Hypertoni är ett av de vanligaste och mest allvarliga problemen under graviditeten. Det är en av manifestationerna av pre-eclampsia - ett tillstånd vars svåra form kan leda till moderens död, liksom för brott mot fostrets utveckling och för tidig födsel. Att identifiera tidiga tecken på preeklampsi kan spara en kvinnas liv.
Typer av högt blodtryck under graviditeten
Preeklampsi och andra tillstånd, åtföljda av en ökning av blodtrycket, detekteras i ca 10% av primiparan. För de flesta gravida kvinnor orsakar dock högt blodtryck inte betydande obehag, förutom att de måste genomgå en läkarundersökning vid slutet av graviditeten.
Det finns tre huvudtyper av högt blodtryck hos gravida kvinnor:
- Förevarande hypertension - komplicerar en normalt förekommande graviditet; ibland diagnostiseras en ökning av blodtrycket under graviditeten;
- Gestationshypertension - utvecklas på grund av graviditeten. I det här fallet finns inget protein i urinen och blodtrycket återgår normalt till normalt inom sex veckor efter leveransen.
- preeklampsi - ökat blodtryck har en patologisk effekt på andra kroppssystem; vanligtvis åtföljd av utseendet av protein i urinen.
Preeklampsi kan ha allvarliga konsekvenser som hotar livet för både den framtida mamman och fostret. Med ökande blodtryck behöver en gravid kvinna akut behandling för att förhindra utvecklingen av eclampsia, som åtföljs av konvulsioner och koma. Tidig upptäckt av tecken och snabb behandling kan förhindra utvecklingen av eclampsia. Vanligtvis följer det med följande symtom:
- Utseendet av blinkar av ljus, ränder, "flyger" framför ögonen, mörknar i ögonen;
- fotofobi;
- huvudvärk;
- smärta i överkroppen eller i högra övre kvadranten;
- kräkningar;
- generell sjukdom.
Med en ökning av blodtrycket är det viktigt att bestämma orsaken och bedöma svårighetsgraden av hypertoni. Sjukhusisering för detta är vanligtvis inte nödvändigt, men ibland finns det behov av ytterligare forskning. Det finns flera riskfaktorer för utveckling av preeklampsi:
- första graviditeten
- Förekomsten av pre-eklampsi vid tidigare graviditeter
- ålder yngre än 20 år eller äldre än 35 år
- låg tillväxt;
- migrän;
- fall av preeklampsi eller eclampsi hos kvinnor i familjen;
- förekommande hypertoni;
- brist på kroppsvikt
- flera graviditeter
- Förekomsten av samtidiga sjukdomar, såsom systemisk lupus, diabetes mellitus och Raynauds sjukdom.
Hos vissa gravida kvinnor är de typiska symptomen på högt blodtryck frånvarande, och ökningen av blodtryck upptäckes först vid nästa undersökning vid kvinnors samråd. Efter ett tag utförs en upprepad kontrollmätning av blodtryck. Normalt överstiger dess index inte 140/90 mm Hg. st., och en stabil ökning anses vara en patologi. Urin analyseras också för närvaro av protein med hjälp av speciella reagens. Dess nivå kan betecknas som "0", "spår", "+", "+ +" eller "+ + +". Indikatorn "+" eller högre är diagnostiskt signifikant och kräver ytterligare undersökning.
sjukhusvistelse
Om det arteriella blodtrycket förblir högt utförs en ytterligare in-hospital undersökning för att bestämma svårighetsgraden av sjukdomen. För noggrann diagnos utförs ett 24-timmars urinprov med en proteinnivåmätning. Utsöndring i urinen på mer än 300 mg protein per dag bekräftar diagnosen preeklampsi. Ett blodprov utförs också för bestämning av cellkompositionen och njur- och leverfunktionen. Fostrets tillstånd övervakas genom övervakning av hjärtfrekvensen under kardiotokografi (CTG) och utförande av ultraljudsskanning för att bedöma dess utveckling, volymen av fostervätska och blodflödet i navelsträngen (Soppler-studien). För vissa kvinnor kan en noggrannare observation organiseras utan sjukhusvistelse, till exempel, besöka daghemmet i antitallet flera gånger i veckan. Mer allvarliga fall kräver sjukhusvistelse för att övervaka blodtrycksnivån var fjärde timme, samt planera leveranstidpunkten. Hypertoni, som inte är associerad med preeklampsi, kan stoppas med labetalol, metyldopa och nifedipin. Vid behov kan antihypertensiv behandling påbörjas när som helst under graviditeten. Således är det möjligt att förhindra allvarliga komplikationer av graviditet. Med utvecklingen av preeklampsi kan en kort behandling av antihypertensiv behandling utföras, men i alla fall, med undantag för milda former, är den huvudsakliga typen av behandling artificiell leverans. Lyckligtvis utvecklas preeklampsi i sena graviditeter i de flesta fall. I svåra former kan för tidig leverans (vanligen genom kejsarsnitt) utföras på ett tidigt stadium. Efter den 34: e graviditetsveckan stimuleras födelsemedlet normalt. Allvarlig preeklampsi kan utvecklas och omvandlas till eclampsiaattacker. De är dock extremt sällsynta, eftersom de flesta kvinnor genomgår konstgjord leverans i tidigare skeden.
Återfall av högt blodtryck vid upprepad graviditet
Preeklampsi tenderar att återkomma vid efterföljande graviditeter. De svaga formerna av sjukdomen återkommer vanligare (i 5-10% av fallen). Återfallshastigheten för allvarlig preeklampsi är 20-25%. Efter eclampsia kompliceras cirka en fjärdedel av upprepade graviditeter av preeklampsi, men endast 2% av fallen utvecklar igen eclampsia. Efter pre-eklampsi utvecklar ca 15% kronisk hypertoni inom två år efter födseln. Efter eklampsi eller svår preeklampsi är frekvensen 30-50%.