Före graviditet
Om du har diabetes måste graviditeten planeras. Börja kommunikationen med en gynekolog endocrinologist minst sex månader före befruktningen och försök att uppnå en stabil kompensation för diabetes.
Typer av diabetes och livsstil
Diabetes mellitus är en kronisk ökning av socker (glukos) i blod och urin.
- Det finns följande typer av diabetes:
1. Diabetes av den första typen är insulinberoende. Av någon anledning produceras insulin i kroppen inte av sig själv, vilket innebär att glukos inte behandlas. För låg nivå av glukos i blodet kallas hypoglykemi, för högt - hyperglykemi. När hyperglykemi är nödvändigt för att övervaka närvaron av ketonkroppar i urinen. Korrekt näring och balanserad fysisk aktivitet, konstant övervakning av blodsockernivån kan göra livet för en patient med diabetes mellitus typ 1 så nära som möjligt för normal.
2. Diabetes av den andra typen är inte associerad med insulin. Vanligtvis förekommer hos personer över 40 år med överdriven kroppsvikt.
3. Bukspottkörtel diabetes. Utvecklar hos dem som drabbats av en pankreas, ansvarig i kroppen för utsöndring av insulin.
4. Den så kallade diabetes mellitus av gravida kvinnor eller svangerskapssymptom (HSD). Detta är ett brott mot kolhydratmetabolism, som uppträder eller först identifieras under graviditeten. I ungefär hälften av fallet passerar GDD efter födseln utan spår och i hälften utvecklas till typ 2-diabetes.
De viktigaste förutsättningarna är kompensation av diabetes och frånvaron av allvarliga komplikationer (kroniskt njursvikt, ischemisk hjärtsjukdom, proliferativ retinopati med färska blödningar på fundus etc.). Mot bakgrund av dekompensering av diabetes är det farligt att bli gravid: högt blodsocker kan förhindra korrekt placering av de fosterala organen, vilket förekommer huvudsakligen under graviditetens första trimester. Dessutom kan ett missfall förekomma. Det rekommenderas att genomgå en omfattande läkarundersökning i förväg: Som alla andra kvinnor kommer det inte att vara omöjligt att kontrollera infektioner som överförs huvudsakligen genom samlag, rådfråga en neurolog, en kardiolog (detta är obligatoriskt för en diabetesupplevelse på över 10 år), ett oculist - att genomgå en undersökning av fundusens kärl, med pupillen dilaterad. Gör ultraljud av sköldkörteln och besök endokrinologen. Vid behov, besök också nephrologisten och gå till konsultationen på kontoret "Diabetesstopp". Följande laboratorietester ska utföras:
♦ glykerade hemoglobin;
♦ mikroalbuminuri (UIA);
♦ ett kliniskt blodprov
♦ biokemiskt blodprov (kreatinin, totalt protein, albumin, bilirubin, totalt kolesterol, triglycerider, ACT, ALT, glukos, urinsyra);
♦ den allmänna analysen av urin;
♦ Bedömning av glomerulär filtreringshastighet (Rebergs test);
♦ Urinanalys för Nechiporenko;
♦ Urinkultur för sterilitet (om nödvändigt);
♦ utvärdering av sköldkörtelfunktion (test för TTG-fri T4, AT till TPO).
Under graviditeten
Graviditet hos kvinnor med SD-1 har ett antal egenskaper. Personer med diabetes vet sina blodsockernivåer, men de vet inte alltid att under graviditeten bör sockernivån vara långt under denna norm. Regeln för gravida kvinnor med diabetes bör regelbundet mätas av blodsockernivån - åtminstone 8 gånger om dagen. Under graviditetens första trimester är hypoglykemi möjlig: risken att öka artärtrycket hos moderen, blodflödesbrott i placenta och foster, kärlritningar i moder och foster, fetalt hypoxi. En kvinna kan förlora medvetandet och till och med falla i en koma. Tecken på hypoglykemi: huvudvärk, yrsel, hunger, nedsatt syn, ångest, frekvent hjärtklappning, svettning, skakningar, ångest, förvirring. Om du upplever något av ovanstående bör du kolla blodsockret. Om detta inte är möjligt måste du stoppa fysisk aktivitet, ta snabbmältbara kolhydrater (12 gram är 100 ml juice eller en söt läsk eller 2 stycken socker eller 1 bord, en sked full honung). Därefter måste du äta långsamt smältbara kolhydrater (12-24 g - en bit bröd, ett glas yoghurt, ett äpple). En hög nivå av socker i moderns blod kan leda till utvecklingen av barnets patologi, såsom diabetisk fetopati. Det kan vara för snabb eller långsam tillväxt av fostret, polyhydramnios, svullnad av mjukvävnad. En nyfödd kan drabbas av andnings- och neurologiska störningar, hypoglykemi. Förhöjt blodsocker kan "hicka" barnet och senare endokrina eller neurologiska störningar i ungdomar. För att undvika sådana konsekvenser, under graviditetsplaneringen och alla 9 månaders väntan, var alltid i kontakt med läkaren. Med ökat blodsocker bör du avbryta fysisk aktivitet och kontrollera urinen för ketonkroppar (detta kan göras med hjälp av testremsor som säljs på apoteket) och använd sedan din gynekolog-endokrinologs rekommendationer vid glykemi. Håll en dagbok där du registrerar mätningarna av socker, mängden kolhydrater, sammansättningen av mat, dosen av insulin. Glöm inte att se hur du går ner i vikt och mät blodtrycket. Det är nödvändigt att övervaka närvaron av ketonkroppar i urinen och om deras tillgänglighet informera omedelbart din läkare. Det kan vara nödvändigt att mäta volymen inte bara för de rika, utan också för den utsöndrade vätskan (diuresis). Även med kompenserad diabetes under graviditeten är det svårt att uppnå en stabil nivå av socker i blodet.
