Minskningar i matstrupen är inte kliniskt kända och finns av misstag på omslaget av barn som dog av olika orsaker. Det är särskilt svårt att göra sådana stenoser hos små barn.
Dödsorsaken för esofageal stenos är ett brott mot vakuolering av primärtarmsröret, vilket resulterar i en förtjockning av alla lager av matstrupen (hypertrofi muskelskikt, utseende av slemhinnor, onormalt utvecklade kärl etc.).
Morfologiskt finns det flera typer av medfödd smalning av matstrupen: cirkulär, hypertrofisk, membranös (på grund av förtjockning av det atypiskt placerade membranmembranet). Den cirkulära typen uppkommer i samband med införandet av en fibrös eller broskig ring under embryonal bildning, hypertrofisk - bildas på grund av hypertrofi hos det muskulära skiktet i en viss del av matstrupen, membranös - på grund av bildandet av slemhinnor, som smalnar lumen i matstrupen. Den sistnämnda typen av magmembran, som på grund av dess tjocklek är utskjutet i lumen i matstrupen.
Medfödd stenos av esophagus lokaliseras oftare i mitten eller underdelen av den, förekommer oftare i den övre tredjedelen.
Kliniska symptom
Kliniska symptom orsakas av graden av inskärning av matstrupen, dess morfologi och patientens ålder. Signifikant inskränkning hos unga barn som får halvvätska och flytande mat, är symtomen dåligt uttryckta, de är ofta förbisedda. Med kraftigt uttryckt stenos observeras samma fenomen som i matstrupen artrit. Med överföringen av barnet till en mer tät mat blir symtomen mer distinkt.
Klassiska symptom är permanent dysfagi och upprepning under eller omedelbart efterverkan. I 33% av esofagusens stenos hos barn under de första tre månaderna av livet finns andningsstörningar vid utfodring, kräkningar och uppkastning. Barnmatningen blir orolig, kastar tillbaka huvudet. Hos barn äldre än sex månader uppträder hypersalivation ibland. Vomit består av oförändrad mat, slem och saliv utan den sura lukten av magsinnehåll. Regurgitationen med ökande ålder blir frekventare och konstant, eftersom muskelskiktets styrka över förträngningen bevaras och i viss utsträckning kompenserar svårigheten av matpassage genom den smala delen av matstrupen. Efter ett tag är muskelstyrkan utarmad, dekompenseringen sätter in, vilket leder till kontinuerlig och konstant regurgitation. Matstrupenas väggar ovanför stenosen förlorar sin elasticitet, de är dilaterade och bildar en sacciform förlängning. Spridningsfördjupningen i matstrupen uppvisar en kompressionseffekt på luftröret, vilket leder till dyspné, stridor, cyanos, hostanfall. Stagnerar i den pre-stenotiska expansionen kan mat aspireras och leda till framväxten av aspirationspneumoni. Dessutom stagnerande mat genomgår bakteriell sönderdelning; från munnen är det en otrevlig, rutt lukt.
Det kan finnas fall av akut obstruktion av matstrupen, som uppstår som ett resultat av att "stansa" ett tätt stycke mat i den stavade delen av matstrupen.
Cirkulära och membranvarianter av esophageal stenos åtföljs inte av kräkningar. Förträngningar lokaliserade i den ventrala delen av matstrupen förekommer i senare perioder av barnets utveckling (inte tidigare än 6 månader), vanligtvis av dysfagi och sedan av de andra ovan nämnda symtomen. Av de allmänna symtomen på den beskrivna anomalien av esofagusutvecklingen bör det noteras fördröjningen i fysisk utveckling, hypotrofi, hypokinesi (patienter försöker flytta mindre), anemi.
Klinisk diagnos bör bekräftas radiografiskt för att fastställa lokalisering av stenos, arten av förändringarna i slemhinnan i matstrupen. Före den radiopaque undersökningen tvättas patienten med matstrupen för att avlägsna mat och slemrester. Det är lämpligt att utföra en radiologisk undersökning i patientens horisontella läge med en tät fyllning av matstrupen. Studien är lång, tills kontrastmaterialet går in i magen och matstrupen töms. Röntgenstrålen visar tydligt smalningen av matstrupen.
Esofagus endoskopi har ett avgörande diagnostiskt värde. Esofagobibroskopi utförs genom preliminär applicering av relaxanter.
behandling
Behandling i de flesta fall är snabb. Med stenoser av en liten grad, startas behandlingen med bougie med elastiska boules införda genom munnen. På senare tid har speciella dilatatorer använts. Under behandling bör buzhirovaniobolnoy få flytande och halvvätskig mat. Om tre behandlingskurser inte var effektiva utförs kirurgisk ingrepp.
Rastitezdorovymi!