I detta fall betyder "handling" den förmåga som förvärvats under livets gång att planera och genomföra samordnade rörelser. Ett barn med cerebral pares upplever svårigheter att utföra vanligt för sin nivå av utvecklingsaktiviteter - till exempel binda skosnören, cykla eller skriva brev. Detaljer hittar du i artikeln om "Fysisk rehabilitering av barn med cerebral pares".
Den moderna inställningen
Fram till nyligen betraktades dessa barn helt enkelt trögt, klumpigt och långsamt. Detta ledde ofta till en underskattning av problemet och bristen på adekvat behandling. Som ett resultat kan barnet utveckla ett antal beteendestörningar som är förknippade med frustration, eftersom det är omöjligt att få din kropp att utföra nödvändiga rörelser i rätt takt. För närvarande anses det att dessa barn har vissa sjukdomar med högre nervös aktivitet (med fullständig eller partiell frånvaro av avvikelser från nervsystemet, muskuloskeletala funktioner eller reflexer), vilket leder till en minskning av förmågan att räkna och utföra riktade rörelser. Det finns ingen koppling mellan cerebral pares och mental nedgång.
sjuklighet
Enligt en ungefärlig uppskattning upplever upp till 10% av befolkningen milda former av cerebral pares. I 2-5% observeras allvarligare former av sjukdomen. 70% av dessa patienter tillhör den manliga kön. Det antas att orsaken till cerebral pares är underutvecklingen av nervsystemet. Detta kan i sin tur bero på en medfödd neurologisk defekt eller hypoxi (syrehushåll) i hjärnan vid förlossningen. Fosterets första rörelse sker under prenatalperioden som en följd av ofrivilliga reflexer. I samband med barnutveckling blir dessa reflexer gradvis perfekta, blir mer exakta och utsätts för medveten, volontär kontroll. Full motning av alla motorsystem kommer till slutet av ungdomar. Organiseringen av godtyckliga rörelser beror på ett antal faktorer. Barnet får normalt noggrann information om miljön genom känslan av beröring, arbetet med den vestibulära apparaten och proprioception (känsla av position i rymden). Effektiv generalisering av denna information gör det möjligt att korrekt beräkna och genomföra önskad rörelse. Cerebral pares kan vara associerad med vissa abnormiteter i någon eller alla tre informationskällorna. I detta avseende kan manifestationerna av cerebral pares i olika barn vara olika: ett barn finner det svårt att knyta upp och en annan - att tydligt och tydligt uttala orden.
Sense organ
Ett barn med cerebral pares kan ofta inte uppfatta och bearbeta följande information:
• Touch - oförmågan att känna igen ett objekt av de känslor som uppstår när du rör det (stereotyp);
• den vestibulära apparaten - ett balansorgan som finns i inre örat, kan ge otillräcklig noggrann information om kroppens kroppshållning, rörelse, balans och position i rymden;
• Proprioceptorer är sensoriska nervändar som finns i alla muskler, senor och leder och överför information om deras ställning i rymden i hjärnan. Samverkan med syn- och hörselorganen ger samordning av rörelser och upprätthållande av balans. De manifestationer av cerebral pares kan bero på brist på proprioceptionssystemet. I de flesta fall är föräldrarna de första som larmföräldrar, och märker att barnet har specifika symptom eller en fördröjning i vissa utvecklingsindikatorer för motsvarande ålder. Det är mycket viktigt att ett sådant barn undersöks i rätt tid av en barnläkare och en barnpsykolog, bäst innan han går i grundskolan. Detta kommer inte bara att säkerställa en tidig behandling och utveckling av effektiva individuella metoder som skolan kommer att kunna använda för att arbeta med barnet men också bidra till att minimera social isolering, jämlikhet och minskning av självkänsla.
Former av cerebral pares
En barnpsykolog utför en serie speciella tester för att bedöma graden av cerebral pares samt att identifiera sidorna av de dagliga aktiviteter som det påverkar. I klassificeringen av former av cerebral pares observerad i barndomen anges fyra huvudkriterier, beroende på förekomsten av funktionshinder hos olika motoriska färdigheter (även om alla sfärer vanligtvis påverkas i varierande grad). De grupper av färdigheter som kan brytas i cerebral pares inkluderar:
• Stora motoriska färdigheter - Kontroll av muskulär aktivitet, samordning av rörelser och balans som krävs för att utföra stora rörelser.
• Fina motoriska färdigheter - nödvändig för att utföra små rörelser, till exempel binda skosnören;
• muntliga färdigheter - svårigheter att förstå verbala instruktioner och förklaringar;
• Talförmåga - svårigheter i uttal av ord.
Beroende på form av cerebral pares kan barnpsykologen hänvisa barnet till ett samråd med lämplig specialist, till exempel en rehabiliteringsspecialist, en talterapeut eller en ergoterapeut.
