Varje mamma vill att hennes graviditet ska fortsätta utan patologier, och barnet föddes i tid. Det är emellertid inte ovanligt i fall då arbetet av ett antal anledningar sker före förfallodagen. Än att det kan hota barnet? Hur man klarar av de problem som ligger i väntan på modern till ett för tidigt barn? Kan dessa problem undvikas? Utvecklingen och hälsan hos för tidiga babyer är samtalet för idag.
Ett för tidigt barn med en kroppsvikt på mindre än 2,5 kg vid födseln anses vara för tidig. Världshälsoorganisationen identifierar prematura barn som födda före 37 veckor från den första dagen av den sista menstruationsperioden. Malign är en för tidig baby med en födelsevikt på mindre än 1,5 kg. Nyligen tillsattes en kategori med extremt låg kroppsvikt, vilket är mindre än 1 kg. Tidigare överlevde barn med samma vikt helt enkelt inte.
Det finns två olika problem i prematura barn. En av dem är barnets ovillighet att leva utanför livmodern - underutveckling av organ, offormade vävnader. Ett annat problem är en liten vikt, vilket är en försening i barnets fortsatta utveckling. I den första typen av barn finns det ett stort utfodringsproblem i framtiden - de vill inte äta, de bör ständigt uppmuntras, medan de sista barnen alltid är hungriga och omättliga, de har en utmärkt aptit. Tyvärr är det inte ovanligt att föda barn i förtid med låg födelsevikt.
Riskfaktorer för för tidig leverans
Det finns flera riskfaktorer för för tidig födsel:
- Caesarean avsnitt, som används vid allvarliga ogynnsamma interna förhållanden hos fostret. Detta kan innefatta före-eclampsia eller placentaavbrott. De beslut som ska fattas är först och främst en bedömning av barnets omständigheter och modenhet och svaret på frågan: "Vilken miljö är det mest säkra för barnet - ute eller inne i livmodern?". Det handlar bara om att balansera riskerna.
- Flera graviditeter i rad leder ofta till för tidig födsel, särskilt om det är en multipelgraviditet. Detta kan orsaka för tidig födsel, eftersom det finns en maximal ökning i livmodern.
- Det klassiska fallet är otillräckligheten i utvecklingen av livmoderhalsen innan, graviditet med prematur ruptur av membranen och i början smärtfritt sträcker livmoderhalsen. Vanligtvis orsakar det brist i muskelfibrerna i livmoderhalsen. Detta är farligt för mamman. För ett barn bär det alla risker som följer med utveckling och hälsa hos för tidiga barn.
- Låg socioekonomisk status, brist på eller otillräcklig vård under graviditeten och dålig näring hos mamman - allt detta i bömen förspår till för tidig födsel. Rökning och överdriven alkoholkonsumtion är också riskfaktorer.
- Avslag på heroin eller för snabb reduktion av metadon under graviditetens första trimester kan leda till för tidig födsel. Kvinnor som missbrukar droger före graviditet bör strikt följa en särskild reduktion av metadon. Det kan inte ske snabbt - det kommer bara att döda ditt barn! Kokain kan också leda till för tidig födsel. Det skapar en komprimeringseffekt i livmodern, som kan ha en förödande effekt på placentans funktion.
- Barn med låg kroppsvikt är i regel födda hos kvinnor yngre än 17 år eller äldre än 35 år.
- Bakteriell vaginos predisponerar till förlossningen av för tidiga barn.
Utmärkande egenskaper vid utveckling av prematura barn
Ett för tidigt född barn verkar vara lite "olämpligt" under yttre förhållanden. Ett barn född före termen brukar ha mycket lite subkutant fett, och hans hud ser skrynklig ut. En för tidig bebis står inför många problem, vilket är ännu mer uttalat när det gäller försenad fosterutveckling.
Hypotermi är den viktigaste riskfaktorn, särskilt om barnet har lite subkutant fett. En för tidig bebis är svår att reglera kroppens temperatur. Det är lättare att frysa eller tvärtom överhettas.
Hypoglykemi är också en risk, speciellt för mycket små barn som släpar efter i utvecklingen. De kan också orsaka hypokalcemi. Båda tillstånden kan orsaka anfall, vilket i sin tur kan leda till långvarig hjärnskada.
