Medfödda fistlar i matstrupen hos barn

Medfödda fistler kan isoleras eller kombineras, ofta i kombination med matstrupeens atresi. Fistlar är ihåliga band som förbinder loppet i matstrupen eller anastomosen med luftvägarna (luftstrupen, bronkierna) eller den yttre miljön genom hudhålet (yttre fisteln i matstrupen). Isolerad medfödd fistel i matstrupen klassificeras som en sällsynt förekomst av missbildningar av denna del av matsmältningskanalen. De mest studerade och välkända är esophageal-tracheal och esophageal-bronchial fistel, som har flera varianter av matstrupen i matstrupen i luftvägarna: matstrupen och luftröret har en gemensam vägg, den fistulous kursen är lång och smal, den fistulous kursen är kort och bred. Fistler lokaliseras som regel i nivå med 1-2 bröstkörtlar. En detaljerad studie av fistelmorfologi var tillägnad verk av AP Biesin (1964), GA Bairov, NS Mankina (1977).

Medfödda fistlar i matstrupen uppstår som en följd av ofullständig klyvning av primärtarmsröret i matstrupen och luftstrupen.

Kliniska symptom

Kliniska symptom uppträder flera timmar efter barnets födelse vid de första måltiderna. De bestäms av en variant av matstrupenfel. I fall av en vanlig mat i matstrupen och luftstrupen, såväl som en kort och bred fistulous kurs direkt efter varje svalg av mat, vilket orsakar svåra andningsstörningar, sekventiellt och hypoxi. Cyanos visas. I det efterföljande finns det en fastande av mat och utveckling av lunginflammation. Paroxysmal hosta är mindre uttalad när den matas genom en sond. Samtidigt har mat inte tillgång till flygbana.

I fall av en lång och smal fistulous kurs hos barn av de första veckorna av livet hostar det trots att det verkar, men svagt uttryckt. Hosta stavar är sällsynta. Men i slutet av slutet faller även små mängder mat in i luftvägarna, på grund av vilka hosta attacker blir tyngre, ökar andningsfel och undviker lunginflammation.

Den mest informativa för att diagnostisera fosteln i matstrupen är esofagoskopi och itraheobronchoscopy. Med hjälp av esofagoskopi kan man se ingångsöppningen hos ovipositionen och utseendet av luftbubblor i matstrupen i området för detta hål, såväl som skummig slem. Med hjälp av trakeobronchoskopi upptas intaget (läckage) genom fisteln i luftvägarna i små mängder mat, irritation av slemhinnan i luftröret eller bronkus vid fistelens utgångsställe. En färgstark metod används också för att upptäcka spridningen av matstrupen med andningsorganen genom den fistösa kursen. För att göra detta, tona vätskan som används av barnet för att dricka, metylenblå. Utseendet av färg i luftvägarna bekräftar närvaron av fistel.

Både esofagoskopi och trakeobronchoskopi utförs under generell anestesi.

När det gäller den röntgendiagnos av esophageal fisteln har den en relativ diagnostisk betydelse. För det första, eftersom studien med hjälp av kontrastmedium som införs i matstrupen och sedan kommer in i fisteln genom inandning leder till utveckling av svår aspirationspneumoni (i förekomst av lunginflammation är kontrasttest kontraindicerat). För det andra avslöjar studien utan kontrastmedel praktiskt taget inte en fistel. Det finns en indirekt metod för att diagnostisera esophageal tracheal-bronchial fistler, vilket är en jämförelse av kliniska symptom på andningsfel och lungtillstånd. För att göra detta, röntgenundersökning av lungorna. I avsaknad av tecken på inflammatoriska förändringar i lungvävnaden vid hosta, utveckling av andningssvikt hos unga barn kan man tänka på närvaron av matstrupefistel. Om barnet redan har utvecklat aspiration lunginflammation, då är det inte så här diagnostiskt. Således bör röntgenundersökningen genomföras försiktigt med tanke på ovanstående.

behandling

Behandlingen av matstrupen är kirurgisk. Tidig kirurgisk behandling botar patienten. Vid sen operativ behandling bestäms prognosen av karaktären och varaktigheten av bronkopulmonala komplikationer.

Växa frisk!