Om det behövs kan läkaren hänvisa till:
♦ Dopplerografi - med ultraljud kontrolleras blodflödet i navelsträngen, placentan och i fostret.
♦ kardiotokografi - det kontrolleras om fostret har syreförlust (hypoxi).
Utvärdering av effektiviteten av insulinbehandling utförs med hjälp av en studie av fruktosamin (en förening av albuminblodprotein med blodsocker). I graviditetens tredje trimester kommer läkaren att bjuda dig oftare än tidigare. Detta beror på det faktum att risken för komplikationer i samband med diabetes ökar vid denna tidpunkt. Gestationsdiabetes mellitus skiljer sig från gestus av gravida kvinnor. Orsaken till dess utseende är minskad känslighet av celler till sitt eget insulin. Enligt europeiska forskare är förekomsten av GDD från 1 till 14 procent bland friska kvinnor. I riskgruppen - gravida kvinnor med övervikt, med en historia av obstetrisk anamnes. Ta ett blodprov för socker och ett blodprov med glukosbelastning. Om indexen är normala, andra gången testet utförs vid 24-28: e veckan av graviditeten.
födelse
Många gravida kvinnor med diabetes kan födas självständigt, om det inte finns några ytterligare orsaker till kejsarsnitt och obstetriska kontraindikationer för naturlig förlossning. Polyhydramnios, gestos och urogenitala infektioner kan leda till för tidig födsel. Den vanligaste komplikationen vid förlossning hos patienter med diabetes mellitus är prenatal urladdning av fostervätska.
Efter förlossning
Mamma är oftast rädd för att deras barn också kommer att få diabetes. Om barnets far inte har denna sjukdom, är sannolikheten för att utveckla diabetes hos en baby ungefär 3-5%. Om fadern lider av diabetes uppskattas risken upp till 30%. I detta fall rekommenderas att göra genetiska tester före graviditet. Nyfödda behöver specialvård. Ofta är barn födda med fetma, men med underutvecklade lungor. Under de första timmarna av livet bör andningsskador, liksom skador på centrala nervsystemet, acidos, blodsockernivåer undvikas; att genomföra en hjärtundersökning. Hos nyfödda kan överdriven kroppsvikt, svullnad i huden, utvidgning av lever och mjälte noteras. Spädbarn från mammor med SD-1 är dåligt anpassade och lider därför ofta av gulsot av nyfödda, giftiga erytem, förlorar mer vikt efter födseln och återställer det långsammare. Men allt är överkomligt!
Vanyusha föddes av kejsarsnitt vid 37 veckor. Hans mor Ole var 29 år när hans son föddes. Fyra och ett halvt år senare en kvinna födde en dotter. Inget speciellt? Kanske - om bara vid tidpunkten för första barnets födelse hade Olya inte en diabetesupplevelse på 19 år! Det största problemet för kvinnor som vill ha barn kan vara diabetes mellitus typ 1 (SD-1). Läkare är rädda för livet för mamma och barn och är inte alltid beredda att ta ansvar för att genomföra problem med graviditeten. Så det hände med Olya, som inte hittade första stöd från läkare. Olya säger: "Jag har ett tillförlitligt stöd - min man. Det var han som gick med mig till alla konsultationer, letade efter alla slags artiklar, han ansåg alla doser insulin, vägde mig bitar bröd för smörgåsar till jobbet och i allmänhet mycket strikt följt min diet. Calmed mina hysteriska blinkningar, väckte mig på natten, ibland varje timme för att mäta nivån av glukos, reparerade mig med juice om nödvändigt och så vidare. Tusentals sådana små saker och ta hänsyn till dem alla - det var det svåraste för mig. "Med detta tillvägagångssätt kan man undvika negativa konsekvenser för moder och baby. Endokrinologernas och barnmorskas huvuduppgift bör vara att säkerställa en stabil kompensation av kolhydratmetabolism i alla stadier - från befruktning till födelse.