symptom
I 90% av fallen före komplikationens början är högt blodtryck praktiskt taget inte uppenbart. Ibland kan malign hypertoni (mycket högt tryck), pulserande huvudvärk, illamående och suddig syn uppstå. I avsaknad av behandling orsakar högt blodtryck skador på interna organ och utveckling av komplikationer (hos 20% av patienterna): hjärt- och njursjukdom, retinal förstöring eller stroke. Om hypertoni är en följd av någon annan sjukdom, läggs dess symtom på bilden av den underliggande patologin. Hypertoni är en extremt vanlig sjukdom som påverkar 10-15% av befolkningen. Komplikationer av högt blodtryck (CD) är den främsta orsaken till döden. Utvecklingen av sjukdomen är associerad med sådana riskfaktorer som:
• ålder - cd-nivån ökar vanligtvis med ålder, men den bör inte ses som normen för höga CD-tal i ålderdom
• vikt - CD är högre hos personer med överdriven kroppsvikt;
• ras - amerikaner av afrikansk härkomst, till exempel högt blodtryck, är mer sannolika än de med europeiska rötter.
Essentiell hypertoni
Mer än 90% av patienter med högt blodtryck lider av väsentlig högt blodtryck, vilket utvecklas utan uppenbar anledning. En viss roll i detta spelas av familjehistoria, fetma, alkoholmissbruk och miljöfaktorer.
Andra skäl
• Malign hypertoni orsakas av en särskild typ av blodkärlsskada, känd som fibrinoidnekros.
• Graviditet. Hög CD komplicerar 5-10% av graviditeterna och utgör en hög risk för moder och fostret, eftersom det utgör en del av ett allvarligt syndrom med placentaskador.
Hypertoni kan vara ett sekundärt symptom med:
Njurens patologi
• tumörer av endokrina körtlar som utsöndrar hormoner som påverkar vatten-saltmetabolism i kroppen eller släpper ut ämnen som adrenalin;
• ta vissa mediciner
• medfödda anomalier
Blodtrycket mäts av en sphygmomanometer. Denna enhet registrerar två tryckvärden i millimeter kvicksilver (mm Hg): den första - vid hjärtkollisionshöjden - i systol, den andra - med avkoppling - i diastolen. Vid diagnosering av högt blodtryck beaktas båda variablerna. Endast ungefär en tredjedel av fallen av högt blodtryck kan detekteras och diagnostiseras. För diagnosen är det tillräckligt med trefaldig registrering av högt blodtryck under olika förhållanden.
Andra undersökningar inkluderar:
- urinanalys för protein;
- blodprov för parametrar av njurefunktion;
- bröströntgen och EKG för att detektera hjärtförstoring.
Det finns fel vid mätning av blodtryck. Falskhöga värden kan erhållas i ett kallrum med full blåsning eller för liten manschett. Patienter som behöver akut behandling är:
• patienter med blodtryck på ca 250/140 mm Hg Art. Dvs. med malign hypertoni. De kan uppleva svåra förändringar i fundus och njurinsufficiens med uremi (förekomsten av en alltför stor mängd urea och andra kvävehaltiga produkter i blodet).
• Patienter med sekundär skada av inre organ (hjärta, njurar) och en trycknivå på ca 220/110 mm Hg. Art.
Icke-farmakologiska metoder
Patienter med måttlig hypertoni (diastoliskt tryck upp till 95-110 mm Hg) riskerar inte direkt, så du kan försöka uppnå mål-CD-värdena utan droger med andra metoder:
• viktminskning
• begränsning av saltintag
• begränsning av feta livsmedel;
• Begränsning av alkoholkonsumtion
• vägran av orala preventivmedel
• Ökad fysisk aktivitet.
Om det önskade resultatet inte uppnås inom tre månader kan det vara nödvändigt att ordinera droger. För att kontrollera blodtryck, används diuretika och kalciumkanalblockerare.
Fördelar med behandling
Behandlingen ska vara långsiktig och kanske livslång. Ofta tar man mediciner i 30-40 år. Fördelarna med rationell terapi inkluderar:
• Minska dödligheten, särskilt bland rökare av ungdomar med svår hypertension.
• minska risken för hjärtsvikt och hjärnblödning
• minska risken för njursvikt.
Men även med god kontroll av symptom kan hypertension känna sig dålig, speciellt om den upplever biverkningar av droger, nämligen:
- trötthet - när du tar beta-blockerare
- torr hosta - med hjälp av ACE-hämmare;
- letargi;
- problem med styrkan, vilket kan vara en bieffekt av många droger.
Tryckövervakning
Ofta tror patienterna felaktigt att de lätt kan hålla blodtrycket under kontroll. Att uppnå stabila målvärden är ganska svårt. Trots förekomsten av ett antal droger är det bara i 20% av fallen möjligt att uppnå ett diastoliskt tryckvärde på mindre än 90 mm RT. Art. Hos 60% av patienterna varierar blodtrycket på måttlig nivå (diastoliskt tryck 90-109 mm Hg) och ytterligare 20% har dåliga resultat (mer än 110 mm Hg).
När blodtrycket stabiliseras kan sjuksköterskan skriva om läkemedlet igen. Effekterna av högt blodtryck kan förebyggas med tidig diagnos av sjukdomen. I avsaknad av behandling ökar högt blodtryck risken för för tidig död (före 70 år). Men med adekvat behandling har de flesta patienter en normal livslängd utan komplikationer. De främsta orsakerna till dödsfall vid högt blodtryck är stroke (45%) och myokardinfarkt (35%). Grupperna av personer som har en mindre fördelaktig prognos är: unga patienter; män. Kvinnor som tar orala preventivmedel har större risk för stroke eller hjärtinfarkt, särskilt om de röker.
Förebyggande åtgärder
Analys av data om behandling av mild hypertoni visade att en minskning av diastoliskt tryck med 5-6 mm Hg. Art. leder till följande resultat:
• En minskning av risken för stroke med 38%.
• En minskning med 16% av risken för hjärtsjukdom.
För att utesluta högt blodtryck bör alla vuxna upp till 80 år regelbundet (fem gånger per år) genomföra en blodtrycksmätning. Vid identifiering av gränsvärden eller en enda ökning av blodtrycket är noggrann övervakning nödvändig.