Hotet om missfall under graviditeten, vad man ska göra


Eventuella symtom på smärta och blödning under graviditeten kräver omedelbar medicinsk behandling. Detta kan vara en signal för att ett missfall börjar. Den första frågan om någon kvinna som hotas med ett missfall under graviditeten är vad man ska göra? Svaret är - inte panik före tid! Om allt är gjort korrekt kan missfall bli undvikt, efter att ha fött ett hälsosamt barn.

Missfall är en komplikation av graviditet med spontan avstötning av fostret under en period där barnet inte är livskraftigt utanför livmodern. Skillnaden mellan missfall och för tidig födelse är enkelt: efter förlossningen kan barnet räddas, eftersom hans organ är livsdugliga och utvecklade efter ett missfall - överlevnaden av fostret är omöjligt. Tack vare prestationerna i modern medicin har möjligheten att bibehålla livet utanför moderns livmoder, även i de mest omogna fostren, ökat maximalt. I utvecklade länder är barn som är födda den 25: e gravidveckan redan sjukskötta. I detta fall förlorar för tidiga spädbarn inte möjligheten att växa och det är normalt att utvecklas.

Hot av missfall i tidig graviditet: vad man ska göra

Specialister skiljer spontana missfall, orsakas av naturliga orsaker, såväl som artificiell (abort eller abort). Det senare kan provoceras av medicinska skäl. Nästa kommer vi att prata om spontana missfall.

Orsaker till missfall

De kan vara olika, beroende på kvinnans hälsa, hennes historia om tidigare graviditeter, förekomsten av aborter och så vidare. Mer än 60% av missfall orsakas av blastocystpatologi, och ibland spelar moderfaktorer och andra orsaker en avgörande roll. Hos 10-15% av graviditeterna är missfall av misstag, utan uppenbara predispositioner.

Blastotcystos är den vanligaste orsaken till hotet om missfall under graviditeten. Det medför avvikelser vid fostrets bildning, vilket inte indikerar möjligheten till dess mognad. Blastocystos uppstår oftast genom fusionen av "dåliga" sexceller från moder och pappa. I dessa fall uppstår vanligtvis missfall i början av 6-7 veckor av graviditeten. Att göra med detta kan nästan ingenting. Och det är inte värt det, eftersom barnet som ett resultat av blastocystos inte är normalt. Följaktligen kan du omedelbart planera nästa graviditet om moderen är frisk och det inte finns kontraindikationer. Sannolikheten för återfall av missfall av samma skäl är försumbar.

Orsakerna till missfall i fostrets utveckling:

- bakteriecells patologi (oocyter och spermatozoa) - ofta med återkommande missfall

- serologisk konflikt

- fostrets kromosomala defekter

- utvecklingsfel (defekter i nervsystemet, hjärtsjukdomar, biokemiska defekter etc.)

- Fel i utvecklingen av navelsträngen.

- Fel som orsakas av anorogradkorionisk fosterdöd

Orsaker till missfall i moderns tillstånd:

- Lokala förändringar i reproduktionsorganen, såsom livmodermissbildningar, retardation, tumörer, livmoderfibroider, cervikala skador. Missfallet påverkas också av erosion (orsakar ofta ektopisk graviditet), polyper, livmoderhalscancer, vidhäftningar efter inflammatoriska lesioner. Risken för missfall under graviditeten kan orsakas av abnormiteter i utvecklingen av moderkakan. Kvinnor som hade liknande anomalier bör under strikt medicinsk övervakning under året. Gravid under denna period är strängt kontraindicerat.

- Moderns maximala ålder. Den sena ankomsten av den första graviditeten efter 38 år anses vara sen.

- sjukdom hos mamman Dessa inkluderar: akuta vanliga sjukdomar, virussjukdomar som beror på hög feber, kroniska sjukdomar (såsom syfilis eller toxoplasmos), endokrin funktion patologi (t.ex. diabetes), mekaniskt trauma, chock, psykiska och hormonella störningar, d.

- ruptur av membran och intrauterin infektion.

- komplikationer på grund av diagnostiska förfaranden (förekommer i sällsynta fall): när man undersöker fostret med ett speciellt endoskop, med ett amniocentesprov, med en fosterbiopsi (sträcker det yttre lagret av fostrets membran i navelsträngen).

ätstörningar

mentala och känslomässiga faktorer, till exempel rädsla för graviditet, mental agitation.

En ökad risk för missfall hos kvinnor uppstår efter infertilitetsbehandling, i flera graviditeter och hos kvinnor som dricker alkohol och röker under graviditeten. Ofta uppstår hotet om missfall efter abort - utvecklar missfall (förlust av 3 eller fler graviditeter i rad).

