Det mogna benet består av två huvudkomponenter: osteoid (organisk matris) och hydroxiapatit (oorganisk substans). Osteoid består huvudsakligen av kollagenproteinet. Hydroxiapatit - en komplex substans som innehåller kalcium, fosfat (sur fosforsyrarest) och hydroxylgrupper (OH). Dessutom innehåller den lite magnesium. Vid bearbetning av benbildning avsätts hydroxiapatitkristaller i osteoidmatrisen. Den yttre delen av benet består av en tät kortikal benvävnad; Den interna strukturen representeras av en mer lös svampig vävnad och innehåller många celler fyllda med röd benmärg - vävnad involverad i framställning av blodkroppar.
Underhålla ett ben
Varken kortikalt eller svampigt ben är inert. Även efter avslutad tillväxt behåller de metabolisk aktivitet och rekonstrueras ständigt. Denna samordnade process, i vilka delar av benet löses upp och ersätts med en ny vävnad, är nödvändiga för att bibehålla benhälsan. Bildningen av benvävnad regleras av specialiserade celler - osteoblaster. De syntetiserar osteoid och bildar hydroxiapatitbildning. För resorption av benvävnad är celler som kallas osteoklaster ansvariga.
Bonesjukdomar
Benet är mottagligt för skador genom många patologiska processer. Det kan brytas mekaniskt (fraktur), blir ofta en plats för lokalisering av sekundära tumörer (särskilt i bröst-, lung- och prostatacancer), benmetabolism kan också störas. Det finns många metaboliska bensjukdomar. Osteoporos är ett tillstånd där samtidig förlust av osteoid- och mineralkomponent av ben uppstår. Denna process uppstår oundvikligen med åldrande, men med östrogenbrist hos kvinnor i klimakteriet är det markant accelererat. Den främsta orsaken till utvecklingen av osteoporos är obalansen mellan graden av förstörelse och bildandet av benvävnad. Dess huvudsakliga effekt är försvagningen av benvävnad, predisponering mot frakturer (särskilt höfterna, handlederna och ryggkropparna), vilket ofta beror på ens mindre skador.
osteomalaci
När osteomalaci störs, blir mineraliseringen av ben störda, vilket gör att de mjuknar och kan deformeras och orsakar akut smärta eller sprickor. Osteomalaci är vanligtvis förknippad med en brist på vitamin D eller störningar i dess metabolism, vilket leder till brist på kalcium för att bilda ben. Det behandlas genom utnämning av vitamin D och kalciumberedningar.
Pagets sjukdom
Denna bensjukdom påverkar främst de äldre. Orsaken är oklart, men det är känt att osteoklasterna i denna sjukdom ökar, vilket leder till en acceleration av benresorptionen. Detta stimulerar i sin tur bildandet av mer ny benvävnad, som emellertid är mjukare och mindre tät än normalt ben. Smärta i Pagets sjukdom beror på att periosteumet sträcker sig, ett membran som täcker benens yttre yta, som är rikligt innerverad av smärtreceptorer. Analgetika används för att lindra smärta, och själva sjukdomen kan behandlas med bisfosfonater, vilket saktar benresorptionen.
Renal osteodystrofi
Det observeras hos patienter med kroniskt njursvikt. Den viktigaste faktorn i denna sjukdom är fördelningen av vitamin D-metabolism. Under de processer som sker i lever och njurar omvandlas vitamin D till kalcitriol, ett hormon som reglerar kalciumabsorptionen. Vid kroniskt njursvikt reduceras produktionen av kalcitriol. Villkoret behandlas genom att kalcitriol eller liknande läkemedel utses. Metoder som fluoroskopi, isotopskanning och histologisk undersökning av benvävnadsprover är viktiga komponenter i diagnosen bensjukdomar. Värderbar diagnostisk information om bensjukdomar, med undantag för osteoporos, kan ofta erhållas även i blodprov.
Blodprov
De viktigaste testerna är mätningar av koncentrationen i kalcium och fosfat i plasma samt aktiviteten av alkaliskt fosfatas, ett enzym som produceras av osteoblaster. Kalciumkoncentration i plasma varierar vanligen mellan 2,3 och 2,6 mmol / l. Kalciumnivån regleras av två hormoner - capcitriol (ett derivat av vitamin D) och paratyroidhormon. Den minskar med renal osteodystrofi, och även i de flesta fall av osteomalakier och rickets. Vid osteoporos och Pagets sjukdom hålls kalciumkoncentrationen på en normal nivå (även om Pagets sjukdom, om patienten är immobiliserad, kan den stiga). En ökad koncentration av kalcium i plasma observeras med primär hyperparathyroidism (vanligen orsakad av en godartad tumör hos parathyroidkörtlarna). Parathyroidhormon aktiverar osteoklaster, men kliniska manifestationer av bensjukdomar i denna sjukdom är inte frekventa. En hög nivå av plasmakalcium är också vanligt hos cancerpatienter. I vissa fall beror detta på att benet förstörs genom metastaser, i andra på grund av syntesen av tumören i sig av ämnen som liknar paratyroidhormon (GPT-peptider). Koncentrationen av fosfat i plasman är normalt mellan 0,8 och 1,4 mmol / l. Ökad koncentration observeras vid njursvikt (när koncentrationen i urea och kreatinins plasma, metabolismens produkter, vanligtvis utsöndras från kroppen med urin, ökas kraftigt) och minskas - med osteomalaki och rickets. Med Pagets sjukdom och osteoporos är koncentrationen av fosfat i plasma vanligtvis inom det normala området. Plasma alkalisk fosfatasaktivitet Den ökade aktiviteten hos detta enzym ses i osteomalaki, Pagets sjukdom och renal osteodystrofi. Med effektiv behandling minskar den. Speciellt alkaliskt fosfatas är användbart som en markör för effektiviteten av behandlingen i Pagets sjukdom. Plasma alkalisk fosfatasnivå ökar också i vissa sjukdomar i levern och gallkanalen, men vanligtvis är det i detta fall inga problem med diagnosen.
Andra blodprov
Vid behov kan koncentrationen i vitamin D-blod mätas. En låg nivå indikerar osteomalakier eller rickets. Ingen av de ovan beskrivna testerna kan detektera osteoporos, eftersom obalansen mellan bildningsgraden och förstörelsen av ben med denna vanligen långsammande framkallande sjukdom är relativt liten. Diagnosen kan bekräftas med hjälp av speciella röntgenmetoder. Normalt tätt ben på röntgenbilderna är tydligt skisserat, med osteoporos, benvävnad blir mindre tät och ser mörkare på bilden. För att mäta benmineraltäthet används en två-foton röntgendensitometrimetod som säkert kan diagnostisera osteoporos. Läkare har ett brådskande behov av enkla metoder för att identifiera personer med osteoporos eller personer med ökad risk att utveckla denna sjukdom samt att övervaka effekten av behandlingen.