Orsaker till manlig infertilitet kan vara ett brott mot spermatogenes, som en följd av inflammatorisk sjukdom, trauma, infektionssjukdomar i barndomen (särskilt domningar), urogenitala infektioner (gonorré), närvaro av kryptorchidism, varicocele och förgiftning med alkohol eller kemiska ämnen. Av stor betydelse för utvecklingen av infertilitet hos män är herpes simplexvirus och chlamydialinfektion, där sperma kan bära infektionen i kvinnliga genitala organ. Infertilitet uppträder också med försvagande sjukdomar i lever, njurar, lungor, endokrina patologier (diabetes mellitus, Itenko-Cushings sjukdom).
Ibland uppstår infertilitet som ett resultat av sensibilisering av en kvinna till en viss manlig sperma.
I fallet när det finns förändringar i spermogrammet, hänvisas en man till en sexopatolog eller andrologist.
Om alla parametrar i spermogrammet är normala, börjar en kvinnas undersökning.
De främsta orsakerna till infertilitet hos kvinnor är:
- Överträdelser av ovogenes och frånvaro av ägglossning - 35-40%;
- Rörfaktorer -20-30%;
- Sjukdomar i könsorganen - 15-25%;
- Immunologiska orsaker - 2%.
Diagnostik av kvinnlig infertilitet ligger först och främst i kvalitativ insamling av anamnese (ålder, yrke, påverkan av skadliga faktorer i produktionen, överförda sjukdomar, dåliga vanor). Taktiskt bestämma de psykoseksuella förhållandena i livet, fertilitetsfunktionen, vilket innebär att den primära infertiliteten ofta beror på infantilism, och den sekundära är konsekvensen av de överförda inflammatoriska processerna.
Oftast är orsaken till kvinnlig infertilitet endokrina sjukdomar förknippade med nedsatt ovogenes och ovulationsprocessen. Infertilitet påverkar kvinnor med olika former av hyperpolaktinemi, hyperandrogenism och polycystiskt äggstockssyndrom. Ett stort antal fall av infertilitet är resultatet av kränkningar av eggstockarnas endokrina funktion, dessutom kan dessa störningar vara både primära och sekundära, konsekvensen av den överförda inflammationen. I äggstockarna störs cykliska processer, anovulering eller bromsning av mognad av follikeln med en sämre lutealfas inträffar. Med infertilitet hos det endokrina ursprunget observeras oregelbundenhet i menstruationscykeln ofta: amenorré - fullständig frånvaro av menstruation, hypomenstruellt syndrom - urladdning under menstruation mycket knappt och livmoderblödning.
Orsakerna till peritoneal infertilitet är vidhäftande processer i det lilla bäckenet, vilket orsakar inflexionen av rören med bibehållande av deras patency. Tubal infertilitet beror på anatomiska och funktionella störningar i äggledarna.
Obstruktion av äggledarna uppträder ofta efter gonorrésalpingit, även om det också kan vara en följd av en icke-specifik inflammatorisk process. Inflammatoriska processer kan orsaka inte bara tubal obstruktion, men också dystrofa förändringar i sin vägg, ett brott mot peristaltiken av röret. Av stor betydelse vid uppkomsten av infertilitet är aborter, eftersom det orsakar inflammatoriska processer i livmoderns slemhinna med efterföljande dystrofiska förändringar som förhindrar implantation av ägget.
Även infertilitet kan förekomma som ett resultat av inflammation i livmoderhalsen - endocervicit. Det förhindrar framsteg av spermatozoa i livmoderhålan.
Immunologisk form av infertilitet beror på uppkomsten av antisperm antikroppar hos en man eller en kvinna, är sällsynt. Dess frekvens är 2% bland alla former av infertilitet. Bland alla par med en oförklarlig orsak till infertilitet avslöjar en efterföljande undersökning av 20-25% antikroppar mot spermier. Ofta bildas antispermanye antikroppar hos män än hos kvinnor. Orsaken till detta kan vara vasektomi, testikelskada i orkidéer, skador, genitala infektioner. Med denna form av infertilitet är den mest effektiva metoden intrauterin insemination.
Majoriteten av kvinnor med infertilitet har olika störningar i den psykologiska sfären: en känsla av underlägsenhet, ensamhet, en spänd förhoppning om en annan menstruation och hysteriska tillstånd i början av det. Komplexet av dessa symtom är det så kallade "pregnancy expectation syndrome". Stor stress för ett gift par är behovet av undersökning och ytterligare genomförande av läkarens rekommendationer och rytmen för sexuellt liv, definitionen av ägglossningstiden hos en kvinna med funktionella test och användningen av denna speciella tid för uppfattningen. Ibland kan en kvinnas påträngande begäran om intimitet vid vissa tillfällen leda till ett funktionellt misslyckande av mannen och andra funktionsstörningar. Speciellt negativt påverkar tillståndet för potensdiagnosen av spermierpatologin. Denna nyhet leder till impotens hos mer än hälften av männen, och frekvensen av sin uppkomst beror på makens reaktion.
För en kvinna är behovet av att underordna sexuellt liv på resultaten av tester av funktionell diagnostik också en stressig situation, till vilken inte bara psyken reagerar, utan också könsorganens organ, särskilt äggledarna. Deras spasmer, antiperistaltik kan uppstå, vilket till och med bryter mot könscellernas passabilitet även om de passerar genom rören. Därför blir ibland en kvinnas stora önskan att bli gravid, hennes fiende. Många fall har beskrivits när en efterlängtad graviditet inträffade efter att en kvinna bestämde sig för att helt sluta behandlingen, slutade att mäta basaltemperaturen och övervakade tiden för förväntad ägglossning. Detta händer också när ett gift par förlorar hopp för sina egna barn och adopterar ett barn.