Långtidsbehandling
Tidig upptäckt av tecken på cerebral pares i barnet och deras korrigering är extremt viktigt. Det är dock lika viktigt att du inte stannar den föreskrivna behandlingen under hela skoltiden, och om möjligt längre. En del av detta beror på det faktum att när du växer måste du behärska mer komplexa färdigheter som kräver högre samordning av rörelser. Dessutom är det ofta en tendens att återkomma gamla problem och uppkomsten av nya under och efter nästa hoppa i tillväxten. Cerebral pares kan manifesteras i ett antal olika symptom beroende på dess form och svårighetsgrad:
• besvärliga rörelser, klumpighet;
• Minskad uppmärksamhetskoncentration - ett barn kan snabbt glömma det han just har hört;
Rastlöshet
• Awkwardness i mat - ett barn håller en sked eller gaffel i en knytnäve;
• motvilja med teckning och färgning;
• oförmåga att fånga en boll eller sparka den;
• Bristande intresse för spel med andra barn;
• oförmåga att hoppa på ett eller två ben eller hoppa över ett hinder;
• i spädbarn - oförmåga att krypa (barnet rör sig, glider på magen);
• Barnet är slarvigt, förlorar ofta sina saker;
• Barnet har på sig kläder under lång tid, vet inte hur man knyter snören eller knapparna uppåt.
• stöter ständigt i föremål, vrider saker.
För valet av optimal behandling är det nödvändigt att klargöra arten av överträdelserna. För detta ändamål används ett antal specialprov för att bedöma barnets fysiska förmåga. Innan testerna kommer rehabiliteraren att be föräldrar att fylla i ett frågeformulär som återspeglar information om familjesammansättningen, brödernas syster, barns sjukdomar, hans akademiska prestanda och beteende i skolan, sociala färdigheter, vänskap, intressen och rädsla.
Utvärdering av barnutveckling
Testning tar ungefär en timme och genomförs med barnet, i frånvaro av föräldrar. Baserat på informationen i frågeformuläret och resultaten av utförande av olika uppgifter, gör rehabilitologen en slutsats om graden av fysisk utveckling.
Normer för utveckling
Utvecklingen av vissa färdigheter hos barn förekommer i ungefär samma ordning och ungefär samma gång. Övergången till att behärska nästa färdighet beror i viss utsträckning på att behärska de tidigare. Till exempel är barnets första rörelser kupor från buken till rygg och baksida; lite senare börjar han sitta, krypa och sedan stå upp på knäna och står till sist. Han lär sig att stå, han tar de första stegen. Möjligheten att gå ger upphov till utvecklingen av nya färdigheter - barnet lär sig att springa, hoppa på ett och två ben, hoppa hinder. I arbetet med att utveckla dessa färdigheter uppnår barnet tillräcklig kontroll över extremiteter, vilket gör det möjligt för honom att behärska mer komplexa färdigheter - till exempel att kasta och fånga föremål, dra med kritor eller äta en sked. Underlåtenhet att "falla ut" någon av de ovannämnda stadierna av fysisk utveckling gör det svårt att absorbera och konsolidera de mer komplexa färdigheter som utgör en integrerad del av att växa upp. Det är därför det är så viktigt att tidigt upptäcka cerebral pares. Doktorrehabilitologen utför en serie test som gör det möjligt att uppskatta:
• Muskelsystemets tillstånd - Barn med cerebral pares gör dåligt med vissa rörelser, vilket ofta leder till otillräcklig muskelbelastning och deras försvagning. Utvärderingen använder test av muskelstyrka. särskild uppmärksamhet ägnas åt tillståndet hos musklerna i axeln och bäckenet, liksom de toniska (postural) musklerna. De rörelser som utförs av dessa muskler utgör grunden för alla andra rörelser, till exempel balansering samtidigt som balans bibehålls.
• gemensamt tillstånd - hos vissa barn med cerebral pares är lederna "lossna" - alltför stora passiva rörelser, vilket leder till minskad kontroll över dem. Detta åtföljs av en kränkning av förmågan att utföra exakta handlingar, till exempel genom att skriva;
• Equilibrium - rehabiliteraren bedömer barnets förmåga att upprätthålla balans när de motoriska uppgifterna som är anpassade efter sin ålder är uppfyllda (till exempel balansering på ett ben eller långsam gåning på en lutande gymnastikbänk). Det finns överflödiga rörelser som hjälper barnet att hålla sin balans (till exempel vifta händerna);
• Koordinering av rörelser - bollspel används för att bedöma den visuella samordningen av armar och bens rörelser. I yngre barn kan de ersättas genom att spela för att infoga föremål av olika former i lämpliga hål i storlek och form.
