Oroa dig inte om ditt barn urinerar i sängen. Bedwetting är mycket vanligt. Vissa barn klarar av inkontinens senare än andra. Ett barn på 20 i åldern av 10 år går fortfarande "till sängs". Livsmedel och drycker som innehåller koffein kan förvärra situationen. Detsamma gäller för förstoppning. Experter anser att urininkontinens eller nattlig enuresis hos barn kan associeras med en liten hormonell obalans eller "hyperaktivitet" hos blåsan. Men, oavsett orsakerna, överväger de flesta barnen det här problemet med tiden, så var tålamod. Men överhuvudtaget att ignorera den givna sjukdomen är detsamma inte nödvändigt. Denna artikel undersöker huvudorsakerna, symtomen och metoderna för behandling av barndomsenures med specifika droger, vilket kommer att vara användbart att lära sig om varje förälder.
Vad är enuresis?
Urininkontinens (nattlig enuresis) innebär att barnet töms ur blåsan under sömnen. Många föräldrar förväntar sig barn från tre års ålder av torr säng. Även om många barn i denna ålder vanligtvis behöver en vattentät blöja, och ofta även före skolåldern. Men du kommer bli förvånad, även i skolbarn är sängvätning en vanlig förekomst.
Cirka 1 av 7 barn under fem år och 1 av 20 barn i åldern 10 har detta problem. Ett barn som aldrig varit en torr natt lider redan av en "primär" nattlig enuresis. Ett barn som ursprungligen hade en period av torra nätter, men senare började utveckla bedwetting, har en "genomsnittlig" bedwetting. Denna sjukdom är tre gånger mer sannolikt att upplevas av pojkar än tjejer.
Vad orsakar enuresis?
De flesta barn har ingen särskild anledning. Faktorer som kan bidra till detta är:
- Föräldrarnas falska förväntningar. Vissa barn utvecklar sig senare, bland annat i blåsans område, än andra. Detta är normalt och innebär inte intellekt eller andra utvecklingsproblem! Även om det är lämpligt för föräldrar att barnet är torrt före tre års ålder, kan blåsan inte vara redo för detta i flera år.
- Blåsans låga kapacitet. Vissa barn går på toaletten oftare än andra i genomsnitt under dagen. Som regel kan de inte tolerera lång tid. Deras blåsan är "hyperaktiv". Detta förändras vanligtvis när barnet blir äldre.
- En liten obalans av hormoner. Hos barn med inkontinens i urinen kan problemet vara oförmågan att producera hormonet ADH (antidiuretiskt hormon) på natten. Detta hormon minskar mängden urin i kroppen på natten. Med mindre innehåll av detta hormon tenderar kroppen att producera mer urin. Om detta är en av faktorerna tenderar det att förbättra sig när barnet blir äldre.
- Fel på "intern alarm". Ett barn kan helt enkelt inte få en signal om en fullblåsan i tid och inte vakna specifikt för att gå på toaletten. Återigen, om detta är en av faktorerna, förändras situationen när barnet blir äldre.
- Genetiska faktorer. Bedwetting är ofta av familje natur. Omkring 1 av 7 barn, vars föräldrar, syskon eller bröder hade ett liknande problem, möter också detta problem i sin barndom.
Det finns saker som kan påverka utvecklingen av bedwetting eller förvärra existerande problem. Dessa inkluderar följande:
- Stress kan påverka starten av enuresis efter en period av torrhet. Till exempel: Gå till skolan, utseendet på ett nytt barn, sjukdom, rörelse, grym behandling etc.
- Drycker och produkter som innehåller koffein. Dessa inkluderar te, kaffe, colas och choklad. Koffein ökar mängden urin, det här är en riktig diuretikum.
- Förstoppning. Stora ackumulationer av avföring i ändtarmen kan pressa och irritera blåsans bakre vägg. Speciellt har barn med kronisk förstoppning ofta en diagnos av bedwetting. Det konstaterades att 1 av 3 barn med kronisk förstoppning led av enuresis.
- Barn med uppmärksamhetsbrist hyperaktivitetsstörning (ADHD) har en ökad risk förknippad med sängvätningsproblemet.
