De flesta fall av meningit orsakas av virus, och sjukdomen brukar fortsätta i mild form. Med en bakteriell infektion blir tillståndet potentiellt livshotande, särskilt hos små barn.
Frekventa patogener
Tre typer bakterier som primära patogener orsakar 75% av alla fall av bakteriell meningit:
- Neisseria meningitidis eller meningokocker är den vanligaste patogen som påverkar barn, särskilt under 5 år och ungdomar.
- Streptococcus pneumoniae - denna bakterie är ansvarig för utvecklingen av lunginflammation och är också orsaken till hjärnhinneinflammation hos barn under två år och hos vuxna.
- Haemophilus influenzae - påverkar främst barn under 5 år, men det är nu mindre vanligt på grund av universell vaccination.
För utnämning av adekvat terapi är det nödvändigt att bestämma orsakssambandet för sjukdomen. I hjärnhinneinflammation undersöka cerebrospinalvätska (CSF) och blod. Prover erhållna från patienten skickas för analys till ett mikrobiologiskt laboratorium.
Prov av CSF
CSF spolar hjärnan och ryggmärgen, och normalt är det en färglös, transparent vätska. Om man misstänks ha meningit erhålls ett CSF-prov med ländryggspunktur, där en steril nål sätts in i utrymmet runt ryggmärgen i nedre delen av ryggen. Smidig CSF stärker misstanke om bakteriell meningit. Provet skickas till laboratoriet.
Blodprover
I bakteriell meningit träder infektionen ofta in i blodomloppet med utvecklingen av septikemi, så patientens blod riktas också till den mikrobiologiska undersökningen. Efter desinfektion av huden tas blod ut ur venen. Blod injiceras i ett provrör med en näringslösning för odling av bakterier. Diagnos av bakteriell meningit baseras på identifieringen av patogener i ett CSF-prov. Det är så snart som möjligt nödvändigt att få resultatet av analysen för att lämplig behandling ska kunna utföras på rätt sätt. I ett mikrobiologiskt laboratorium får specialutbildad personal prover och börjar omedelbart studien för att ge resultatet till läkaren så snart som möjligt.
CSF-studien
Röret med CSF placeras i en centrifug - en höghastighets roterande apparat, vars innehåll påverkas av centrifugalkraften. Detta leder till att celler och bakterier ackumuleras i botten av röret som en fällning.
mikroskopi
Ett prov av sedimentet undersöks under ett mikroskop med räkning av antalet leukocyter. I bakteriell meningit finns en ökning av antalet celler i CSF. För att upptäcka bakterier på gliden appliceras ett speciellt färgämne (Gram-färgning). Om provet innehåller patogener från de tre huvudpatogenerna kan de detekteras genom bakteriens karakteristiska färgning. Resultatet av mikroskopi och färgning av Gram omedelbart rapporteras till läkaren så att han kan ordinera lämplig behandling.
Odling av CSF
Återstoden av CSF fördelas över flera petriskålar med ett odlingsmedium för odling av bakterier. CSF är normalt steril, så detekteringen av några bakterier är viktig. För att separera dessa eller andra mikrober krävs olika näringsmedia och odlingsbetingelser. Petriskålar placeras över natten i en termostat och granskas nästa morgon. Växande kolonier av bakterier färgas av Gram. Ibland tillgriper vidare odling av långsamt växande mikroorganismer. Ett blodprov mottaget från patienten, labbtekniker distribueras i två provrör för odling. I en av dem kommer aeroba förhållanden för kolonitillväxt (i närvaro av syre) att bibehållas, i den andra - anaeroba (i anoxisk miljö). Efter 24 timmars inkubation avlägsnas ett litet prov av material från varje rör och odlas vidare under samma betingelser som CSF. Alla närvarande bakterier identifieras, färgas och identifieras. Resultatet rapporteras omedelbart till den behandlande läkaren. Under senare år har metoder utvecklats för att upptäcka infektionen och identifiera patogenen direkt i CSF eller i blodet.
Snabba resultat
Latexagglutinationstestet är baserat på antigen-antikroppsreaktionen. Genomförandet av detta test är särskilt användbart om patienten har fått ett antibiotikum innan materialet tas. Traditionella metoder ger bara ett resultat på en dag, medan det här moderna testet ger information mycket snabbare. Detta är av stor betydelse i den snabba banan av hjärnhinneinflammation, som kan sluta dödlig.