• Funktion av interhemispheric interaktion - många barn med cerebral pares "hoppa över" skrotningsskedet, rör sig genom att glida på buken. Krypning stimulerar dock hjärnans förmåga att överföra information från en halvklot till en annan, som spelar en viktig roll, till exempel i samordnade rörelser med både händer och fötter. Möjligheten att utföra sådana åtgärder är nödvändig för många typer av fysisk aktivitet. Rehabilitologen bedömer naturen hos rörelserna i händerna i förhållande till kroppens mittlinje när de "ritar" figurer i luften;
• Förmåga att följa instruktionerna - Läkaren kontrollerar barnets förmåga att förstå och utföra enkla verbala instruktioner (det bedöms om ytterligare förtydligande eller demonstration av åtgärderna krävs).
Valet av metoder för fysisk rehabilitering beror på barnets individuella behov. Behandlingen är baserad på övningar och spel, som motiverar honom att utnyttja sina fysiska förmågor fullt ut. Sådan utbildning är grunden för ett mångsidigt arbete med barnet, om det behövs, inklusive hjälp av en ergoterapeut, talterapeut, stöd från föräldrar, pedagoger och hälsovårdsarbetare. Målet med behandlingen är att öka självkänslan hos en liten patient genom att utföra enkla uppgifter innan man går vidare för att utarbeta mer komplexa färdigheter. Detta tillvägagångssätt bygger på hypotesen att fysisk aktivitet förbättrar funktionen av befintliga vägar i hjärnan och bildandet av nya. Normalt besöker barnet det fysiska rehabiliteringsrummet 1-2 gånger i veckan i flera månader. Samtidigt måste han studera dagligen på det rekommenderade programmet hemma. Klasser fortsätter efter avslutat besök till rehabiliteringsspecialisten. Kontrollen över barnets framgång är föräldrarnas ansvar. Om tillståndet förvärras eller effekten är otillräcklig rekommenderas en ny cykel med rehabiliteringsbehandling.
Allmänna tillvägagångssätt för behandling
Ett antal allmänna metodologiska metoder arbetar vid behandling av cerebral parese.
• Simning
Simning rekommenderas för alla barn med cerebral pares. Det bidrar till att stärka musklerna. Rörelsen i vattnet är långsam, vilket ger barnet tid att beräkna åtgärderna. Förmågan att upprätthålla balans i vattnet är mindre viktigt, så han kan engagera sig i peer-to-peer-aktiviteter, vilket ökar hans självkänsla.
• Fasad utveckling
Efter mastering är nästa färdighetsklass inriktad på att uppnå nästa. Till exempel lär barnet först att rulla på en matta spridning på golvet, och sedan rulla av en liten sluttning, rulla sedan med en stor boll och sedan flytta armarna i benäget på buken. Då lär sig barnet att sitta stillt, med stöd av fötterna på bänken, till exempel, ritning (med gradvis ökning i klassens tid).
• Utbildning av interhemisferiska interaktionsfunktionen
Särskild uppmärksamhet ägnas åt att förbättra funktionerna i interhemisfärisk interaktion. Övningar i den här gruppen inkluderar krypning genom röret, bryta längs den svenska väggen med handflödet, en övning där barnet rör sig på alla fyra, blåser på en tennisboll som rullar framför sig, går med växelvis lyfta i motsats till armar och ben.
• Balans träning
Eftersom interhemisfäriska interaktionens funktion förbättras fortsätter de att arbeta för samordning av rörelser och balans. Börja med försök att hålla sig i stånd på två ben på ett "svängbräda" med en bred bas, då - på ett ben. Efter detta, gå till långsam gång.
Korrigering av motorproblem i samband med cerebral pares baseras på användningen av speciella övningar. Samtidigt utvecklas en individuell behandlingsplan för varje barn. Övningar på balans, koordinering av rörelser och orientering i rymden syftar främst till att förbättra övergripande motoriska färdigheter. Metoderna för ergoterapi används för att korrigera mindre motoriska störningar. De fysiska metoderna för behandling av cerebral pares är
• Balansövningar - långsam gång på en lutad gymnastikbänk; balansering på ett ben på "svängbräda"; fånga en boll eller tygpåsar fyllda med plastbollar, stående på ett "svängbräda"; hoppa rep; spela i "klasser" eller leapfrog;
• övningar för koordinering av rörelser - övningar med ett rep "Teckna åttarna" i luften med dina händer; övningar i "sitter i turkiska" position krypa; träna "skottkärra" (gå på händer med stöd för benen); simning; spelar med bollen och racketen; spela i "klasser" eller i hoppa hoppar "stjärna";
• Orienteringsövningar i rymden - med hjälp av "tunnlar", spelar med en stor boll på mattan; fånga bollar av olika storlekar eller bollar med taggar;
• övningar för utveckling av fina motoriska färdigheter - insamling av stavar; mosaik; ett spel av "loppor". Nu vet du vilken fysisk rehabilitering av barn med cerebral pares.