Andra "medicinska" orsaker till enuresis är ganska sällsynta. Till exempel: infektioner i urinvägarna, sömnapné på grund av obstruktion av luftvägarna, diabetes och sällsynta sjukdomar i urinblåsan. Den medicinska karaktären hos inkontinens är mer sannolikt om den dagliga bebisen också "väger" byxor. Läkaren, som regel, utesluter dessa skäl genom att studera barnet och testa urinen. Ibland utsätts barn för ytterligare tester för att kontrollera blåsans sällsynta problem.
Hur man förhindrar enuresis hos ett barn?
Blöjor.
Om du bestämmer: "Nu är det dags att komma ur blöjor" - sluta bara använda dem. Evigt. Låt inte dig själv göra livet lättare med en blöja. Detta ger barn lite motivation för att försöka vara torr. Ja, det finns risk för våtbyxor och sängkläder på ett tag. Men små barn inser ofta att det är "dåligt" och obehagligt att vara våt. Och de hanterar detta problem på egen hand.
Tålamod, tröst och kärlek.
Naturligtvis är enuresisen i barnet ett obehagligt ögonblick för föräldrarna. Men det är viktigt att veta: det finns ingen behandling för barn under fem år! Även om ditt barn lider av nattinkontinens hos skolan själv, är det hög sannolikhet att han slutar inom kort. Det finns många exempel där barnen "härdas" av denna sjukdom på egen hand.
Straffet inte barn för bedwetting! Det är inte deras fel! Men de bör alltid uppmuntras om du märker någon förbättring. Försök att vara känslig för eventuella kränkningar i familjen eller skolan som kan vara stressiga för ditt barn. Om bedwetting inträffar efter en tid av torrhet kan det spegla latent belastning och rädsla (t ex mobbning i skolan etc.).
Föräldrars förklaring.
När ditt barn är tillräckligt gammal för att förstå några av naturlagarna, förklara bara följande saker för honom. Kroppen producerar vatten hela tiden och håller den i blåsan. Blåsan är som en ballong som är fylld med vatten. Vi öppnar "kranen" när blåsan blir full. Blåsan fylls på natten när vi sover. Blåsans "kran" ska dock inte sova och borde vakna upp när blåsan är full.
Barnens ansvar.
När barnet växer upp (i en ålder av fem eller sex år), be honom att hjälpa dig att överdriva sin våta säng. Detta kan vara överraskande, men många barn reagerar på detta ganska tillräckligt. Detta kan ge ett ytterligare argument att gå ut ur sängen och gå på toaletten, undvika byte av sängkläder.
Mer allmänna tips för att förhindra enuresis.
- Se till att barnet inte har några dolda rädslor och problem att komma upp på natten. Till exempel rädsla för mörkret, spindlar, etc. Försök att lämna ljuset på toaletten för natten.
- Begränsa inte konsumtionen av drycker före sänggåendet! Blåsan ska vänja sig på att fylla och hålla urinen. Om du begränsar drycken hela dagen, kan blåsan inte utveckla normala funktioner. De flesta barn behöver dricka cirka 6-8 koppar vätska per dag. Dessutom kan, som nämnts ovan, te, kaffe eller cola påverka utvecklingen av bedwetting. Därför bör de undvikas några timmar före sänggåendet.
- Vakna inte barnet på natten! Detta har liten nytta, och kan till och med förlänga detta problem. Barnet måste vänja sig vid uppvaknande när bubblan är full. Barn kommer ofta inte ihåg hur de höjdes och det brukar inte hjälpa dem att nå sin egen kontroll över blåsans tillstånd. Se dock till att ditt barn går på toaletten innan du lägger dig.
- Om ditt barn har förstoppning, kontakta en läkare för råd och behandling. Behandling av förstoppning läker ofta och enuresis också. I en studie drabbades ungefär en tredjedel av barn med uthållig förstoppning från nattinkontinens i natt. Behandling av förstoppning härdade också enuresis hos två av var tredje barn.
Varianter av behandling av nattlig inkontinens hos barn.
Läkemedlet desmopressin.
Desmopressin är det mest populära läkemedlet som används för att behandla urininkontinens. Dosen ges precis före sänggåendet. Det tillhandahålls både i form av tabletter som slugas och i form av "sublingual" tabletter. Fördelen med sistnämnda är att deras verkan inte är beroende av mat i magen. Tidigare frisatt desmopressin i form av näspray. Det togs dock tillbaka från produktionen på grund av den ökade risken för biverkningar jämfört med samma läkemedel i tabletter.
Hur fungerar desmopressin?
