Gulsot av nyfödda är inte en sjukdom som sådan, men dess symptom. Det kännetecknas av att huden gult och barnets ögonbollar. Med förtidig födsel ökar sannolikheten för gulsot och närmar sig 100%. Denna typ av gulsot - en sjukdom hos nyfödda barn är ganska frekvent. För att du kommer att vara värd att lära dig mer om det här.
Hur händer detta?
Gulning av babys hud beror på ökad bilirubin (huvudkomponenten i mänskliga gallpigment) som ett resultat av hemoglobin - det röda pigmentet i blodet. I mjälten förstörs de röda blodkropparna (erytrocyter) och det hemoglobin som frigörs från dem bearbetas till bilirubin. Det transporteras i blodserum till levern. En del av bilirubin, som transporteras genom kroppen, kallas fri eller obundet. Det är en fettlöslig komponent, men det är dåligt lösligt i vatten. I levern fångas bilirubin från föreningarna med albumin. Så bildas bilirubin, lösligt i vatten, som passerar in i tarmarna, där det utsöndras med avföring. Förmågan att fånga kroppen av en nyfödd bilirubin och binda glukuronsyra är svag. Effektiviteten hos leverenzymer hos spädbarn är mycket lägre än hos vuxna.
Varför händer detta?
Det finns olika orsaker till gulsot - en sjukdom hos nyfödda. De är både fysiologiska och patologiska. Jag vill dock nämna de vanligaste.
Relativ fetalt hypoxi
Fostret lever och utvecklas under förhållanden av relativ hypoxi. Spädbarn är födda med en högre nivå av hematokrit och hemoglobin, med stora mängder röda blodkroppar i blodet. Livslängden för nyskapade celler reduceras. Resultatet är att på grund av det större antalet röda blodkroppar expanderar barnets mjälte. En större mängd hemoglobin matas till mjälten.
Onormal tarmrörelse
Före födseln matas barnet från sin mamma. Från de första timmarna av sitt liv efter födseln börjar han snabbt avvisa mekonium - något som har ackumulerats i ett barns tarmar, även med intrauterint liv. Detta är den första uppgiften för nyfödda. Ett barn som föddes för tidigt, eller om hans mamma var underernärd under graviditeten, upplever problem med tarmarna. Dess funktion störs, vilket resulterar i en ökning av nivån av bilirubin i blodet.
Rhesus konflikt
Detta är en konflikt med moderfostrets och barnets Rh-faktor - om barnet är en Rh-positiv och Rh-negativ mor. Tack vare immunoglobulinprofylaxen (efter barnets födelse får moderen ett anti-Rh-D immunoglobulin inom 72 timmar, vilket skyddar immunsystemet från allergier mot barnets blod), producerar mamman inte antikroppar som kan hota barnet vid nästa graviditet.
Det kan också finnas konflikter med större blodgrupper. Till exempel har en kvinna med grupp III-blod naturliga antikroppar mot grupp IV-celler. I sådana situationer är konflikten mest uttalad under den första graviditeten. Vid senare graviditeter minskar risken för sådana konflikter.
blödning
Födseln är en skada på barnet. Han måste uppfylla en svår uppgift - att klämma genom den smala födelsekanalen. Ibland gör denna process inte utan skada. Kvinnans födelsemärken är för närvarande fyllda med blod, där ett mycket högt innehåll av bilirubin är. Om skadat, kommer blodet till barnet, bilirubin faller i sin kropp. Nivån på det ökar och gulsot uppstår.
hypoxi
Nyfödda kan till exempel vara intrasslade i navelsträngen. Ibland uppträder gulsot på grund av leverhypoxi, vilket ökar dess misslyckande under neonatalperioden.
amning
Mängden mat i de första dagarna av livet kan vara något mindre än vad ditt barn skulle vilja äta. Därför kan det finnas en fördröjning i passagen av mat genom barnets mag-tarmkanal. Som ett resultat kan gulsot förekomma.
Det kan hända att barnet är hälsosamt, är uteslutet bröstfodrat, blir tyngre, men gulsot behålls länge och kan ta upp till 2-3 månader. Det orsakas av enzymer som finns närvarande i bröstmjölk och hjälper till att kombinera bilirubin med glukuronsyra och dess effekt med avföring. Ibland kan sådana barn nå höga värden av bilirubin. Detta hotar dock inte barns liv och hälsa.
Patologisk faktor
Ofta gulsot - en sjukdom hos nyfödda lider av i början sjuka barn. Det kan vara en medfödd bakteriell eller virusinfektion. Ett av symtomen är allvarlig gulsot. Det finns också genetiska sjukdomar där det finns leverdysfunktion och dess förmåga att binda bilirubin till glukuronsyra.
