Före födseln
Vad är signalen för arbetets start är okänd, men det finns många faktorer som påverkar starten på kaskaden av händelser som resulterar i fostrets födelse. Nivån av progesteron, pläterad av placentan i moderns blodomlopp når sin topp före leverans. Progesteron är det hormon som är ansvarigt för att upprätthålla en graviditet. Den har en avkopplande effekt på livmoderns släta muskulatur.
Hormonala signaler
I slutet av graviditeten minskar intrauterinutrymmet gradvis, och syreavgiften till fostret minskar gradvis (placentan kan inte längre tillgodose behoven hos ett snabbt växande foster). Detta leder till ökad utsöndring av adrenokortikotropiskt hormon (ACTH) i den främre lobben i fosterhypofysen. ACTH stimulerar binjurebarken, som utsöndrar glukokortikoider, som utövar en retarderande effekt på utsöndringen av progesteron i placentan. Samtidigt blir nivån av östrogen som produceras av placentan maximal, vilket åtföljs av utseendet på livmoder receptorerna för oxytocin (livmodern blir känsligare för oxytocin).
sammandragningar
Gradvis undertrycks den hämmande effekten av progesteron på livmoderns glattmuskelceller av östrogenernas ökande stimulerande effekt. Gravid börjar känna de första svaga oregelbundna livmoderkontraktionerna, kända som Braxton-Hicks sammandragningar. De bidrar till mjukning av livmoderhalsen för att förbereda barnets födelse och misstas ofta för en kvinna som början av förlossningen. Vid slutet av graviditeten aktiverar de livmoderhalsförlängningsreceptorer moderns hypotalamus (hjärnområde), vilket stimulerar hypofysen att frigöra hormonet oxytocin. Detta hormon producerar också vissa fetalceller. När nivån av oxytocin ökar, börjar placentan att syntetisera prostaglandiner, vilka också deltar i livmoderkontraktioner.
Förstärkning av sammandragningar
Eftersom livmodern blir mer känslig för oxytocin, sammandragningar gradvis ökar och ökar. Regelbundna starka sammandragningar indikerar arbetets start. När sammandragningarna intensifieras ger den positiva återkopplingsmekanismen en ökning av syntesen av oxytocin, vilket i sin tur leder till ännu mer intensiva livmoderkontraktioner. Denna mekanism upphör att fungera efter leverans, när livmoderhalsen upphör att sträckas. Födelseprocessen är uppdelad i tre steg: öppningen av livmoderhalsen, utstötningen av fostret och moderkroppens födelse.
avslöjande
Till barnets huvud kan passera genom födelsekanalen, livmoderhalsen och vagina bör sträcka sig till ca 10 cm i diameter. Födseln börjar med oregelbundna svaga sammandragningar i livmoderns övre del. Dessa initiala reduktioner varar cirka 10-30 sekunder med intervaller om 15-30 minuter. När arbetet fortskrider, blir sammandragningar vanligare och intensiva och gradvis rör sig till underlivets nedre del. Fosterets huvud pressar mot livmoderhalsen vid varje sammandragning, vilket underlättar mjukningen och gradvis öppning. Vid en viss tid bryts det amniotiska membranet som skyddar fostret under graviditeten och utflödet av fostervätska.
införing
Upplysningsperioden är det längsta arbetet, som varar från 8 till 24 timmar. I denna fas börjar fostret sin resa längs den generiska kanalen samtidigt som en vändning görs. Slutligen sätts huvudet in i moderns lilla bäcken. Den andra fasen av arbetet börjar från det fullständiga avslöjandet av livmoderhalsen fram till ögonblicket för barnets faktiska födelse. Med full utbredning av livmoderhalsen, håller kraftiga sammandragningar omkring en minut och upprepas var 2-3 minuter.
försök
Under denna period upplever mamman en oemotståndlig önskan att trycka med bukmusklerna. Denna fas kan ta upp till två timmar, med upprepad förlossning är vanligtvis mindre.
födelse
Uppbyggnad av huvudet börjar när dess största volym når vagina. Ofta överdriven sträckning av skeden åtföljs av sina brott. Efter huvudets utseende föds resten av barnets kropp utan svårighet. Vid huvudpresentationen av den första genom födelsekanalen passerar den största delen av fostret - huvudet som breddar livmoderhalsen. I det här fallet kan barnet börja andas före full födsel. Den sista fasen av arbetet - moderkroppens födelse - tar cirka 30 minuter. Efter fostrets födsel fortsätter livmoderns rytmiska sammandragningar. Tryck av livmoderblodkärlen begränsar blödning. Reduktion av livmoderväggarna leder till separation av placentan. Placenta och membran (den senare) avlägsnas från livmoderhålan genom att försiktigt dra i navelsträngen. För att undvika långvarig blödning och infektion efter leverans måste alla placentafragment tas bort från livmodern. Frånvaron av navelartären är ofta förknippad med kardiovaskulära anomalier hos fostret, så kontrollera alltid antalet kärl i navelsträngen.
Nivåer av hormoner
Nivåerna av östrogener och progesteron i moderns blod sjunker kraftigt efter deras källa - placentan. Inom fyra till fem veckor, livmodern är signifikant minskad, men förblir något större i storlek än före graviditeten. Nu vet vi när de första tecknen på arbete börjar.