Det fungerar huvudsakligen på grund av minskningen av mängden urin som produceras per natt vid njurarna. Således fyller inte blåsan mycket på natten.
Hur effektivt är desmopressin?
I de flesta barn som tar desmopressin, är det en förbättring. Detta kan vara mindre "våta" nätter än vanligt, snarare än att vara helt "torr" varje natt. Cirka 1 av 5 barn som tar desmopressin är fullständigt härda av enuresis.
Vilka är fördelarna med desmopressin?
På grund av hur han arbetar (minskar mängden urin), har han en effekt redan den första natten av behandlingen. Detta kan vara väldigt uppmuntrande för barnet.
Om drogen inte hade någon effekt om några dagar är det osannolikt att det fungerar. Ibland är dock den första dosen inte tillräckligt hög. Läkaren kan råda att öka dosen, om den inte fungerar, vid första anblicken. Dessutom är det möjligt att mat kan påverka absorptionen av desmopressin i kroppen. Därför, om det inte fungerar, försök sedan ge dosen minst en och en halv timme efter att ha ätit. Och mata inte ditt barn före sängen.
Vad är nackdelarna med desmopressin?
Det fungerar inte i alla fall. Dessutom, barn som tog det, är det hög sannolikhet att bedwetting kommer att återvända efter att läkemedlet har avbrutits. Vissa barn utvecklar biverkningar, men de är sällsynta.
När och hur appliceras desmopressin?
Det ordineras vanligtvis endast för barn över 7 års ålder, men ibland även för barn i ett år eller två yngre. Om det fungerar kan dess tillämpning förlängas ett tag. Efter tre månaders behandling ska desmopressin avbrytas under minst en vecka för att bedöma barnets tillstånd.
Desmopressin kan också vara användbart för tillfälliga fall. Till exempel, för semester eller tid hemifrån (vandring, etc.). Det kan också hjälpa ett barn som kämpar med sängvätning för att visa ett exempel på en "torr" natt.
Ett barn ska bara dricka en liten mängd vätska före och efter att ha tagit desmopressin.
Biverkningar av desmopressin.
Biverkningar är sällsynta. Dessa inkluderar huvudvärk, illamående och en mjukare pall. Dessa biverkningar är inte allvarliga och försvinna omedelbart om behandlingen avbryts.
Mycket sällan kan drogen leda till överbelastning av vätska (för mycket vätska i kroppen). Detta kan leda till anfall och allvarliga problem. Det bör understrykas att detta är en extremt sällsynt sporadisk effekt och det är osannolikt att det händer. Men som en försiktighet:
- Ett barn ska inte dricka för mycket på kvällen. Normal "doser" för att lindra törst är bra, men inte extra drycker för nöje, som burkar med limonad.
- Ett barn ska inte dricka mer än en kopp vätska (ca 240 ml) en timme innan du tar desmopressin och upp till åtta timmar efter det.
Desmopressin ges dessutom inte ett barn som har diarré eller kräkningar tills sjukdomen recedes. Barn med kräkningar och diarré ska ges mycket vätskor.
Medicinska tricykliska antidepressiva medel.
Dessa läkemedel har använts i många år för att behandla natturininkontinens. De innefattar imipramin, amitriptylin och nortriptylin. Dosen ges precis före sänggåendet.
Hur fungerar tricykliska antidepressiva medel?
Deras verkan har inget att göra med antidepressiva medel. De har en ytterligare effekt på blåsan.
Hur effektivt är tricykliska antidepressiva medel?
Framgången är ungefär densamma som med desmopressin. Och det finns också en stor sannolikhet att bedwetting kommer att återvända efter avbrytande av behandlingen.
När används tricykliska antidepressiva medel?
Som regel är de endast föreskrivna för barn över 7 års ålder. Dessa droger är inte lika populära som desmopressin. Detta beror på att sannolikheten för biverkningar är högre. Dessutom är dessa läkemedel farliga vid överdosering. Håll dem borta från barn. Tricykliska antidepressiva medel är dock ett alternativ om desmopressin inte fungerar.
Vad är de möjliga biverkningarna?
De flesta barn upplever inte biverkningar. Dessa inkluderar: muntorrhet, förstoppning, suddig syn, tremor, ångest, ångest, sömnighet, sömnlöshet. Några av dessa biverkningar inträffar efter att drogerna har dragits tillbaka. En sällsynt men allvarlig bieffekt är ett brott mot hjärtat.