Födelse av två eller flera barn på en gång i vår tid är inte ovanligt. Flera graviditeter händer oftare varje år. Tvillingar och trillingar orsakar inte längre en sådan emotionsstorm som tidigare. Emellertid är deras födelse fortfarande inte fullt ut förstått fenomen. Så, vad är en multipelgraviditet: tvillingar, tvillingar - diskussionsämnet för idag.
Vid flera graviditeter utvecklas två eller flera foster samtidigt i livmodern. Beroende på deras nummer, senare föds de: tvillingar, triplets, kvartaler och så vidare. Den vanligaste formen av multipelgraviditet hos en person är en ägggraviditet. Det kan uppstå av ett enda befruktat ägg och från en spermatison. Att växa upp i en sådan graviditet är tvillingar, som du vet, helt identiska. De är alltid av samma kön och har samma genetiska kod.
Multipel graviditet kan också vara ett resultat av befruktning av två separata ägg med två separata spermier. Som ett resultat utvecklas två foster, som kan vara av ett eller annat kön, och deras genetiska koder är inte identiska. Men fortfarande är de, som i första fallet, även kallade tvillingar. De är till varandra bröder och systrar i samma grad som bröder och systrar från två separata graviditeter.
Flera graviditeter i fakta och siffror
Det antas att fertiliseringen vid vilken tvillingar är födda är en ren olycka. Detta faktum har ingen inverkan på ärftlighet eller några interna eller externa faktorer. Deras antal är relativt konstant och är ungefär 0,4% av det totala antalet födda. Enligt vissa forskare finns för varje 80-födelse en tvillingfödelse.
Under många års forskning upptäcktes emellertid vissa mönster. Så beror tvillingarna på många faktorer. De viktigaste är: ärftlighet, ras, miljö, moderens ålder och graden av fertilitet, liksom hormonnivå.
Den lägsta andelen multipla graviditeter observeras i östra länder, högst i afrikanska och medeltal i kaukasier. I Kina ligger denna siffra från 0,33 till 0,4% och i västra Nigeria närmar sig 4,5%. I kaukasierna är andelen tvillingar i förhållande till det totala antalet födda från 0,9 till 1,4%.
Frekvensen av flera graviditeter beror starkt på moderens ålder. Den lägsta procenten (0,3%) hittades hos kvinnor under 20 år och över 40 år och den högsta (1,2-1,8%) vid 31-39 års ålder. Sannolikheten för tvillingarnas födelse ökar också med antalet födelser. Det visade sig att möjligheten till multipelgraviditet är störst vid den tredje eller efterföljande leveransen.
Tvillingsmödrar är oftast ogiftiga kvinnor, kvinnor med övervikt, och även de som sen har börjat leda ett sexuellt liv. Bildandet av multipelgraviditet är mer sannolikt med största antal samlag. Ofta är tvillingar födda från graviditeter som började under sommarmånaderna. Det beror också på månadens födelsemånad - bland kvinnor födda under perioden från januari till maj, är det oftare flera graviditeter.
Generellt antas det att flera graviditeter tenderar att upprepas. Det uppskattades att sannolikheten för multipelgraviditet efter tvillingarna ökar med 3-10 gånger! Det finns också sannolikheten för ärftlig predisposition. Det är, det finns fler chanser att föda tvillingar i de i vars familjer det fanns fall av flera graviditeter.
Sedan början av 1970-talet har det skett en markant ökning av antalet fall av multipelgraviditeter i världen. Orsakerna till detta fenomen anses vara en allt större och effektivare användning av metoder för artificiell insemination och behandling med hormonell infertilitet. Metoderna för artificiell reproduktion ledde till en situation där de utvecklade länderna ökade tvillingsfödelsetal med 50%. Allt detta är resultatet av medicinsk intervention.
Farorna med flera graviditeter
Odnoyaytsovye tvillingar är vanligtvis mindre i storlek, oftare har medfödda missbildningar och oftare dör i livmodern än dysenteri. Biverkningar för intrauterin utveckling, undernäring, frekventa navelsträngslingor samt ett stort antal för tidiga födelser förvärrar signifikant prognosen för flera graviditeter.
Studier av vaskulära föreningar visade närvaron av ovanliga arteriovenösa missbildningar (vaskulära anastomoser), huvudsakligen i identiska tvillingar. Dessa föreningar kan orsaka embryonal-fetaltransfusion, vilket leder till funktionshinder eller fosterdöd.
Ju mer frukt i livmodern desto större är blodvolymen, hypertoni, svullnad, hjärtförstoring, lever, njurar. Som ett resultat kan polyhydramnios utvecklas. Fostrets storlek minskar, det pales, dess tillväxt stannar. Detta tillstånd kännetecknas av anemi, mindre blodcirkulation, uttorkning. I denna situation har båda fostren en ökad risk för hjärtfel. Avbrott i placenta cirkulation kan leda till skador eller försämringar av fosternäring (en eller alla).
