I tubulären absorberas merparten av vätskan och ämnen som kroppen fortfarande behöver. Allergisk njurefria är idag ett vanligt problem. Under normala förhållanden bildas 180 liter primära urin per dag på grund av filtrering, men endast 1,5 liter frigörs. Nephritis uppstår i följande sjukdomar:
- Glomerulonefrit. Det kännetecknas av inflammation av glomeruli, vilket resulterar i att filtreringseffektiviteten minskar. Det finns en försening i slaggen i kroppen, och proteiner och röda blodkroppar faller i urinen. I allvarliga fall är det en minskning av mängden utsöndrad urin, som kan förvärva en mörkbrun eller röd färg. Det är svullnad i nedre extremiteter, nedre rygg, ögon, blodtryck stiger. Den allvarliga formen av glomerulonefrit kan åtföljas av slöhet, illamående och kräkningar, på grund av att kvävehalten (uremi) kvarstår i blodet.
- Nefrotiskt syndrom. Urin innehåller en stor mängd protein, vilket resulterar i att massiv svullnad (dropsy) utvecklas. Pyelonefrit: En eller båda njurarna påverkas av en bakterieinfektion, ryggsmärta leds av feber och tremor i kroppen. I urinen kan en blodförorening uppträda. Vid kronisk sjukdom minskar njurarna i storlek på grund av cicatricial förändringar, med möjlig utveckling av njursvikt.
- Njurinsufficiens. Njurinsufficiens i ett tidigt skede uppträder ofta asymptomatiskt. I ett senare skede, illamående, aptitlöshet, frekvent urinering, klåda, illamående, kräkningar, fingrstiftningar, andningssvikt, hämning och koma manifest. I svåra fall kan njurarna sluta producera urin.
- Akut glomerulonefrit har många möjliga orsaker. I de flesta fall är dess utveckling förenad med en onormal autoimmunreaktion, som åtföljs av skador på glomeruli. För vissa typer av nefrit är det skadliga antigenet okänt. Kända antigener innefattar bakterier, parasiter och virus.
- Bakterier. En vanlig orsak till glomerulonephritis, särskilt hos barn, är infektion med beta-hemolytisk streptokocker av grupp A. Denna mikroorganism är orsakssambandet till tonsillit, mellanörsinfektioner eller flegmon (hudinfektion). Efter en av dessa sjukdomar kan glomerulonefrit utvecklas. Bakterier som salmonella, stafylokocker eller gonokocker kan också leda till njurskador.
- Parasiter. Jade kan orsaka sådana parasiter som malarial plasmodia (Plasmodium malaria), blodtrematoder (flukes) - schistosomer och filarior.
- Virus. Virala infektioner, inklusive dominor, mässling, kycklingpox, infektiös mononukleos, Coxsackie-virus, hepatit A och B, HIV, kan också vara orsaken till nefrit.
Dessutom är svårigheten att utsöndra urin på grund av en förstorad prostata, uterus eller urinventil (hos barn) en predisponeringsfaktor för urinvägsinfektion, vilket är förenat med utvecklingen av akut pyelonefrit. Sjukdomar som åtföljs av ett abnormt immunsvar (autoimmuna sjukdomar), inklusive systemisk lupus erythematosus och nodulär periaritit, kan också vara orsaken till nefrit. Med systemisk lupus erythematosus skadas glomeruli hos njurarna, både hos vuxna och barn. Nodulär periaritit (artärväggssjukdom) påverkar ofta medelålders och äldre män. En njurebiopsi kan avslöja skador på väggarna i arteriella kärl av medelstorlek. Precis som vid andra njursjukdomar krävs en detaljerad undersökning för att fastställa en noggrann diagnos. Studien av njurefunktionen innefattar:
- urinanalys - bestämning av protein, erytrocyt och cylinderinnehåll (mikroskopiska massor av döda celler och fett);
- mätning av volymen utsöndrad urin;
- blodprov - bestämning av protein- och kvävehaltiga slaggnivåer, såsom urea och kreatinin;
- Smuts från struphuvudet, örat och huden för att upptäcka bakterieinfektioner;
- Bröströntgen - gör det möjligt att bestämma närvaron av vätska i lungorna och ökning av hjärtat på grund av överskott av vätska;
- visualisering av njurar med röntgenbilder och CT-skanningar - utförs hos kvinnor som lider av återkommande urinvägsinfektioner; Män och barn förskrivs efter ett enda fall av sjukdomen med denna infektion;
- njurbiopsi - med hjälp av en punkteringsnål för att ta ett litet urval av njurvävnad. Det resulterande materialet studeras under ett elektronmikroskop;
- Cystografi vid urinering - visualiseringsteknik, vilket gör det möjligt att bestämma effektiviteten att tömma blåsan.
Det är nödvändigt att genomföra en grundlig undersökning av en patient som lider av akut nefrit, under vilken mängden druckad och utsöndrad vätska registreras dagligen. Blodtrycket bör mätas regelbundet. Vid ökat tryck är administrering av lämpliga läkemedel nödvändigt. För att behandla infektioner används antibiotika. En viktig roll spelas av en diet med lågt saltinnehåll. Hos allvarligt sjuka patienter är det nödvändigt att begränsa konsumtionen av protein i maten. I vissa fall utnämnandet av kortikosteroider och cyklofosfamid (cytotoxiska läkemedel). Patienter som lider av njursvikt, som är associerade med glomerulonefrit, kan ordineras hemodialys. Patienter med nefrotiskt syndrom rekommenderas en diet som är låg i salt. Några av dem ordineras kortikosteroidbehandling i stora doser, vilket hjälper till att förhindra intag av protein i urinen. Diuretika används för att öka volymen urinproduktion. De ordineras för massivt ödem. Patienter som lider av akut pyelonefrit behöver antibiotika. Tidig behandling av urinvägsinfektioner hos barn är viktigt för att förhindra högt blodtryck och njursvikt i framtiden. Kirurgi som syftar till att återställa passage av urin kan förhindra utveckling av kronisk pyelonefrit.
- Glomerulonephritis av okända skäl. Prognosen för denna sjukdom är ogynnsam, därför är noggrann uppföljning nödvändig. Vissa patienter utvecklar njursvikt inom några veckor eller månader.
- Nefrotiskt syndrom. Barn återhämtar sig väl med kortikosteroidbehandling. Resultaten av behandling hos vuxna är värre.
- Akut pyelonefrit. Vanligtvis svarar patienterna väl på antibiotikabehandling. Det kan vara nödvändigt att utföra en kirurgisk operation för att återställa normal urinpassage eller för att korrigera vesicoureteralreflexen.
- Kronisk pyelonefrit. Behandling av högt blodtryck och njursvikt pågår. Orsaken till akut njursvikt i 10-15% av fallen är glomerulonefrit. Varje år genomgår tusentals människor runt om i världen hemodialysbehandling eller lider av njurtransplantation på grund av njursvikt. De flesta är patienter med glomerulonefrit. Den vanligaste njursjukan är för närvarande pyelonefrit.
- Alport syndrom är en ärftlig patologi som påverkar ungefär 1 person av 5000. Några fakta om denna sjukdom: sjukdomen påverkar män mer än kvinnor; kännetecknas av utvecklingen av progressivt njursvikt och dövhet huvudsakligen glomeruli i njurarna; ofta är det första tecknet på sjukdomen närvaron av blod i urinen.