Det är värt att klargöra att myom inte alltid medför missfall. Det ses generellt sällan hos unga kvinnor (vanligare hos 40-åringar). Många kvinnor med livmodermyom utan problem blir gravida, men i andra eller tredje trimestern av graviditeten kan ha problem. Med en observatör av läkare är möjligheten att föda ett hälsosamt barn tillräckligt stort. Dessutom orsakar myom sällan upprepade missfall.

Symptom på missfall

Tecken på övergående missfall är smärtfri vaginal blödning som inträffar under graviditetens första trimester (fram till slutet av 16: e veckan). Symptom på missfall faller ofta på regelbunden menstruation under 4, 8 och 12 veckors graviditet. Miscarriages uppträder ofta runt den 14: e veckan av graviditeten, vid en tidpunkt då placentan bildas, och produktionen av hormoner i den gula kroppen reduceras signifikant.

Först blödningen är svag, då blir blodet mörkt, blir brunt. Ibland blandar det med slem. Blödning kan vara kortlivad och obetydlig. Det händer också att det liknar en normal menstruationscykel. Vaginal blödning i tidig graviditet är vanligt och förekommer vanligen en gång i fyra bekräftade graviditeter. Det är alltid moderns blod, inte frukten. Det händer att blödningen är obetydlig och lösas spontant på kort tid. Men om blödningen växer och åtföljs av tråkig smärta i underlivet - det är definitivt början på missfallet. Om det finns ytterligare intensifiering av dessa symtom är avstötning av blastocyster eller delar av livmoderhalsen - ett missfall redan på väg.

Ofullständigt, fullständigt, felaktigt missfall

När ett missfall redan är igång och vävnaderna i moderkakan eller fostretsäcken (eventuellt med embryot) faller i skeden - vi har att göra med ofullständigt missfall. I det här fallet hotar missfallet livmoderns tillstånd, vars storlek motsvarar utvecklingen av graviditeten och livmoderhalsen är öppen. Med ofullständigt missfall är en del av vävnaden utesluten, och en del av blastocysterna och små fragment av chorionbiopsin förblir i livmodern. Förblir orsakad blödning, som kan bestå länge. I detta fall krävs rengöring av livmodern, för annars hotas en kvinna med intrauterin blödning eller infektion. Rengöring sker under anestesi.

Om alla delar av fostret med placentan utvisades från livmodern - är ett missfall komplett. Vanligtvis händer det mycket tidigt - i den sjunde veckan. Livmodern är tom och kräver ingen extra rengöring.

Missfall är en frusen graviditet. I detta fall är embryot dött, men graviditeten fortsätter. Ett dödfoster kan förbli i livmodern i flera veckor, även månader. Livmodern upphör att växa, men nacken är tätt stängd Resultaten av graviditetstest kan vara osäkra inom några veckor efter fosterdöd. Det bästa sättet att bestämma huruvida embryot lever är genom ultraljud. Vid femte veckan av graviditeten kan du redan se fostrets hjärtatslag. Om din läkare bestämmer att graviditeten är frusen ska fostret avlägsnas så snart som möjligt.

Orsaken till blödning kan vara partiell separation av placentan eller membran från livmodern. Ibland inträffar embryoens död och följaktligen missfall förekommer även med kort och kortvarig blödning. Gravida kvinnor som har börjat blöda bör alltid hålla blodprover på en bit vävnad så att läkaren kan studera dem.

Behandling och förebyggande av missfall

I vissa fall kan missfall effektivt förhindras. I detta fall beror behandlingen på orsak och art av komplikationer av graviditet. Så olika är konsekvenserna av hotet om missfall under graviditeten, dessa slutsatser kan inte dras i förväg. Ibland kan du föda ett friskt barn och i framtiden inte ha några problem med graviditeten.

Till att börja med, när ett missfall hotar, används konservativ behandling, under vilken kvinnan genast ska genomgå en läkarundersökning och ta mediciner enligt doktors föreskrift. Vanligtvis är dessa diastoliska droger, sedativa, smärtstillande medel och ibland hormonella (inklusive läkemedel som blockerar prostaglandins produktion). Ibland behöver en kvinna helt enkelt ge en vänlig atmosfär under denna svåra tid för henne att undvika att ta lugnande medel. Patienten måste alltid ligga i sängen.

För någon, även den minsta spotting under graviditeten, bör du konsultera din läkare inom en snar framtid. Han kan utföra en ultraljudsskanning för att bestämma på grundval av huruvida embryot lever. I så fall går kvinnan vanligen till graviditetspatologiska avdelningen för att upprätthålla graviditeten. I 90% av fallen passerar det framgångsrikt, och graviditeten slutar med ett barns födelse, vanligtvis i tid. Eftersom det finns risk för för tidig födsel bör graviditeten noggrant kontrolleras. Det händer att en kvinna "bor" i avdelningen i flera veckor, och ibland i flera månader.

