Vad är placebo-effekten: Ett alternativt behandlingssätt eller en trivial bedrägeri? Denna fråga ställs av både forskare och vanliga filister i många år. Användningen av placebo i kliniska studier är inte längre en nyhet, men hur fast har detta koncept gått in i vårt liv? Och hur mycket är effekten av denna "medicin"? Och är detta läkemedel alls? Svar på dessa och andra frågor om placebo finns nedan.
Termen "placebo" kommer från den latinska placeboen - "som jag" men betyder med detta ord ett läkemedel eller ett förfarande som inte i sig botar, men imiterar behandlingen. När en patient tror att behandlingen som ordinerats av läkaren är effektiv och därför läker, är detta "placebo-effekten". Detta fenomen i breda medicinska cirklar blev känt i slutet av XVII-talet. Men med effekten av placebo var våra mer avlägsna förfäder väl bekanta. Så i antika Egypten betraktades ett kalkat pulver som en universell medicin som presenterades av lokala läkare i varje enskilt fall som ett individuellt utvalt preparat. Och i medeltiden för medicinska ändamål brukade ofta grodben, nässlor som samlades på en kyrkogård på fullmåne eller moss från en avlids dödskalle. Säkerligen skulle det finnas ett stort antal patienter som kunde berätta hur mycket de hjälpte av alla dessa droger.
Öppnandet av seklet
Man tror att en seriös studie av placebo-effekten började i USA under andra världskriget. Främre sjukhus saknade sällan smärtstillande medel och narkotika. Övertygad än en gång om att injektion av fysiologisk lösning verkar på patienter nästan lika bra som morfin, anestesiologen Henry Beecher, som återvänder hem, med en grupp kollegor från Harvard University började studera detta fenomen. Han fann att när 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 40 35 35 35 35 35 35 35 35 40 35 40 35 35 35 35 35 35 60 35 35 35 60 35 35 35 60 35 35 35 60 35 35 35 60 35 35 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 50
Placebo-effekten är inte alls begränsad genom att ta mediciner, det kan också manifesteras med andra typer av medicinska förfaranden. Så för 50 år sedan genomförde den engelska kardiologen Aeonard Cobb ett unikt experiment. Han simulerade en mycket populär operation under dessa år för att behandla hjärtsvikt - ligering av två artärer för att öka blodflödet till hjärtat. Dr Cobb under operationen bandage inte artärerna, men gjorde bara små snitt på patientens bröstkorg. Hans vetenskapliga bedrägeri var så framgångsrik att läkare helt övergav den tidigare behandlingsmetoden.
Vetenskaplig bevisning
Många experter tror att placebohemligheten ligger i självhypnos, och vissa sätter det i nivå med hypnos. För tre år sedan visade forskare från University of Michigan att placebo-effekten har neurofysiologiska mekanismer. Experimentet utfördes på 14 volontärer, som kom överens om ett ganska smärtsamt förfarande - införandet av en saltlösning i käften. Efter ett tag fick delar av dem smärtstillande medel och delar - placebo. Alla deltagare i experimentet som förväntade sig att få medicinen och fick en napp började aktiv produktion av endorfin, en naturlig bedövning som blockerar receptorns känslighet mot smärta och förhindrar spridningen av obehagliga känslor. Forskarna delade patienterna in i "lite reaktiva" och "mycket reaktiva", där smärta minskade med mer än 20%, och föreslog att personer som reagerade på placebo hade en högutvecklad förmåga i hjärnan att självreglera. Även om det är omöjligt att förklara dessa skillnader med fysiologi.
Hur det fungerar
De flesta moderna läkare tar redan hänsyn till placebo-effekten i deras metoder. Enligt deras mening beror effektiviteten av placebo på många faktorer.
1. Typ av medicin. Tabletten ska vara bitter och antingen mycket stor eller väldigt liten. En stark medication måste ha biverkningar, som illamående, yrsel, huvudvärk, trötthet. Tja, när läkemedlet är dyrt, i ett ljust paket, och namnet på varumärket ligger i allas öron.
2. Ovanlig metod. Konstig manipulation, användning av vissa föremål och attribut kommer att påskynda botemedlet. Detta förklarar i de flesta fall effektiviteten hos alternativa tekniker.
3. Berömmelse av läkaren. Vilket läkemedel som tas från händerna på en välkänd känd läkare, professor eller akademiker, för många kommer att vara mycket effektivare än samma verktyg som tas emot i distriktskliniken. En bra doktor, innan han skriver en "dummy", ska länge lyssna på patientens klagomål, visa sympati för de mest vaga symptomen och försöka försäkra honom på alla sätt i framgångens framgång.
4. Personliga egenskaper hos patienten. Det noteras att placebo-responsiv mer bland extroverts (människor vars känslor riktas utåt). Sådana patienter är oroliga, beroende, redo att komma överens med läkare i allt. Samtidigt återfinns placebo-reaktiva skålar bland inåtvända (människor riktade inuti sig), misstänksamma och misstänksamma. Den största reaktionen på placebo ges av neurotika, såväl som personer med låg självkänsla, inte självförtroende, benägen att tro på mirakel.
Några statistik
Enligt Michigan Research Center är placebo-effekten mest uttalad vid behandling av huvudvärk - 62%, depression - 59%, förkylning - 45%, reumatism - 49%, sjösjukdom - 58%, tarmsjukdomar - 58 %. Härdning av cancer eller svåra virussjukdomar med enbart kraftfullt förslag är osannolikt att lyckas, men positiva känslor efter att ha tagit placebo bidrar ibland till att förbättra tillståndet även i de mest allvarliga fallen. Detta bekräftas främst av biokemiska analyser.
YTTRANDE EXPERT:
Alexey Karpeev, generaldirektör för Federal Research Center för studier av traditionella behandlingsmetoder
Naturligtvis är placebo-effekten inte en illusion, men ett obestridligt faktum. På grund av den djupare användningen av placebo i kliniska studier blir det mer fast förankrat i våra liv. Studier av dess biokemiska natur utförs i många vetenskapliga forskningsinstitut i världen, så att det slutgiltiga erkännandet av detta fenomen inte är långt ifrån. Det är fortfarande en öppen fråga om korrekt tillämpning av denna teknik, liksom dess möjligheter. Läkaren står inför ett etiskt problem: Vad är mer korrekt - börja omedelbart behandla patienten eller lura honom först så att personen försöker återhämta sig? Även om mer än 50% av läkare erkänner att de använder placebo-effekten i sin medicinska praktik till viss del. Återigen kan placebo-effekten inte bota några allvarliga sjukdomar. Den moderna medicinen känner till fall av att läka människor, till exempel i tredje etappen av cancer, men här talar vi om individens individuella egenskaper och kroppens förmåga att självåterhämta sig. Med hjälp av placebo-effekten är det möjligt att minska smärta, ge patienten hoppet om att förlänga livet, ge honom en viss mängd komfort, inte bara psykologisk. Detta fenomen orsakar märkbara gynnsamma förändringar i patientens tillstånd, så dess användning i klinisk praxis är acceptabel när den inte skadar patienten.