Arthroscopy är ett minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp som möjliggör visualisering av knäledshålan. Förutom diagnostiska uppgifter kan vissa medicinska manipuleringar utföras under artroskopi.
Utveckling av metoden
Tekniken för artroskopi beskrivs först 1918 i Japan. Under de följande åren användes metoden endast av enskilda specialister, och år 1957 uppmärksammades ortopediska kirurger över hela världen. Utvecklingen av medicinsk teknik har lett till en bredare användning av artroskopiska metoder för att undersöka knä, fotled, höft, axel och handled.
Fördelar med artroskopi
En signifikant fördel med artroskopisk kirurgi är att efter det finns det nästan ingen ärr kvar. Detta gör det möjligt att avsevärt minska återhämtningsperioden. Dessutom är det inte nödvändigt med sjukhusvistelse av patienten efter proceduren, så detta ingripande kan utföras på ett daghem. Cirka 90% av patienterna med knäsjukdomar kan diagnostiseras på basis av anamnes och klinisk undersökning.
Magnetic resonance imaging
I vissa fall kan patienter med artroskopi ges till patienter med magnetisk resonansbildning (MR) eller diagnostisk artroskopi. Fördelar med MR är icke-invasivitet och smärtlindring. Denna metod tillåter emellertid inte samtidig utövande av medicinska manipuleringar.
artroskopi
Under artroskopi utförs inspektion av ledband och brosk i knäleden. Också uppskattningen av den yttre och interna menisken uppskattas - små broskiga dynor mellan lårbenet och tibia.
Artroskopi kan kombineras med genomförandet av ett antal procedurer:
- behandling av meniscusbrott (små diskontinuiteter elimineras vanligtvis med hjälp av specialinstrument som sätts in i foghålan);
- det är också möjligt att eliminera större meniskustår (snart efter skada);
- behandling av skador på ledbrusk genom att utjämna ojämna områden med hjälp av specialanordningar.
Miss Johnson, en 25-årig professionell dansare, skadade hennes knä under prestanda.
Allvarlig smärta i knäet
När smärtan i knäet blir outhärdlig kan en kvinna söka medicinsk hjälp. Läkaren kommer att lyssna på patientens klagomål och undersöka knäleden. Efter den första undersökningen kommer den att skickas till den ortopediska kirurgen på närmaste klinik för samråd och ytterligare undersökning.
Specialutredning
Den ortopediska läkaren undersökte det skadade knäet och noterade begränsningen av rörelsens volym - patienten kunde inte fullt böj och räta ut benet. Dessutom klagade hon om instabiliteten hos foget (ben i knäet som om "spände"). Fogens område var svullet och smärtsamt vid palpation. Detta indikerar en möjlig skada på menisken - en av de två små bruskskivorna som ligger i knäledshålan. Läkaren misstänkte en ruptur av den mediala (interna) menisken, möjligen i kombination med den främre korsbandssprängningen. Den inre menisken är oftast skadad av en skarp vändning av skaftet, när benet böjs vid knäleden.
Riktning för artroskopi
Artroskopi av knäledsbeskrivningen ordineras av en ortopedist. För att klargöra diagnosen och börja behandla det skadade ledbrusket, föreskrev den ortopediska läkaren artroskopi. Patienten togs in på dagsjukhuset för en operation under generell anestesi. Syftet med det kirurgiska ingreppet var en fullständig återställning av knäledets funktion. Efter att anestesin började fungera och musklerna kring knäleden var helt avslappnad inspekterade doktorn igen den skadade lemmen. En upprepad undersökning under generell anestesi avslöjar ofta en större grad av försvagning av ligamenten. En pneumatisk hemostatisk tätning appliceras på den opererade lemmen, vilket säkerställer fastspänning av kärlen på grund av kompression.
Med förbehåll för tidsbegränsningar är detta förfarande säkert. Det förenklar processen för kirurgisk ingrepp. Att minska blodflödet ger en tydligare visualisering av gemensamma hålrummet. För att behandla operationsfältet smörjs knäförbandet noggrant med en antiseptisk (jodlösning). Zonens kirurgiska ingrepp är täckt med sterila servetter. Läkaren går in i ett artroskop i foghålan, ansluten till videokameran. Diametern på det optiska röret är 4,5 mm. Instrumentet sätts in från knäledets utsida, precis under knäskyddet. Med hjälp av den inbyggda videokameran överförs bilden av de inre gemensamma strukturerna från artroskop till bildskärmen. Sålunda kan kirurgen undersöka ledhålan och avslöja patologi hos brosk, ligament och meniski. Den resulterande bilden kan sparas för senare användning.
Den artroskopiska bilden av foghålan möjliggjorde en noggrann diagnos. På skärmen var rupturen på baksidan av den inre menisken tydligt synlig. Således bekräftades den preliminära kliniska diagnosen under artroskopi. På insidan av fogen utförs en andra liten snitt (ca 5 mm) för att sätta in specialverktyg i sin hålighet. Det skadade fragmentet i brosket avlägsnas med hjälp av specialverktyg som gradvis skikt för skikt kan "raka bort" de minsta delarna av det. Efter borttagning av den skadade delen av menisken sköljs gemensamt kaviteten ordentligt med bevattningslösningen. Innan du stänger såret måste du se till att det inte finns några partiklar av skadat brosk inuti. Var och en av de två snitten sutureras med en enda söm och förseglas med en medicinsk gips.
Efter artroskopisk kirurgi är ärrbildning nästan obefintlig. Detta är en av de främsta fördelarna med denna metod. Platser av snitt är huggade med en lösning av lokalbedövning, som också injiceras i foget. Detta gör att du kan minimera smärta efter slutet av anestesen. Innan du tar bort den pneumatiska tourniqueten appliceras ett elastiskt bandage på knäet, som utövar mildt tryck på det opererade området. Efter avslutad kirurgisk ingrepp överfördes patienten till avdelningen för postoperativ återhämtning. Operationen varade inte länge. Hon kände sig lite obehag i knäområdet, men hon kände inte mycket smärta.
• Postoperativ undersökning
Efter en tid undersöktes patienten av en ortopedisk läkare som rapporterade att under den operativa interventionen bekräftades den preliminära diagnosen av meniscusbrottet. Före urladdning avlägsnades det postoperativa elastiska bandaget och fogen fixerades med ett sömlöst rörformigt bandage (elastiskt "stocking").
• Fysisk aktivitet
Brist på fysisk aktivitet kan leda till snabb muskelatrofi, så patienten behövde regelbundet utföra en serie övningar för att behålla muskeltonen.
• Fjärrprognos
Patienten varnade för att undvika intensiv fysisk ansträngning i minst fyra veckor efter operationen. När musklerna i höften stärks av motion kan begränsningar i fysisk aktivitet nästan helt avlägsnas. Avlägsnandet av en liten del av menisken leder sällan till komplikationer i framtiden. De flesta patienterna återhämtar sig helt inom sex veckor efter operationen.