Med livmoderhalsfel i graviditetens andra trimester utförs överlappning av de perifera sömmarna på livmoderhalsen. Detta minskar graden av dess misslyckande. Nacken måste vara stängd under graviditeten, annars kan ägget falla ut ur livmodern. Sådan behandling är effektiv i 80% av fallen. Det är mycket viktigt att när den gravida kvinnan är fött till födseln meddelade doktorn att han hade skapat en sådan söm!

Om det under graviditeten sker en snabb utflöde av fostervätska eller en kvinna märker en konstant flytande trickle - detta kan leda till att membranet brister. I en sådan situation bör en kvinna omedelbart inlämnas på sjukhus. Den spontana inledningen av arbetskraft är mycket svår att stoppa. Vid prenatal infektion är induktion av arbetskraft nödvändig. Ibland läker membranet självständigt och graviditeten fortsätter korrekt.

För att förhindra förlust av graviditet på grund av serologisk konflikt (som nu sällan är orsak till missfall), genomförs ibland en utbytestransfusion under graviditeten. Det är utformat för att ta bort skadade celler, antikroppar och överskott av bilirubin. Under utbytestransfusion förändras 75% av barnets blod. Detta förändrar inte hans blod faktiskt, eftersom barnet fortsätter att producera blodceller med egna antigener. Patienter får också stödjande terapi som inkluderar intravenös administrering av albuminlösningen för att minska risken för att bilirubin tränger in i hjärnan.

Patienter för förebyggande av inkompatibilitet administreras immunoglobulin Rh D 72 timmar efter förlossning, missfall och aborter. Produkten innehåller en stor mängd anti-Rh. Det fungerar genom att eliminera Rh-positiva fosterblodceller som har trängt in i moderns blodomlopp. Användningen av detta läkemedel skyddar mot sjukdom och skyddar även barnet under efterföljande graviditet. Denna procedur bör upprepas efter varje födelse och missfall.

Om emellertid den serologiska konflikten uppträder under graviditetens andra trimester, så går processen som regel före fosterdöd och sedan missfallet. Efterföljande graviditet i sådana situationer, som regel, övervakas mycket noggrant och slutar vanligtvis med ett hälsosamt barns framgångsrika födelse.

Efter ett missfall

Först och främst bör du vänta med införandet av samlag i minst 2 veckor (använd inte tamponger under denna period). Vissa kvinnor återupptar sexuell aktivitet först efter den första menstruationen efter ett missfall, vilket vanligtvis förekommer 4-6 veckor efter att ha förlorat graviditeten.

Ägglossning föregår vanligtvis menstruation, så att efter ett missfall föreligger risk för snabb efterföljande graviditet. Experter rekommenderar att man använder preventivmedel minst tre, fyra månader efter missfallet. Det bör erkännas att det finns kända risker förknippade med den snabba inledningen av nästa graviditet efter missfall. Men väntan är att föredra inte av medicinska skäl, men av psykologiska skäl. En kvinna efter en graviditetsförlust är orolig över vad som händer nästa. Hon känner rädsla och frågar sig själv om hon kommer att kunna bli gravid igen och föda ett barn. Detta är ett onormalt mentalt tillstånd som inte bidrar till den ordnade utvecklingen av graviditeten.

Miscarriages orsakar vanligtvis inte varandra. Det första missfallet betyder inte att med nästa graviditet blir densamma. Efter tre på varandra följande missfall är chanserna att få barn 70%, 4-50%. Om du förlorat din första graviditet under de första tre månaderna, är risken att förlora en annan graviditet bara lite högre än för resten. Således, även om det inte finns någon garanti för att en annan graviditet kommer att äga rum utan någon störning, avbryter inte missfallet chansen till ett lyckligt moderskap.

Hur ofta förekommer missfall?

Man tror att en av de sju bekräftade graviditeterna resulterar i missfall. Till exempel i Storbritannien dricker en graviditet 100 000 kvinnor per år. Det betyder hundratals missfall per dag. Denna skala ökar avsevärt vid bedömning av okontrollerade graviditeter. Det är i fall där en kvinna hade missfall, innan hon insåg att hon var gravid. Detta är tre fjärdedelar av alla embryoförluster.

Vid 20% av gravida kvinnor i början av graviditeten är det blödning, varav hälften är ett tecken på missfall. 1 av 10 graviditeter slutar med ett spontant missfall. 75% av missfall förekommer under graviditetens första trimester, d.v.s. upp till 12 veckor från starten. Förekomsten av missfall är högre hos unga kvinnor (under 25 år) och bara före klimakteriet.