Akut pankreatit: sjukvård

Akut pankreatit är en farlig sjukdom som kräver brådskande sjukhusvistelse och ibland slutar dödlig. Sådana patienters tillstånd är vanligtvis mycket svårt, ofta med fenomenet chock, akut smärta i överkroppen, ökad svettning och andfåddhet. Smärtan är av en beständig, försvagande natur, ofta i ryggen och förstärkt i ett horisontellt läge, som inte stannar i flera dagar. Den kan sänkas i sittläge, med en lutning framåt. Akut pankreatit, medicinsk vård - ämnet i artikeln.

Kliniska egenskaper

Det finns ömhet, svullnad och ibland muskelspänning i överkroppen. De flesta patienter är oroade för illamående och kräkningar. några - bara uppmaningen att kräka. Det kan finnas en liten blåning av området runt naveln (Cullen's symptom) eller cyanos (blåser) av huden på laterala ytorna i buken (ett symptom på Gray-Turner). Detta kan indikera en inre blödning i bukhålan. Symptomen på Cullen vittnar om förekomst av inre blödning, där vävnaderna runt naveln är blötläggda med blod. Subkutan blödning är en följd av kränkningen av blodproppsmekanismer som ett resultat av absorption av pankreas enzymer. Bukspottkörteln är belägen i magen bakom bakre delen av magen. Huvudet ligger på bukväggen i duodenum.

Bukspottkörteln producerar:

Bukspottskörteljuice, tillsammans med gallan, blandas med partiellt digererad mat i magen, aktiveras och fullbordar processerna för nedbrytning av näringsämnen.

De vanligaste orsakerna till akut pankreatit är:

Andra orsaker är:

Sjukdomsförloppet

Aktiverade pankreas enzymer kan förstöra celler och skada vävnader, vilket orsakar blödning, ödem och nekros i bukspottkörteln. Med omfattande blödningar kan intilliggande organ också skadas, vilket ökar risken för chock och andra komplikationer. Med mindre allvarlig akut pankreatit är inflammation endast begränsad till själva körteln. Liknande symtom kan observeras vid andra buksjukdomar (perforation eller obstruktion av tarmarna, akut inflammation i gallblåsan) samt bröstkörteln (hjärtinfarkt lunginflammation).

Blodprov

Blodantal som är specifika för pankreatit existerar inte, men ett blodprov hjälper till att komplettera den kliniska bilden. I de flesta fall är en ökad nivå av pankreas enzymer (amylas och lipas) i blodet. Dessa indikatorer är av diagnostisk betydelse i ett tidigt skede av sjukdomen, eftersom de inom en vecka återkommer till normala. Den höga nivån av fria fettsyror som bildas genom verkan av lipas orsakar enzymatisk förtvålning och en minskning av koncentrationen av kalcium i blodet. Nivåerna av leukocyter i blodet hos patienter med pankreatit ökar vanligen (leukocytos) och som ett resultat av vätsketap ökar hematokriten (förhållandet mellan volymen erytrocyter och plasmanvolymen).

Metoder för visualisering

Den slutliga diagnosen akut pankreatit baseras endast på de resultat som erhållits med hjälp av visualiseringsmetoder: ultraljud och beräknad tomografi. Beräknad tomografi utförs nödvändigtvis i svår pankreatit och i händelse av komplikationer. Med hjälp av dessa metoder är det ibland möjligt att identifiera orsaken till pankreatit. Att avslöja orsaken till sjukdomen gör det möjligt att genomföra terapeutiska åtgärder som syftar till eliminering, vilket i framtiden kommer att bidra till att undvika upprepade attacker av pankreatit.

• Gula rundade strukturer på en pseudocolor-skanning gjord med ett elektronmikroskop är lymfocyter (ett slags leukocyter). Nivån av leukocyter i blodet vid akut pankreatit ökar vanligtvis. Prognosen utvärderas på elva punkters skala baserat på prognostiska kriterier, vilka inkluderar:

Under de första dagarna sker döden på grund av multipel organsvikt. I de flesta fall dör (80%) patienter efter en vecka, vanligtvis på grund av infektion (abscessering) eller bildandet av en falsk cyste. Utvecklingen av infektion på grund av nekros i bukspottkörteln bör misstas i avsaknad av effekten av behandling eller plötslig försämring. Aspiration av innehållet i bukhålan under kontroll av beräknad tomografi kan hjälpa till vid diagnos. Om aspirationen av infekterat innehåll inte uppkommer i tid når dödligheten 100%. En liten edematös form av pankreatit kan passera spontant. Patienten ges intravenös infusion, intaget av mat och vätskor är helt uteslutet. För att eliminera illamående och kräkningar med nasogastriskt rör töms magen. Detta hjälper till att förhindra chock, vilket begränsar vätsketab. Sonden används också för att administrera ett bedövningsmedel, ibland med hjälp av en patientstyrd enhet. Detta ger patienten möjlighet att kontrollera läkemedlets intag beroende på intensiteten i smärtan. För att undvika överdosering finns det en speciell enhet avsedd för ett begränsat antal doser under en viss tid.

Grundlig undersökning

Vid allvarlig nekrotisk pankreatit är sjukhusvård nödvändig i en specialiserad intensivvårdsenhet där patienten undersöks noggrant och de farliga symptomen som indikerar hög risk för död avslöjas. Behandlingen syftar till att förebygga komplikationer av sjukdomen.