Nya metoder för behandling av endometrios - ämnet i artikeln. Detta kan leda till utveckling av följande symtom:
- smärtsam menstruation (dysmenorré) - smärta börjar vanligen 1-2 dagar före menstruationsperioden och försämras gradvis, men ibland försvinner de inte helt.
- smärta vid samlag (dyspareunia) kan vara upp till 24 timmar;
- en känsla av tryck i ändtarmen - ibland kan det finnas brådskande brådskningar eller smärta under avföring.
- smärta i ländryggsregionen kan associeras med blodinsprutning i urinen; smärta vid urinering
- infertilitet - upp till 40% av kvinnorna med endometrios upplever svårigheter att få barn.
Även om vissa kvinnor kanske inte manifesterar endometrios alls, lider många av dem av svår smärta, vilket leder till en generell försämring av hälsa och depression. Den exakta orsaken till endometrios är okänd, men det finns flera teorier:
- retrograd menstruation - under menstruationsfragmenten av endometrium genom äggledarna kommer från livmodern i bäckenhålan; om predisponerade kan dessa fragment fästas vid bäckenorganen;
- genetiska faktorer - en kvinna vars nära släkting är sjuk med endometrios är 6-9 gånger mer sannolikt att utveckla sjukdomen.
- spridning genom blod eller lymfsystemet - denna teori förklarar fallen av detektering av foci av endometrios i organ som lungorna och till och med hjärnan;
- onormal utveckling av reproduktionsorganen - endometrial vävnad kan utvecklas utanför livmoderns slemhinna under en intrauterin störning i bildandet av genitala organ.
Riskfaktorer
Studier visar möjligheten att förhållandet mellan sjukdomens utveckling och sådana riskfaktorer som:
- frekvent, kraftig menstruation
- början av menstruationen upp till 13 år;
- ålder över 25 år
- frånvaro av graviditet
- konsumtion av mer än 300 mg kaffe per dag;
- brist på fysisk aktivitet
- oregelbunden menstruation
- mottagning av orala preventivmedel.
Menstruation och endometrios
Efter menstruationen stiger östrogenhalten, och livmoderns inre (endometrium) börjar tjockna och förbereder sig för att ett befruktat ägg antas. Före ägglossningen (frigöring av ägget från äggstocken) ökar nivån av progesteron vilket främjar expansionen och blodfyllningen av endometrialkörtlarna. Om befruktning inte uppstår, minskar hormonhalten. Endometriumet avvisas och tillsammans med det obefruktade ägget kommer ut ur livmoderhålan i form av blodig urladdning (menstruation). Fokuserna på endometrios utsöndrar också blod, vilket emellertid inte har ett utlopp. Istället uppstår bildandet av blodhaltiga cystor som kan komprimera de omgivande vävnaderna. Det är också möjligt för dem att brista eller inflame med efterföljande läkning och bildning av vidhäftningar.
Menstruationscykel
Förekomsten av endometrios är inte känt tillförlitligt, eftersom många sjuka kvinnor inte upplever några symtom. Man tror emellertid att minst 10% av alla kvinnor i reproduktiv ålder lider av endometrios.
diagnostik
Endometrios bör misstänks hos varje kvinna som lider av smärtsam menstruation, vilket minskar livskvaliteten. Diagnosen är baserad på att undersöka bäckenhålan genom ett laparoskop (vilket sätts in i bukhålan genom ett litet snitt) eller under en bukoperation. Massiva skarvar kan göra laparoskopisk undersökning omöjlig, i sådana fall tillgriper jag MR-skanning, som dock är mindre tillförlitlig. Formade endometrioidcystor i bäckenhålan kan läkaren palpera med vaginal undersökning. Det finns två huvudmetoder för behandling av endometrios: läkemedelsbehandling och operation. Under alla omständigheter bör behandlingen vara individuell. Läkemedel för behandling av endometrios inkluderar: kombinerade orala preventivmedel innehållande östrogen och progestogen (syntetiskt progesteron). Behandlingstiden är 6-9 månader kontinuerlig intag. Som ett alternativ är en isolerad administrering av progestogenet, dydrogesteron eller medroxiprogesteron möjlig; danazol - ett steroidhormon med en antiestrogen och antiprogesteron effekt; analoger av gonadotropinfrisättande hormon (GnRH) påverkar hypofysen och förhindrar att ägglossningen börjar, Detta kan leda till utveckling av menopausala symtom som heta blinkningar och osteoporos. För att minska dessa biverkningar är hormonbyte möjligt. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) används för att lindra smärta. Exempel på sådana droger är mefenaminsyra och neurooxen. Hormonbehandling, som blockerar ägglossning, brukar effektivt lindra smärta, men botar inte sjukdomen. I avsaknad av behandling förvärras sjukdomen progressivt tills menstruation stannar eller före graviditet, då symtom vanligen avtar. Patienten bör diskutera i detalj med läkaren om alla symtom och utarbeta en behandlingsplan.
graviditet
De flesta kvinnor lyckas ta kontrollen med sjukdomen med hjälp av en av behandlingsmetoderna. Cirka 60% av patienterna med måttlig behandling av endometrios efter kirurgisk behandling kan tänka sig ett barn. Sannolikheten för graviditet i sjukdomens svåra gång sänks till 35%. Eliminering av foci av endometrios kan lindra smärta och botemedel av endometrios, och separation av sprickor ökar sannolikheten för graviditet. För detta kan laserterapi och cauterization med ett elektrokoaguleringsmedel användas. Unga kvinnor som planerar graviditet rekommenderas laparoskopisk kirurgi. Avlägsnande av livmodern, äggledarna och äggstockarna kan endast erbjudas kvinnor över 40 som har uppfyllt sin reproduktiva funktion.