liggsår
Deprimerade sår, sår eller ungdomar uppstår med långvarig pressning av mjuka vävnader på benformiga utskjutningar; Typiska broar av bedsoreformationer är sakrum, höfter och klackar. Komprimeringen begränsar kapillärcirkulationen i huden och de underliggande vävnaderna, vilket så småningom kan leda till massiv celldöd och vävnadsförstöring. Processen med sönderdelning av vävnader börjar omärkligt och gradvis fortskrider. Det kan ta flera dagar innan mängden vävnadskada blir uppenbart. Djupet av decubitus kan variera från millimeter till flera centimeter fram till förstörelse av muskler och ben. Ulcerativa defekter bildas som regel hos äldre och försvaga patienter som inte kan röra sig efter operationen, såväl som bedridda patienter som lider av någon form av muskulär eller neurologisk sjukdom. Bedsores kan inte svara bra på behandlingen, så den viktigaste uppgiften är att förhindra dem. Patienter med risk för bedövning bör ligga på en speciell madrass som ger mindre tryck på problemområdena. alla typer av kuddar hjälper till att ändra patientens position i sängen. Denna bild visar en decubitus på patientens undersida, fylld med nekrotiska (döda) massor. För att bekämpa processen med upplösning och stimulering av helande, kommer antibiotika och eventuellt användningen av speciella kirurgiska larver att krävas. Sår av nedre extremiteterna, även om de liknar sängar, har en helt annan utvecklingsmekanism. Cirka 80% av dem härrör från skada på ventilsystemet i underlivets venösa system, vilket i hög grad komplicerar utflödet av vätska från vävnaderna och kan leda till sårbildning (trofasår).
behandling
Den huvudsakliga metoden för behandling av trofisk är användningen av yttre kompression av nedre extremiteterna med hjälp av elastiska bandage eller kompressionslinne. Dessa åtgärder underlättar venös återföring av blod till hjärtat, vilket förhindrar ackumulering av vätska i ankeln och skinnområdet.
Ischemisk sjukdom
I en liten procentandel av patienterna resulterar ischemi i nedre extremitetsvävnaderna i sårbildning, som uppstår vid ocklusion (blockad) hos artärerna som tillför. Om blodcirkulationen i dessa kärl minskar till en viss kritisk nivå, får inte vävnaderna tillräckligt med syre och näringsämnen och dör av. I allvarliga fall, om återställandet av blodcirkulationen genom operation inte är möjligt, hotas patienten med förlust av del eller en hel lem. Sår av alla typer har vissa vanliga egenskaper: I själva verket ligger samma cellmekanismer i hjärtat av deras helande. Varje sår är utsatt för infektion. Kirurgiska sår och andra typer av akuta sår stängs vanligen genom suturering - processen består i att sårets kanter närmar sig varandra och förbinder dem med suturmaterial. Trots det faktum att omfattande brännskador och sår kan stängas kirurgiskt med användning av hudtransplantat, i de flesta fall utförs läkning av ulcerösa defekter i nedre extremiteterna och trycksår genom "sekundär spänning". Såret är överlagrat med en speciell bandage, som gradvis groddar med en granulations (läkning) vävnad. I slutet av denna process börjar det nybildade epitelet (huden) växa från sårets kanter till dess centrum tills det stänger hela ytan av granulationsvävnaden och återställer hudens integritet. Omfattande sår kan stängas med ett hudtransplantat, det vill säga genom att överföra en sektion av frisk hud till lesionen. Isoleringen av mikroorganismer från såret är inte i sig ett tecken på närvaron av infektion, eftersom sår av vilken typ som helst utsöndras snabbt av bakterier från ett stort antal möjliga källor. Konsekvenserna av sårets bakteriella förorening beror på många faktorer, bland annat:
• antal mikroorganismer;
• mikrobernas förmåga att orsaka sjukdom
• förmågan hos kroppens egna försvar att övervinna en eventuell infektion
Genomförande av sår
Genomförande av ett infekterat sår involverar både systemisk och lokal verksamhet, inklusive förskrivning av antibiotika (när det anges) och förband med lämpligt material (som kan ha vissa antibakteriella egenskaper). Rådgivningen om topisk applicering av antibiotika är tveksamt, eftersom det kan prova utvecklingen av överkänslighetsreaktioner eller leda till framväxten av resistenta (resistenta) bakteriestammar. Förbandsmaterialet tillverkas huvudsakligen på ett sådant sätt att det upprätthåller fuktiga tillstånd i såret; Detta förhindrar ytterligare skador och främjar tillväxten av ny vävnad. I avsaknad av adekvata åtgärder för att bekämpa infektion, utvecklingen av celluliter (bakteriell infektion i subkutan vävnad), vilket skapar risken för penetrering av mikrober i blodet (bakterieemi och septikemi).