Komplikationer av modern
Gestos och eclampsia förekommer tre gånger oftare med flera graviditeter än vid normal graviditet. I 75% av fallen slutar multipel graviditet vid för tidig födsel. Livmoderns systoliska tillstånd är svag och ojämn. Placenta previa är mest sannolikt. I detta fall är placentans storlek med flera graviditeter mycket högre än vid normal graviditet. Detta medför risk för inre blödningar och anfall. Som ett resultat av brist på det första fostrets amniotiska membran eller starka sammandragningar i livmodern efter den första tvillingens födelse förekommer ofta för tidig avlägsnande av placentan. Livmodern är översträckt under graviditeten, ofta utan förmåga att ständigt komma över efter födseln. Och även om postpartum atony är ett vanligt fenomen, med flera graviditeter kan detta orsaka allvarlig blödning.
Komplikationer av fostret (en eller flera)
Prenatala komplikationer uppträder mycket oftare än vid vanlig graviditet. Detta kan bero på hjärnans navelkompression, ätstörningar eller medfödda missbildningar. Den största risken för nackstringens nackkompression observeras när det gäller mononukleära tvillingar med en enda fostervattenhålan. Nästan dubbelt så många odnoyaytsovyh tvillingar och tvillingar dör under graviditeten och omedelbart före födseln. Risken för fostret är högre, i förhållande till deras totala antal.
Miljökomplikationer är den vanligaste orsaken till fosterdöd i flera graviditeter. Tidig födsel minst en månad före termen är resultatet av barnets för tidiga frisättning från livmodervätska och prematur kontraktil aktivitet i livmodern.
Faktorer som ökar dödligheten och fostrets missbildningar beror på deras placering. Detta påverkar den allmänna blodcirkulationen och risken för kirurgisk ingrepp. Sömnbandets prolapse sker vid en multipelgraviditet 5 gånger oftare än hos den vanliga. Orsaken till att andningen och fostrets dödsfall upphör kan vara att klämma huvudet i fel position före födseln. Ett speciellt fall är de så kallade komplikationerna av siamesiska tvillingar, där födelse på ett naturligt sätt helt enkelt är omöjligt.
Postpartumkomplikationer - överlevnaden hos nyfödda i flera graviditeter beror på både typen av obstetriska komplikationer och fostrets tillstånd, vård för nyfödda och många andra faktorer.
Vilka är chanserna?
Det bästa resultatet är när båda fostren är i "huvudet", där födseln naturligt kan förekomma.
Maternal morbiditet vid multipel graviditet är 4-8 gånger högre än vid normal graviditet. Maternal mortaliteten ökade bara något. Om barnet föddes levande är det bästa kriteriet för överlevnad den graviditetsåldern. I de flesta fall är prognosen för tvillingar eller tripletter som väger mer än 2500 g bättre än för enstaka frukter med samma födelsevikt. Detta härrör från det faktum att frukterna av flera graviditeter är mer mogna.
Den andra av tvillingarna är i regel större fara än den första. Det är ofta mindre i storlek och har hjärt-och kärlsjukdomar och perinatala skador som kan orsaka mer skada.
Samma eller inte?
Med flera graviditeter kan tvillingar, tvillingar, tripletter och så vidare vara mycket svår att skilja. Det finns ofta situationer där föräldrar till identiska tvillingar inte kan skilja sina egna barn. När tvillingar förekommer känner ungefär 10% av föräldrarna om att de inte kan namnge ett barn med namn, eftersom de bara har förvirrat vem som är vem.
Likheten av tvillingar i betydelsen av nära kommunikation är ibland orsaken till många interna dilemman associerade med en fullständig brist på individualitet. Mark Twain i sin självbiografi säger att han efter förlusten av sin tvillingbror ofta plågades av frågan: "Vilken av oss lever faktiskt: han eller jag."
Siamesiska tvillingar
Siamesiska tvillingar, även i vår tid, är fortfarande ett biologiskt outforskat fenomen. Av okänd anledning växer två foster tillsammans före födseln med olika delar av kroppen. Den första framgångsrika uppdelningen av siamesiska tvillingar uppträdde i Thailand 1951 och denna operation utfördes när tvillingarna var två år gamla. Thailand var sedan känt som Siam. Således tvillingar, smälta med varandra och började kallas "siamesiska". Idag, med deltagande av diagnostisk utrustning, kan man dra slutsatsen att inte bara vissa delar och organ är vanliga hos tvillingar, men också mycket nära kärlförbindelser mellan dem. Ibland kan lyckligtvis siamesiska tvillingar delas upp. Men medicin vet fortfarande mycket lite om detta fenomen.