I detta tillstånd förvärvar huden och ögonens vita en gulaktig nyans på grund av ett onormalt högt innehåll av bilirubinpigment i blodet. Bilirubin är en vanlig produkt av utbytet av heme-järnkomponent av hemoglobin erytrocyter. Det finns tre huvudtyper av gulsot: levercell, hemolytisk och obstruktiv. Symtom på dessa tillstånd bör undersökas noggrant för att fastställa rätt diagnos.
Hemolytisk gulsot
Hemolytisk gulsot är resultatet av förstörelsen av erytrocyter. Urin hos dessa patienter är normal färg, för med denna form av gulsot ackumuleras en olöslig form av bilirubin i blodet. Förekomsten av urobilinogen i avföringen (leverfunktionen är inte trasig) ger dem den vanliga färgen.
Obstruktiv gulsot
Obstruktiv gulsot utvecklas i närvaro av en obstruktion för utflödet av gallan. Hos patienter observeras brunfärgning av urin på grund av den höga koncentrationen av vattenlöslig form av bilirubin, liksom missfärgning av avföring. Förhöjda nivåer av bilirubin i blodet orsakar allvarlig klåda. Ett tecken på obstruktion av extrahepatiska gallkanaler kan vara feber med frossa. En hög nivå av bilirubin och följaktligen kan gulsot utvecklas till följd av tre huvudprocesser:
- ökad förstöring av erytrocyter (hemolys) med överdriven frisättning av olösligt bilirubin i blodet;
- skador på leverceller, vilket leder till otillräcklig behandling av vattenlösligt bilirubin;
- obstruktion (blockad) på sättet för utsöndring av vattenlösligt bilirubin i tarmens lumen. I detta fall kan inte en normal mängd pigment utsöndras med avföring och urin.
Hemolytisk gulsot
Ökad förstöring av erytrocyter uppstår:
• hos nyfödda barn med överskott av röda blodkroppar;
• hos patienter med malaria hos patienter med sicklecellanemi
• med ärftlig sfärocytos (förekomst av en onormal form i blodet av erytrocyter).
Hepatisk cellulär gulsot
Hepatiskcellgulsot utvecklas i virusinfektioner, särskilt i hepatit A, B, C, D och E. Gulsot åtföljs också av cirros och användning av vissa läkemedel. Livslängden på erytrocyter är cirka 120 dagar, varefter de förstörs i mjälten. I detta fall frigörs olösligt bilirubin, vilket ej utsöndras av njurarna. Med blodet skickas det till levern, där det blir en vattenlöslig form. Från levern passerar det mesta av det lösliga bilirubinet genom gallkanalerna i gallblåsan och därifrån till tarmarna. I tarmen lumen genomgår löslig bilirubin ytterligare behandling med deltagande av bakterier för att bilda ett ämne som ger en karaktäristisk färg till avföring. Urobilinogen - en form av bearbetad bilirubin - absorberas delvis i blodomloppet och utsöndras av njurarna och leveren.
Det är extremt viktigt att bestämma orsaken till gulsot.
• Förekomst av episoder av smärta och intermittent gulsot kommer sannolikt att indikera gallstenar.
• Ständigt ökande gulsot i kombination med viktminskning kan vara ett tecken på bukspottskörtelcancer. 1 Alkoholmissbruk eller långvarig användning av droger i historien förutsätter leverskador.
Diagnostiska tester
• Blodetest för att bestämma typen av och svårighetsgraden av gulsot. Med obstruktiv gulsot ökar nivån på det hepatiska enzymet av alkaliskt fosfatas kraftigt. Tapcellerna i levercellerna åtföljs av en ökning av koncentrationen av transaminaser. Med blodbrist kommer ett blodprov att upptäcka en minskning av antalet röda blodkroppar och närvaron av sickleceller eller sfärocyter. Ultraljud och andra bildtekniker kommer att komma ihåg att klargöra typen av obstruktion. För att diagnostisera kronisk hepatit kan leverbiopsi vara nödvändig. Behandlingsmetoderna beror på typen och orsaken till gulsot. Jag behöver inte ha speciell antiviral behandling. Patienter rekommenderas att följa en diet och undvika att dricka alkohol. Kronisk hepatit kan inte behandlas med antivirala läkemedel. Obstruktiv gulsot kan kräva kirurgisk operation beroende på orsaken till obstruktion och lokalisering. Prognosen i de flesta fall av gulsot är gynnsam. Misstanke om kronisk hepatit uppstår om:
- symtom är inte löst
- levern är förstorad;
- på en biopsi ställen för leverceller är döda;
- Leverproverna ökas inom 6-12 månader.
Kronisk hepatit och särskilt cirros är ett allvarligt problem och kan leda till komplikationer som:
- leverinsufficiens;
- blödning från matstrupen.
Utvecklingen av gulsot - ett symptom på många leversjukdomar - kan förebyggas. För att förebygga infektiös hepatit med en fekal-oral överföringsmekanism (A och E) vid resor till endemiska områden, bör följande regler följas:
- Använd endast kokt eller flaskvatten, även för rengöring av tänderna.
- När du använder tabletter för sterilisering av vatten, följ noggrant instruktionerna.
- Undvik att äta mat lagrad eller kokad i ohälsosamma förhållanden;
- Använd inte is för att kyla drycker och äta inte termiskt obehandlad mat.
- Tvätta händerna innan du äter och efter att ha använt toaletten.
Förebyggande av hepatit, som överförs via blodet och sexuellt (B, C, D), ger:
- undvikande av avslappnad sex;
- kondomanvändning.