Bedömning av barnets hörsel
Fram till nyligen var det inte möjligt att bedöma barnets hörsel före 6 månaders ålder och användningen av hörapparater användes endast från 18 månader. Hos många barn upptäcktes inte hörselskada förrän två år gammal. Modern teknik ger diagnos av hörselpatologi hos nyfödda barn med möjlighet att använda hörapparaten i upp till 6 månader. Det är nödvändigt överallt att införa screening, vilket kommer att bevara barnets talförmåga.
Reaktion mot ljud
Vid en ålder av 6 månader svarar ett barn med normal hörsel till ett plötsligt högt ljud genom att blinka eller bredda ögonen. I receptionen kommer läkaren att fråga föräldrarna om de observerar en sådan reaktion hos barnet, och även om förekomsten av hörselproblem i familjen.
Hörselutveckling
Barn över tre månader vänder sig i riktning mot ljudkällan. Vid en ålder av 6 månader reagerar de redan på tystare ljud - det här är det test som kontrolleras med det auditiva testet. Vid 9 månader börjar barnet att prata. Äldre barn uppfattar enkla kommandon utan en visuell signal. Hörselskador hos barn är medfödda eller förvärvade. Orsaken till hörselpatologin kan lokaliseras i yttre, mellersta eller inre örat.
Sensorineural hörselnedsättning
Sensorineural hörselnedsättning utvecklas med skador på öronkroken, nerver som levererar blod till innerörat eller det område i hjärnan som är ansvarig för hörseln. Det finns flera anledningar:
- genetisk dövhet kan vara medfödd;
- infektionssjukdomar hos den gravida kvinnan - rubella, toxoplasmos eller cytomegalovirusinfektion;
- komplicerat arbete med svår asfyxi (kvävning) hos barnet
- neonatal gulsot - med en för hög nivå av bilirubin;
- komplikation av bakteriell meningit.
Ledande hörselnedsättning
Ledande hörselnedsättning uppstår när ledningen av ljudet till cochlea i yttre eller mellanörat störs. I den yttre hörselkanalen kan en svavelpropp bildas som orsakar öronvärk och dövhet. Normalt evakueras öronvaxet från örat av sig själv. Vid äldre barn och barn under tre år, ibland efter kallt, utvecklas exudativ otit, där en viskös vätska ackumuleras i mellanörat, vilket leder till minskad hörsel. Infektion eller trauma mot örat kan leda till bristning (perforering) av tympaniskt membran mellan mitten och yttre örat, vilket åtföljs av en skarp hörselnedsättning. Alla barn screenas för hörsel under det första året av livet. Traditionellt genomförs ett barns hörselprov mellan åren sju och nio månader, ofta i samband med en övergripande utvecklingsbedömning.
Hörapparat
Under denna gest sitter barnet på moders knä och sjuksköterskan står framför barnet och distraherar honom med leksak. Därefter avlägsnas leksaken, och läkaren, som är borta från barnet bortom hans syn, ger ett högt ljud. Barnet ska vända sig i riktning mot ljudkällan. Testet utförs på båda sidor med olika ljudintensitet. Om barnet är kallt eller är främmande och inte svarar ordentligt, upprepas testet efter några veckor. Vid tvivel hänvisas barnet till konsulten till audiologen som ett resultat av testet. Med otoskopi kan patologin i mellanöret identifieras, vilket bör differentieras från nervskador med en enkel enhet - en impedans-audiometer.
Neonataltest
I utvecklade länder ersätts testet för att bestämma ljudkällan genom ett neonatal screeningtest som gör det möjligt för en att utvärdera funktionen hos det inre örat. Det här smärtsamma förfarandet tar några minuter och kan utföras hos ett nyfött barn före utskrivning från sjukhuset eller under de första tre månaderna av livet. Enheten som gör klickljud placeras nära örat hos ett sovande barn. Normalt genererar det inre örons snigel ett eko som hämtas av enheten. Med detta test kan du tydligt förutsäga den normala hörselutvecklingen. Det finns emellertid också möjliga fel på grund av förekomsten av rester av fostervätska och ett fuktigt fett i det nyfödda örat. I detta fall upprepas testet efter några veckor. Om funktionen hos barnets auditiva organ fortfarande är i tvivel, tillgripa mer komplexa tester för att bestämma graden av hörselnedsättning.
Senare tester
Barn som har genomgått ett neonatalt screeningtest behöver inte hörapparat vid 8 månader. Hörselskador kan dock utvecklas senare, så om föräldrarna är oroliga eller om det finns riskfaktorer som dövhet i familjen eller en meningitishistoria, kontrolleras hörselskärhet hos äldre barn. Efter att ha diagnostiserat hörselorganets svåra patologi i ett barn väljer han ett hörapparat, som arbetar med principen om en förstärkare. Bröst brukar bära välhörapparater, det är troligare att problem uppstår hos äldre barn som kan vägra att bära dem. I sådana fall kräver föräldrarna stor uthållighet och tålamod.
Talterapi
Barn med hörselskada ingår i det tvärvetenskapliga programmet för tal- och språkterapi. Hos vissa barn med djupt bilateralt dövhet hörselmedel förbättras hörseln inte för den normala utvecklingen av tal. I sådana fall är det så tidigt som möjligt nödvändigt att lära föräldrar och barnet att kommunicera med teckenspråk.
Cochlearimplantat
Vissa barn visar installationen av ett cochleartimplantat. Denna komplexa operation utförs endast i specialiserade centra. Tekniken involverar införandet av en elektrod som omger de icke-fungerande delarna av inre örat. Även om cochleära implantat inte återställer hörsel kan patienten lära sig tolka ljud som hjälper honom att kommunicera med människor. Nu vet vi vad den fysiska utvecklingen av ett barn med hörselskada borde vara.