Ju tidigare barnet föddes före termen, desto större risk för att utveckla andningssyndrom. Att ta mödrar av steroider före leverans kan minska risken, men det är fortfarande riktigt. Om ett barn behöver syre behöver du noggrant övervaka detta, för om hans nivå är för hög - är en för tidig bebis utsatt för fibroplasi och blindhet.
För tidiga barn är känsliga för gulsot. Deras lever kräver speciella vård och utvecklingsförhållanden. Först av allt - speciell mat. Förtida spädbarn har också stor risk för infektion och ackumulering av pus i tarmarna. De är mottagliga för intraventrikulär blödning i hjärnan med allvarliga konsekvenser i framtiden.
Neonatologer står inför samma problem hela tiden. Det sorgligaste är att även när barnet slutligen släpps ut från sjukhuset och går hem med sin mamma, slutar problemen inte där. Ofta börjar de bara. Födseln innan begreppet passerar aldrig för barnet utan spår. Den enda frågan är hur mycket skada och hur mycket arbete som behövs för att anpassa barnet till omvärlden. Ibland kan för tidiga barn, med alla ansträngningar från specialister, inte komma ikapp med utvecklingen och hälsan hos sina kamrater som är födda i rätt tid.
Stöd till föräldrar
När ett barn är i en specialavdelning för prematura barn - det här är en väldigt känslomässig och traumatisk period för både mamma och hela familjen. Du bör uppmuntra och stödja varandra och hålla dig nära ditt barn så länge som möjligt. Amning är mycket svårt, men det bör också stödjas så mycket som möjligt. Bröstmjölk är den bästa maten för alla barn, särskilt för de födda för tidigt. Mödrar, som producerar mer mjölk än barnet behöver, bör uppmuntra framställning av mjölk i framtiden. När barnet blir viktigt, kommer han att äta bättre och mjölk kommer att krävas mer.
Barnet är bunden till bildskärmar och rör som sticker ut från hans kropp. Det är läskigt, men du måste vara lugn. Tro mig, barnet känner allting. Tyvärr är det inte alltid möjligt att hålla ett barn, men detta bör uppmuntras åtminstone ibland. Att försöka hålla optimismen, föräldrarna bör också vänja sig vid det faktum att ett barn kan dö. Du måste vara beredd att göra svåra beslut om barnets ytterligare livskvalitet om han överlever. Läkare är inte alltid korrekta i kommunikationen med föräldrarna, och ibland är det väldigt svårt att omedelbart ta emot fakta som berättas på ett sådant känslomässigt ögonblick. Du kan diskutera din situation med någon du känner väl och litar på. Det är önskvärt att han var en bra specialist eller någon kunde ge dig råd.
immunisering
För tidiga barn bör skyddas genom immunisering, som alla andra barn. Fakta om för tidig födsel är inte kontraindikation för vaccination, även om immunsystemet inte är tillräckligt utvecklat. Tiden för immunisering baseras på barnets kronologiska ålder från födelsetidpunkten, och inte på beräknad ålder, om han föddes i tid.
Framtida problem med utveckling och hälsa hos prematura barn
Siffrorna om resultaten av studien av prematura barn bör tolkas med försiktighet för att säkerställa att liknande fall jämförs. Ränta bör beräknas mycket noggrant. Det är helt klart att ju mer tidigt ett barn föds desto större är risken för dödsfall eller funktionshinder hos dem som har överlevt. Det finns en riskbedömning. Om ditt barn är för tidigt och litet, läggs en annan fara automatiskt till.
Studien visar att 300 barn födda före 26 veckors graviditet och tidigare, överlevde under förlossningen och placerades i avdelningar för nyfödda. Av dessa rapporterades endast 30 barn som helt normala. Resten dödades före två års ålder, eller stannade i livet med allvarliga funktionshinder. Barn födda före 26 veckors graviditet har cirka 12% chans att överleva till två år. En något mindre andel barn överlever med en betydande grad av funktionshinder.
Syn och hörsel
Allvarliga problem som cerebral pares, blindhet och dövhet kan påverka mellan 10% och 15% av extremt prematura barn. Var fjärde barn som väger mindre än 1,5 kg har perifera eller centrala hörselskador, eller båda.
