I dessa områden är blodhjernbarriären (semipermeabel gränsen mellan blodet och hjärnvävnaden) skadad, vilket gör att vissa celler kan komma i kontakt med blodkärlens väggar och sedan tränga in dem.
Destruktion av myelinskeden
En särskild roll i utvecklingen av sjukdomen tillhör en grupp lymfocyter som reagerar på ett eller flera myelinhöljet antigener. När dessa lymfocyter (makrofager) interagerar med antigener frigörs vissa kemikalier som stimulerar bildandet av mononukleära celler. Makrofager och aktiverade glialceller (som finns i centrala nervsystemet) attackerar myelinskeden på olika ställen, vilket leder till dess förstöring och denudation av axonen. Vissa oligodendrocyter (celler som producerar myelin) dör, andra kan bara delvis återställa den förlorade myelinskeden. Senare, mot bakgrund av nedsatt inflammation, observeras proliferation av astrocyter (annan typ av CNS-celler) med utvecklingen av glios (fibros). Två huvudfaktorer leder till utvecklingen av datorn - den genetiska faktorn av miljön.
sjuklighet
Förekomsten av PC (antalet fall i en befolkning vid en viss tidpunkt) i världen varierar mycket. Med vissa undantag sker sjukdomen oftare eftersom den flyttar sig från ekvatorn med den högsta koncentrationen i regioner över den 30: e parallellen på alla kontinenter. Det är vanligt att skilja mellan tre zoner över hela världen, som skiljer sig i förekomsten av multipel skleros: höga, medelstora och låga riskområden. Byte av bostadsort med en förändring i riskzonen leder till en ökning eller minskning av individens risk att utveckla PC, respektive zonen där han avgick. I ett försök att förklara dessa geografiska egenskaper har många miljöfaktorer undersökts. Virusens roll, i synnerhet mässling och hundpestvirus (den senare orsakar en allvarlig sjukdom hos hundar) antogs, men den infektiösa naturen hos PC har hittills inte bekräftats.
Genetiska faktorer
Personer med en historia av PC-skivor är mer benägna att utveckla sjukdomen. Till exempel, en kvinna vars syster har en dator, blir risken att bli sjuk ökad 40 gånger jämfört med en kvinna utan liknande anamnese. Vid sjukdom hos en av tvillingarna riskerar den andra att utveckla PC med en sannolikhet på 25%.
Immunsvaret
Vissa forskare föreslår att det immunologiska svaret mot smittämnen (virus, bakterier) eller kroppens immunförsvars inferioritet är ansvarig för utvecklingen av sjukdomen. Andra experter är övertygade om den autoimmuna karaktären hos datorn, där immunceller förstör kroppens egna vävnader. Diagnos av PC bygger på magnetisk resonansbildning eller undersökning av cerebrospinalvätska. För långvarig behandling av sjukdomen används läkemedel som beta-interferon. För PC-diagnostik används två huvudtyper av forskning:
• Magnetic Resonance Imaging (MRI);
• Analys av cerebrospinalvätska (COC).
MRI
Användningen av MR-tekniken ökade noggrannheten i PC-diagnostiken, och ledde också till en bättre förståelse av arten av sjukdomen. Plåtar i centrala nervsystemet har en specifik typ i bilderna, vilket i kombination med lokalisering i hjärnan orsakar misstankar på datorn. MPT spelar en ovärderlig roll vid diagnos av PC, men tillämpningen av metoden är väldigt begränsad när det gäller att övervaka sjukdomsförloppet. Tyvärr finns det ingen klar korrespondens mellan MP-bilden och de kliniska manifestationerna av sjukdomen.
CSF-studie
CSF cirkulerar inuti hjärnans ventrikel, liksom tvätta ytan av hjärnan och ryggmärgen. Vid PC noteras vissa förändringar av protein och cellulär komposition, vilka emellertid inte är specifika. Hos 90% av patienterna i CSF finns en speciell typ av immunoglobulin (oligoklonalD).
