Infektion överförs av luftburna droppar med droppar av slem och saliv vid hosta. Den främsta orsaken till utvecklingen av pertussis symptom är toxiner utsöndrade av pertussis. Sjukdomen i sig hålls kvar i slemhinnan i luftvägarna. Alla detaljer om denna sjukdom hittar du i artikeln om ämnet "Hoppande hosta: tecken, symptom, behandling".
Reproduktion av bakterier
Infektionen åtföljs av hyperproduktion av slem och svullnad i slemhinnan i luftvägarna. Som multiplikation av bakterier utvecklas dessa fenomen. En kraftig ökning av slem kan leda till blockering i lungorna i bronkierna och lungans sammanbrott. Dessutom kan mot bakgrund av pertussis utvecklas en sekundär infektion med början av lunginflammation.
epidemiologi
Pertussis är brett spridd över hela världen. Individuella fall av denna sjukdom registreras regelbundet, men det kan ta naturen av epidemier. Inkubationsperioden är vanligen cirka 7 dagar från infektionstiden. På platser där människor bor i en kompakt miljö är risken att drabbas av mottagliga personer mycket hög. Efter andra världskriget var det en signifikant minskning av pertussisincidensen i västländer på grund av förändringar i den socioekonomiska sfären och senare massvaccination.
Det finns tre steg i infektionens utveckling:
- catarrhal - varar ungefär en vecka och uppenbaras av subfebril temperatur, nasal trafikstockning och nysning. Symptom som observerats under denna period skiljer sig inte från symptomen på någon kallhet.
- paroxysmal - varar från 2 till 4 veckor och kännetecknas av attacker av konvulsiv hosta, som kan vara upp till 20-30 sekunder. Under en attack har barnet inte tid att ta andetag, därför hörs ett karaktäristiskt, konvulsivt andetag (reprise) i slutet av det.
- scenen av konvalescens - kan bestå flera veckor, under vilken hostningsepisoderna gradvis försvinner. En lång period av långvarig host förklarar namnet på denna sjukdom i Kina - "hundra dagars hosta".
Den mest allvarliga kikhostan observeras hos små barn. De är oftast på sjukhus för denna sjukdom. Hos spädbarn kan den kliniska bilden av pertussis skilja sig från den klassiska. Hosta attacker är ofta inte åtföljda av repetitioner, kännetecknad av perioder av apné (tillfälligt stoppa andning) och kvävning. Bröstbarn med kikhosta kräver ofta sondfoder. Pertussis orsakar ofta allvarliga komplikationer, särskilt hos barn under de första månaderna av livet.
Lunginflammation är den vanligaste komplikationen av kikhosta som orsakas av pertussi eller sekundär bakterieinfektion. Hjärnans nederlag - Persistenta svåra sjukdomar utvecklas på grund av ökat intrakraniellt tryck i kombination med hypoxi vid hostaattacker. De kan manifesteras som en spasme eller inflammation i hjärnan (encefalit). Långtidseffekter inkluderar förlamning, neurosensorisk visuell och hörselskada, samt minskad inlärningsförmåga. Konjunktivalblödning - En ökning av intratorakalt tryck vid hosta kan leda till bristning av små blodkärl i ögat. Nasalblödning - associerad med bristning av små kärl i näshålan. Lungelesion - långvarig lunginflammation, som har utvecklats mot pertussis, kan leda till bronkiektas (patologisk expansion av luftvägarna). För kikhosta kännetecknas av en kraftig ökning av nivån av lymfocyter i det allmänna blodprovet, men detta observeras med praktiskt taget vilken infektion som helst och är inte ett särskilt tecken. Den exakta diagnosen görs på basis av patogenens kultur från nasofarynxen.
Identifiering av patogenen
Svårigheten med denna typ av diagnos är att ett positivt resultat ofta endast kan uppnås vid sjukdoms tidiga (katarrala) stadium, då den kliniska bilden inte ger anledning att misstänka käggdjur. När misstanke blir mer uppenbart är chanserna att identifiera patogenen mindre än 50%. Dessutom bör smeten tas från nasofarynxen (och inte från näshålan) och levereras till laboratoriet så snart som möjligt, annars kan de mikroorganismer som finns i den dö. Bestämning av DNA-sekvenser hos pertusser med PCR (polymeraskedjereaktion) är en mer känslig metod än isoleringen av levande bakterier. Ett sådant test kan bli en standardmetod för att diagnostisera kikhosta i framtiden.
Antibiotikabehandling påverkar inte de kliniska symtomen på pertussis, eftersom de inte orsakas av bakterierna själva, utan av gifterna frigör de. Förloppet av erytromycin hjälper emellertid till att förkorta perioden under vilken patienten är smittsam mot andra. Med en bekräftad diagnos av kikhosta var alla som var i kontakt med patienten (särskilt barn i det första levnadsåret) ett förebyggande förlopp av erytromycin.
Stödjande behandling
Allmänna stödåtgärder vidtas, till exempel för att säkerställa normal näring. För att identifiera episoder av apné eller syreavvikelse (sänkning av syrehalten i blodet) krävs noggrann övervakning av andningen. När barnen med pertussis är inlagda, tillhandahålls fullständig andningsisolering. Om misstänkt för sekundär infektion föreskrivs en ytterligare kurs av lämpligt antibiotikum. Aktiv immunisering av unga barn kan avsevärt minska förekomsten. I de flesta länder ingår pertussisvaccin i det kombinerade triple DTP-vaccinet (mot pertussis, difteri och tetanus) administrerad tre gånger. Det visade sig att antikoagulantkomponenten i detta vaccin kan orsaka biverkningar (från måttlig till svår). Komplikationer efter vaccination kan variera från subfebril och hyperemi på injektionsstället till en allvarlig neurologisk reaktion med hjärnskador (i sällsynta fall). På 1970-talet ledde rädslan om möjliga risker för vaccination till en massiv avvisning av vaccinationer. Samtidigt ökade incidensen av kikhosta hos barn med en proportionell ökning av förekomsten av komplikationer orsakade av den. Nu vet vi vilka pertusser, tecken, symptom, behandling av denna sjukdom.