Hur kan jag behandla min baby i nyfödda ?
Ljusterapi
Detta är den mest effektiva metoden att behandla denna sjukdom. Överdriven bilirubin i huden bryts ner i giftfria vattenlösliga produkter, som sedan enkelt utsöndras i urinen. Med denna metod kan olika typer av ljus användas: vit, blå och grön. Den mest effektiva är ljusblå. Fototerapi är endast effektiv när ljuset faller på barnets nakna hud. Om ditt barn ligger på magen, är hela ryggen bestrålad, om han ligger på ryggen - framsidan. Barnets ögon är täckta med ett speciellt material som inte tillåter strålning. Pojkarna har också testor.
Vid allvarlig gulsot placeras den nyfödda i det intensiva vårdrummet i rummet där det genomgår bilateral fototerapi. Barnet ligger på en speciell madrass, som är ansluten till fiberoptiska ljuskällor och är upplyst ovanifrån med en speciell lampa. Fototerapi håller vanligtvis två dagar - det här är som regel tillräckligt. Ibland förlängs kursen till tre dagar.
luminala
Med en liten skarpa av gulsot i behandlingen används luminal (fenobarbital). Det är ett lugnande och antikonvulsivt medel som tolereras väl av spädbarn. I en låg dos aktiverar den produktionen av leverenzymer och accelererar bilirubins metabolism. Med en liten mängd gulsot är ett effektivt verktyg.
avvänjnings~~POS=TRUNC
Detta är en kontroversiell metod som används vid behandling av kronisk gulsot hos nyfödda spädbarn. De ämnen som finns i bröstmjölk och ansvarar för gulsot elimineras och nivån av bilirubin minskar. Du kan återgå till amning efter två eller tre dagar. I barnets blod återkommer en ökning av bilirubin, men inte i så hög grad.
Blodtransfusion
Detta är den sista metoden för behandling av gulsot - en sjukdom hos nyfödda. En navelsträng är införd i katetern, genom vilken barnets blod avlägsnas i små portioner och donatorns blod injiceras. Barnet är således berövat överflödigt bilirubin. Med denna metod kan du rengöra blodet hos barn med antikroppar mot blodkroppar.
Ibland kan med mycket allvarligt gulsot ges albumin, vilket, som det är känt, överför bilirubin. Betydelsen av bilirubin i blodet hos heltidsfödda är oacceptabelt för en för tidig baby. Ju mindre barnet är, desto mindre kroppsvikt desto lägre är bilirubinvärdet, vilket det nyfödda kan tåla.
Läkare neonatologer tar hänsyn till barnets vikt, klinisk status (med ett svårare kliniskt tillstånd är lägre bilirubinvärden tillåtna). Värdet av bilirubin på den andra dagen av ett barns liv är inte längre acceptabelt på den fjärde och efterföljande dagen.
Toxisk effekt av bilirubin
Bilirubin löses lätt i fetter, går in i centrala nervsystemet, där det orsakar irreversibel skada. Han är ansvarig för utvecklingen av encefalopati. Penetrationen av bilirubin i centrala nervsystemet är svårare för ett barn med låg födelsevikt som ett resultat av för tidig födsel. Sådana barn är mottagliga för infektioner som degenererar till acidos. Risken för skador på centrala nervsystemet är hög när bilirubins nivå överskrids avsevärt.
En gång troddes det att koncentrationen av bilirubin med 20 mg. är en indikation för utbyte blodtransfusion. Världslitteraturen tillhandahåller inte encefalopati hos barn som ammar, även vid mycket höga värden av bilirubin.
Finns det några komplikationer?
Om korrekt behandlad gulsot hos nyfödda barn, passerar den utan konsekvenser. På den nuvarande medicinsk nivå är detta inte en terapeutisk uppgift (givetvis med gott samarbete med barnets mor). Barn som har genomgått denna sjukdom utvecklas korrekt, det finns inga kränkningar i deras utveckling.
Fysiologisk gulsot uppträder på andra eller tredje dagen av ett barns liv och varar upp till 8 dagar, medan det i förtidspersonal tar cirka 2 veckor. Gulsot är sjuk i ungefär två tredjedelar av heltidsfödda. Vid tidiga barn förekommer det i 80-90%. Ju tidigare barnet föddes, desto högre är sannolikheten för gulsot och nära 100%. Gulsot hos friska nyfödda på den första dagen i livet är ett symptom på patologisk gulsot.