Urinvägarnas primära patogener

I artikeln "Urinvägens primära patogener" hittar du väldigt användbar information för dig själv. Medfödda abnormiteter hos urinvägarna inträffar under embryonisk utveckling. De vanligaste orsakerna är genetiska faktorer, virusinfektioner hos fostret, verkan av toxiner och mediciner.

Med uttalade missbildningar av njurarna är fostret inte livskraftigt och dör i de tidiga stadierna av graviditeten, medan fostret med mildare avvikelser brukar överleva. Omkring 10% av barnen är födda med potentiellt allvarliga anomalier i det genitourära systemet.

Utveckling av njurarna

Intrauterin njureutveckling är en extremt komplex process. Primitiv natt (metanephrosis) läggs på varje sida av bäckenregionen. Då, med den fortsatta tillväxten av fostrets nedre del, börjar var och en av sina rörelser uppåt till platsen för sin slutliga lokalisering (migration) samtidigt som de vrids om sin axel (rotation). En viktig drivkraft för vidareutveckling av primitiva njurar är deras fusion med urinledarnas rudiment. Migrations- eller rotationsstörningar är kärnan i de vanligaste njuranomalierna. Dessutom är det i processen med intrauterin utveckling möjligt att slå samman båda primitiva njurarna med bildandet av en stor njure.

Njuranomalier

Njuranomalier kännetecknas av tre huvudparametrar:

• Lesion kan påverka en eller båda njurarna.

• Flera anomalier kan kombineras i en njure.

• Vissa anomalier är asymptomatiska, men effekterna av negativa faktorer, såsom infektion, bidrar till upptäckt av missbildningar. Vid svåra anomalier kan njurinsufficiens utvecklas omedelbart eller snart efter barnets födelse.

Anomalier av njurpositionen är inte föremål för korrigering. Dessa inkluderar:

• Pelvisk njure kvar i bäckenområdet. Det bildas som en följd av övergrepp mot migration i processen med intrauterin utveckling. De flesta av dessa anomalier är asymptomatiska.

• Njurskada. Kanske i olika versioner är den vanligaste hästskoformade njuren. Migreringsprocessen är vanligtvis inte bruten.

• Den "caked" njuren i form av en formlös, klumpig massa som ligger i bäckenregionen. Det bildas under njurens vidhäftning och övergången till migration. En sådan njure orsakar sällan patologiska symptom.

• Njurens korsdystopi. En njure ligger på motsatt sida bredvid en annan njure.

• Thoracic njure. Ligger i bröstkaviteten, som kan associeras med ett brott mot utvecklingen av membranet (fibröst muskelseptum som skiljer bröstkorg och bukhålrum). Detta är en mycket sällsynt anomali, kirurgisk korrigering som är extremt svår.

• Åldrande (medfödd frånvaro) av njuren. Det observeras, om embryot inte placerade ett rudiment, från vilket de urogenitala organen skulle utvecklas. Bilateral renalgenesis leder till embryoens död.

Urinläkaren är ett muskelrör genom vilket urinen från njurarna flyter in i urinblåsan. I de tidiga utvecklingsstadierna är ett antal anomalier möjliga, vilket ofta leder till en störning i urinpassagen. Störning av fusionen av ureterisk primordia (primitivt renalt dräneringssystem) med mesonephros (primitiv embryonal njure) leder till anhållandet av ytterligare utveckling av njuren (aplasia). I andra fall observeras underutveckling av njuren med bildandet av den cystiska strukturen (dysplasi) hos Aplasia och njurdysplasi ofta

Separation av urinledare

Den ureteriska ovula kan bifurcera och ge upphov till flera blint avslutande kanaler som riktas ner längs urinledaren. Ibland är det möjligt att infektera dessa utväxter med utvecklingen av smärtssyndrom. En annan variant av anomali uppträder när knopparna i två ureterala processer växer in i embryot - i detta fall uppstår en fördubbling av njurarna. Var och en av dem har sin egen urinledare, som tömmer sig själv i blåsan eller sammanfogar med en annan. Att fördubbla njurens dräneringssystem är ofta åtföljt av smärta på grund av gjutning av urin från det underliggande till den överliggande delen av njurarna.

Defekt i urinhålan

Som ett resultat av patologin för utvecklingen av urinrörets septum (mellan genitala organens och rektumets rudiment) finns det ibland en cystisk förstoring av urinledarens sektion som sväller in i blåsans lumen - ureterocelen. En liten grad av ureterocele förekommer ganska ofta och orsakar vanligtvis inte problem. Betydande expansion kan bli en plats för bildning av urinstenar. En skarp förminskning av urinhålöppningen leder till obstruktion. Ofta kombineras ureterocel-, urinreflux- och njurdubbling i en patient. För frekventa medfödda defekter i nedre delen av urinvägarna är:

• de bakre urinrörsventilerna - bildandet av två veck i slemhinnan i urinrörets urinrör, vilket leder till en överträdelse av urinering

• hypospadier - ofullständig utveckling av urinröret, där dess yttre öppning ligger på underdelen av penis eller till och med på pungen, istället för att öppna på penisens huvud.

Sällsynta anomalier

• Blåsans utstoppning - defekt hos blåsans främre vägg och bukväggen under naveln. I detta fall observeras även penisens deformitet, testutiklarnas undescension i pungen och inguinalbråck och i flickor - klyvning av klitoris.

• Cloaca exgegrofi är en allvarlig defekt där det finns separering av urinblåsan i två halvor (var och en av uret kommer in) och underutveckling av penis. Det är möjligt att involvera tunntarmen och anusen, liksom kombinationen av anomalier med medfödd cerebrospinalbråck.

• Epispadia - defekt i urinrörets övre vägg. När den kombineras med blåsans sphincter kan patienten drabbas av urininkontinens. Tidig diagnos och kirurgisk korrigering av defekter är av största vikt hos patienter med medfödda anomalier i njurarna och urinblåsan. Verksamheten utförs i stora specialiserade centra med stor erfarenhet av behandling av missbildningar av det urogenitala systemet hos barn. I skickliga händer kan de flesta av blödans abnormaliteter korrigeras korrekt.