Bröstcancer är en av de vanligaste maligna neoplasmerna, vilket är den vanligaste dödsorsaken bland kvinnlig befolkning. I motsats till många andra typer av tumörer, såsom lung- eller bukspottkörtelcancer, som relativt snabbt leder till död hos majoriteten av patienterna i bröstcancer, är det möjligt att bota två tredjedelar av patienterna. I artikeln "Bröstcancer i unga kvinnor" hittar du väldigt användbar information för dig själv.
Riskgrupp
I motsats till populär tro utvecklas bröstcancer främst hos äldre kvinnor, oftast efter klimakteriet. Sannolikheten för att sjukdomen uppträder till 35 år är ungefär 1: 2500. Vid 50 års ålder stiger denna risk till 1:50, och vid 80 år når en frekvens på 1:10. Även om det i de flesta fall är omöjligt att bestämma den exakta orsaken till bröstcancer, är ett antal riskfaktorer för sjukdomsutvecklingen pålitligt kända:
Ålder
• Anamnes av sjukdomen i familjen eller patienten.
• tidigare godartade brösttumörer;
• Överdriven effekt av det kvinnliga könshormonet östrogen (tidig menstruation och senare klimakteriet) samt användning av hormonersättningsterapi (HRT);
• Funktioner av näring och alkoholkonsumtion.
En kvinna, i vars familj lider av flera medlemmar, i synnerhet förstahandsrelaterade (mödrar, systrar och döttrar), lider av cancer, har extremt stor risk att utveckla sjukdomen. Detta beror på arv hos bröstcancergenen. Forskare identifierade två gener som ansvarar för cancer, BRCA1 och BRCA2. Risken att utveckla en malign brösttumör hos bärare av dessa gener är 87%. Av denna anledning är det ytterst viktigt att identifiera sådana familjer och genomföra genetisk rådgivning. Genen för bröstcancer från en sjuk kvinna överförs till avkomman med en sannolikhet på 50%. Familjemedlemmar som ärvde denna gen har hög risk att utveckla en tumör.
Andra faktorer
Även om förekomsten av bröstcancergener är den viktigaste orsaken till sjukdomsutvecklingen är det nödvändigt att förstå att bland alla fall av bröstcancer är andelen patienter i vars familj dessa specifika gener detekteras mindre än 10%. Det finns flera metoder för att förebygga en brösttumör. Deras användning är vanligtvis viktig för kvinnor i riskzonen, och i synnerhet hos bärare av en av de ärftliga bröstcancergenerna.
tamoxifen
Tidigare användes för att förebygga bröstcancer en tamoxifen mot wolframen. Studier utförda i USA visade att kvinnor som tog medicinen i 5 år, blev sämre med bröstcancer mindre ofta än de som inte tog den. Å andra sidan ökade användningen av tamoxifen risken för att utveckla endometriecancer (livmoderhinnans slemhinnor) och tromboembolism (bildandet av trombi i venerna i underbenen och deras migrering till lungans kärl). Dessutom visade det sig att användningen av läkemedlet inte minskade dödsgraden från bröstcancer. Preliminära resultat av moderna studier i en grupp kvinnor med en familjehistoria av bröstcancer, bekräftar inte tamoxifens lämplighet. Motstridiga resultat leder till bristen på ett enhetligt behandlingssystem. Kvinnor som beaktar möjligheten till kemoprofylax av bröstcancer bör få detaljerad information från lämplig specialist.
Förebyggande kirurgi
- Mastektomi. Den mest effektiva förebyggande metoden med optimala resultat är bilateral mastektomi (eller mastektomi hos patienter som redan behandlats för bröstcancer). Att ta bort friska bröstkörtlar är ett radikalt beslut som kräver noggrann övervägning och vägning av alternativa metoder. Minskningen av risken för bröstcancer är direkt relaterad till volymen av den borttagna körtelvävnaden. Av denna anledning rekommenderas vanligen inte subkutan mastektomi med behållandet av bröstvårtan eftersom den lämnar ca 10% av bröstet, jämfört med 1% efter den traditionella operationen.
- Ooforektomi. Bärare av BRCA-gener har högre risk och cancer av äggstockar bör därför allvarligt övervägas som ett medel för att förebygga ovariektomi (avlägsnande av äggstockarna).
Ovariektomi minskar risken för att utveckla en brösttumör genom att minska östrogenproduktionen, även hos kvinnor som bär BRCA-gener. Misstanke om bröstcancer kan uppstå i följande fall:
• Detektion av patologisk bildning vid screening mammografi;
• Detektering av tumören av patienten.
De vanligaste tecknen på bröstcancer inkluderar närvaro av utbildning, förändring i körtelens form, hud- och bröstviktskador, utmatning från bröstvårtan. Diagnos av tumören är baserad på klinisk undersökning, mammografi och sluten av en punkteringsbiopsi. I vissa kvinnor, särskilt hos unga kvinnor, är mammografi dåligt informativ på grund av täthet av körtelvävnaden, i sådana fall är en orter i ultraljudsundersökning eller magnetisk resonansbildning. I de flesta patienter med en misstänkt malign tumör bekräftas bröstcancer inte. Med en positiv slutsats genomgår en kvinna behandling. Det behöver en tvärvetenskaplig behandlingsstrategi med kirurg, onkolog, fysioterapeut och andra specialister. En viktig roll spelas av den genomsnittliga medicinska personalen, särskilt utbildad för att ta hand om patienter med bröstcancer, för att hjälpa dem att genomgå ibland allvarliga medicinska förfaranden. Nya metoder för behandling av bröstcancer tillåts minska dödligheten för denna sjukdom med 30%. Behandlingsprogrammet kan omfatta kirurgi, strålbehandling, hormonell eller kemoterapi.