Andra test
För att mäta ledningsförmågan hos pulser, exempelvis genom optiska nervfibrer, genomförs specifika test. För närvarande anses denna studie föråldrad. Blodprov och andra undersökningar är inte viktiga för att diagnostisera PC, men kan användas för att utesluta andra liknande förhållanden. Behandling av PC omfattar olika riktningar.
Akuta attacker
Många PC-attacker äger rum i en enkel form och kräver ingen särskild behandling. I en mer allvarlig kurs ges kortikosteroider i form av tabletter eller intravenösa insuffiner. Dessa droger förkortar angreppets varaktighet, men påverkar inte det slutliga resultatet.
Symtomatiska åtgärder
Vissa läkemedel kan lindra symtomen på sjukdomen.
• Blåsans dysfunktion
Vanligtvis har patienter ökat urin för att urinera och urinretention - för att lindra dessa symtom använder man läkemedel som oxybutynin och tolterodin. Ibland, för att minska urinproduktionen under natten, förskriva desmopressin. Periodisk självkatabolisering av blåsan tillåter patienter att kontrollera symptomen på urininkontinens och minskar risken för infektion. Tarmarnas störningar är mindre vanliga.
• Impotens
Impotens hos män med PC är väl behandlingsbar sildenafilom.
• Spasticitet i musklerna Onormal muskelstyvhet, som är typisk för PC, reagerar oftast dåligt på läkemedel, vilket också har ett antal biverkningar.
• Smärta
För att lindra smärtsyndromet utse fonder som amitriptylin. Långvarig behandling av PC innefattar användning av immunmodulerande medel som reglerar kroppens immunsvar. För närvarande är det huvudsakliga läkemedlet som används för detta ändamål beta-interferon.
interferoner
Interferoner syntetiseras i vår kropp och kommer i tre typer: alfa-interferoner har liten effekt på PC; beta-interferoner spelar huvudrollen av attraktion; gamma-interferoner orsakar en exacerbation av sjukdomen. Den exakta verkningsmekanismen för beta-interferon är okänd. Interferon beta är något annorlunda än naturlig interferon beta, medan interferon beta helt motsvarar den. Alla beta-interferoner minskar antalet PC-attacker med cirka 30%; vissa forskare föreslår att de minskar svårighetsgraden av exacerbationen. Olika typer av interferoner har olika effekter beroende på sjukdomsformen. Beta-interferon är ineffektivt mot en relapsing-remitting PC, men det saktar utvecklingen av en andra progressiv variant av sjukdomen. Interferon beta-1a-preparat har i sin tur motsatt effekt. Under behandlingen bildas neutraliserande antikroppar i patientens kropp, vars påverkan på behandlingens framgång är oklart. Alla former av beta-interferon leder till en signifikant förbättring av MP-mönster med en minskning av antalet lesioner.
Andra droger
Det syntetiska preparatet glatirameracetat har en liknande kemisk struktur med huvudproteinet som bildar myelin. Liksom beta-interferoner minskar det frekvensen av exacerbationer, men påverkar inte sjukdomsprogressionen. Regelbundet månatligt intravenöst immunoglobulin bidrar till att minska antalet attacker och underlätta sjukdomsförloppet. Många frågor om komparativ effektivitet hos alla dessa droger är fortfarande obesvarade. Andra, mer specifika immunomodulatorer genomgår kliniska studier. PC är en kronisk neurologisk sjukdom med en progressiv kurs. Det finns dock ett antal sätt som hjälper patienter att hantera vardagliga problem.
• Kost
Man tror att en diet med begränsade djurfetter och närvaron av omättade fettsyror (såsom solrosolja) har en positiv effekt på patienternas välbefinnande.
• Allmän verksamhet
Livskvaliteten hos en patient med en dator beror på faktorer som förmågan att självbetjäna, rörligheten och behovet av långvarig användning av droger. Det är extremt viktigt att patienten är försedd med kvalificerad sjukvård och professionell vård.
• Prognos
Cirka 20 år från sjukdomsuppkomsten kan 50% av patienterna stå emot avstånd på högst 20 meter. Den genomsnittliga livslängden för sådana patienter är lägre än i befolkningen.