Födelsevikt under 1,5 kg, samt födelse upp till 33 veckors graviditet, leder till risk för utveckling av brytningsfel och strabismus. Och det finns fortfarande ingen officiell policy för efterföljande behandling och vård av sådana barn. Även om de flesta kritiskt preterma spädbarn utvecklar retinopati, uppstår allvarliga skador relativt sällan. Enligt resultaten av studien var 66% av barnen som väger upp till 1,25 kg retinopati, men endast 18% nådde det tredje steget och endast 6% behövde behandling.
intelligens
Studier har påverkat utvecklingen av 1000 barn som föddes minst 15 veckor före perioden (25 veckors graviditet eller mindre) under de första 10 månaderna 2009. Av dessa överlevde 308 barn, 241 genomgick formell psykologisk testning med hjälp av standardkognitiva, språk-, fonetiska och talprov som kunde bedöma deras framtida prestationer i skolan. Av dessa hade 40% av barnen en måttlig och svår inlärningssvårighet (medan pojkarna var ungefär 2 gånger drabbade än tjejer). Andelen svåra, måttliga och milda funktionshinder är 22%, 24% och 34%. Full cerebral pares hittades hos 30 barn, vilket är 12%. Bland dem var också barn med allvarliga funktionshinder, som utvecklade upp till 30 månader. Totalt sett hade 86% av de överlevande barnen ett antal måttliga och allvarliga brott före 6 års ålder.
Enligt en annan studie, i kritiskt för tidiga barn, försämras mentala förmågor bara över tiden, snarare än att förbättra. Specialister jämförde barn i åldrarna 8 till 15 år och fann att deras IQ sjönk i genomsnitt 104 till 95 procentenheter och antalet barn som behövde ytterligare aktiviteter ökade med 24%. Resultaten visar att i åldern 8 till 15 år fanns en verklig minskning av nervcellerna hos prematura barn.
Psykomotoriska och beteendemässiga problem
Studier av barn 7 och 8 år, som föddes före 32 veckor, visade att deras utveckling är tillräcklig för att gå i gymnasiet. Problemen kan dock vara dolda, därför användes ett större antal test. Fallet i rörlighet - det främsta problemet i prematura barn - var den vanligaste. Detta påverkade deras framgång i skolan, mestadels negativa. Mer än 30% av dessa barn led avbrott i samordningens utveckling, jämfört med klasskamrater. Onafödda barn är mycket mer aktiva, de är lätt distraherade, de är impulsiva, oorganiserade, kaotiska. Hyperaktivitet på grund av bristande uppmärksamhet upptäcktes hos 49% av prematura barn.
Hjärnans utveckling
Fördröjning i utveckling i livmodern kan vara viktigt för tidig hjärnans utveckling, vilket i sin tur leder till ett lågt IQ-poäng och en fördröjning i kompetensutvecklingen. För barn födda före 33 veckors graviditet är en betydande minskning av hjärnvolymen och en exceptionell ökning av skalleens storlek under tonåren vanliga.
Emotionell utveckling och pubertet
Undersökning av ungdomar i allmänna skolor som föddes före den 29: e graviditetsveckan visade att dessa barn har mer känslomässiga problem, problem med koncentration och relationer med andra barn. De, enligt lärare och föräldrar, är mer "klämda" och släpar efter när det gäller puberteten. Trots dessa problem visar de inte några allvarligare beteendestörningar, såsom självmordstendenser, narkotikamissbruk eller depression.
Studien av prematura barn som uppnådde åldern 19-22 år visade att de i genomsnitt har lägre tillväxt än sina kamrater, de är oftare sjuk och mindre benägna att gå in på högre utbildning.
Det säkraste stället för barnets utveckling är moderns livmoder. Och det är viktigt att försöka hårt för att förhindra för tidiga födselar och komplikationer som är inneboende i någon födelse före termen. Det finns situationer när den intrauterina miljön är så ogynnsam att barnet kommer att vara säkrare utanför. Sådana situationer är dock sällsynta. Postpartum vård är också mycket viktigt. Sociala och inhemska problem, maternell undernäring och alkohol och narkotikamissbruk är de vanligaste riskfaktorerna. Rökning bör stoppas, konsumtionen av alkoholhaltiga drycker ska vara extremt måttlig, eftersom det inte finns någon säker nedre gräns för den. I förgrunden bör det vara en hälsosam livsstil. Endast i detta fall minskar sannolikheten för födseln före termen flera gånger.