I de flesta patienter är den första metoden för behandling av bröstcancer kirurgi - avlägsnande av den primära tumören.
drift
Hos patienter med massiv tumör är det mest tillrådligt att utföra en mastektomi (avlägsnande av hela bröstet), varefter en plastkorrigering är möjlig. Med en liten tumörstorlek utförs sektoriell resektion oftast, i vilken del av körteln som elimineras. Ett sådant ingrepp är mer fördelaktigt ur kosmetisk synvinkel. Under operationen avlägsnas del eller alla lymfkörtlarna i den axillära regionen som regel. Därefter undersöks preparatet under ett mikroskop, varefter patologen ger en slutsats som beskriver storleken på den primära tumören, dess histologiska typ, antalet drabbade lymfkörtlar och koncentrationen av östrogenreceptorer. Patientens undersökningskomplex innehåller vanligen en röntgenstråle för att bestämma tumörens spridning, ett blodprov och, om det är misstänkt att det går, en benskanning eller ultraljudsundersökning av levern. Baserat på hela dessa data utarbetas en plan för vidare behandling.
strålbehandling
Postoperativ strålbehandling anses vara en obligatorisk del av behandlingen hos patienter som genomgått sektorsresektion. bestrålning av axillärområdet kan vara ett alternativ till kirurgiskt avlägsnande av lymfkörtlarna. Det är känt att postoperativ strålbehandling av området av ärr, underliggande vävnader och axillärregion minskar risken för återfall, vilket i sin tur minskar dödligheten. Kemoterapi och hormonbehandling ordineras intravenöst eller oralt efter operationen. Detta är nödvändigt för förstörelsen av mikrometastaser - små fragment av tumörvävnad som har separerats från det primära fokuset och sprids genom kroppen. Sådana faser av tumörsökning representerar ett hot om återkommande sjukdom.
hormonell terapi
Cykliska förändringar i bröstvävnaden är under kontroll av östrogener. I 60% av fallen finns östrogenreceptorer i brösttumören, därför kan tamoxifen, som blockerar dessa receptorer på cancerceller, användas för behandling. Detta minskar risken för spridning och återfall av tumören. Nya studier visar att kvinnor med östrogenkänslig brösttumör som tar tamoxifen i fem år efter operationen har en mycket mer fördelaktig prognos.
Kemoterapi regimer
Hos patienter under 50 år med bröstcancer demonstrerades en positiv effekt av adjuvans (tilläggs) kemoterapi. Den mest motiverade tillämpningen av denna behandlingsmetod hos patienter med hög risk för återfall. En mängd olika kemoterapi-system har utvecklats som bevisas minska risken för återkommande tumör. En allmänt använd regim kallas CMF och är en kombination av cyklofosfamid, metotrexat och 5-furouracil. Att lägga till sådana moderna läkemedel som doxorubicin och paklitaxel bidrar till att förbättra resultaten av kemoterapi.
Hos patienter med metastatisk bröstcancer är tumörens spridning över kroppen botemedel omöjlig. Trots det finns terapeutiska metoder som syftar till att lindra symtomen, och den moderna utvecklingen tenderar att öka chansen att överleva. Tyvärr, trots de betydande framsteg som gjorts vid behandling av bröstcancer under de senaste årtiondena har inte alla patienter möjlighet att återhämta sig. Patienter med närvaro av metastaser vid diagnos av cancer eller de vars utbrottstjänster uppstod efter inledande behandling har en ogynnsam prognos. De vanligaste ställena för lokalisering av metastaser är ben, lever, lungor, hud och subkutan vävnad, såväl som hjärnan.
Mål av terapi
Behandling av sådana patienter syftar till att öka livslängden och lindra symtomen (palliativ terapi). Även om vissa patienter med avancerade cancerfaser kan överleva och flera år, är det inte nödvändigt att prata om botemedel i sådana fall. Genomföra kirurgi och strålbehandling i närvaro av metastaser är mindre viktigt än kemo- och hormonbehandling, eftersom läkemedel kan förstöra tumörceller i hela kroppen. Det enda undantaget är benmetastaser, som är mycket känsligare för strålbehandling. För att minska risken för ben och relaterade komplikationer, inklusive frakturer, använd en grupp läkemedel som kallas bisfosfonater. Valet av behandlingsmetod beror på platsen för cancerfokus, den tidigare behandlingen, tumörens egenskaper och den allmänna hälsotillståndet hos patienten.
Livskvalitet
När de utarbetar en behandlingsplan tar de individuellt tillvägagångssätt för varje patient, med tonvikt på att förbättra livskvaliteten. För att mest effektivt lindra symtomen på sjukdomen är det lämpligt att involvera läkare och sjuksköterskor som är specialutbildade för att tillhandahålla palliativ vård. Kontrollen av smärtsyndromet och andra stödåtgärder på detta stadium blir av största vikt. Forskare och läkare över hela världen utvecklar outtröttligt nya metoder för att bekämpa cancer, och patienterna är ofta inbjudna att delta i klinisk forskning. Oftast i sådana fall, en jämförande analys av effektiviteten hos ett redan befintligt och testat läkemedel. Andra studier, som inte jämförs med den redan använda, testa ett nytt verktyg, bedöma dess aktivitet och toxicitet.
Kliniska prövningar
Kliniska studier avgör den mest effektiva medicinen och ger den information som behövs för att investera nya läkemedel i dyr teknik. Observationer visar de bästa resultaten av behandlingen hos de patienter som deltar i testen. Nya trender kännetecknas av avvikelse från traditionell kemoterapi mot användning av mindre giftiga läkemedel som tillgodoser behoven hos en viss patient.