Läkare under termen "dysplasi" betyder medfödd underutveckling av leddet, vilket leder till störningar i hans arbete och kan orsaka kronisk dislokation av höften.
Det är uppenbart att en sådan sjukdom i frånvaro av behandling inte slutar väl. Brottgång, smärta i höftled och hög risk för funktionsnedsättning - det här är konsekvenserna av försummad dysplasi. Därför måste alla mammor och pappor känna till de första symtomen på denna sjukdom och förstå vikten av ett tidigt besök hos ortopedisten. Endast tidig diagnos och korrekt behandling kommer att bidra till att undvika komplikationer!
Vad är anledningen?
Den gemensamma åsikten av specialister om hoftledets dysplasi är fortfarande inte där. Enligt en av versionerna är huvudårsaken den utvecklingsbrist i ledvatten i de tidiga stadierna av graviditeten (de första 2-3 månaderna). Till denna predisponera ogynnsam ekologi, exponering för giftiga ämnen och vissa infektionssjukdomar.
Enligt en annan teori påverkar en hög nivå av oxytocin, hormonet som orsakar arbetets inbrott, utvecklingen av lederna av smulorna. Ackumulerande till III-trimestern oxytocin ökar tonen i fostrets femorala muskler, varigenom subluxationen av höftledarna gradvis utvecklas. Kanske är detta orsaken till den större förekomsten av dysplasi bland tjejer (5 gånger oftare än pojkar), som är mer benägna att påverkas av moderns hormonella bakgrund.
Fortsatt öka risken för ett in vitro-fosterläge och långvarigt tungt arbete (i bröstpresentation).
Tendensen till dysplasi är ofta ärvd, så om några av dina släktingar redan har sådana fall måste du tänka på tidig diagnos i förväg.
Var försiktig
Misstänker att fela föräldrar kan själva, även före ortopedens samråd. Oftast sker detta med en allvarlig form av sjukdomen, när huvudet på lårbenet helt kommer ut ur foghålan. I mer milda fall kan närvaron av dysplasi endast bestämmas av en specialist, eftersom subluxationen och föreuttaget av höftledet externt praktiskt taget inte manifesterar sig. Huvudfunktioner:
begränsning av rörlighet (utspädning) i höfterna, ofta börjar barnet gråta när man försöker dra in benet
åt sidan;
asymmetri (incongruity) av inguinal och gluteal veck, som blir mer uttalad på den skadade sidan.
Men närvaron av endast dessa symtom i dysplasin i höftledet hos ett barn är inte ett absolut tecken på sjukdomen och kan vara en följd av ett brott mot muskelton.
Vid förskjutning förlorar höftleden praktiskt taget sina funktioner och det drabbade benet förkortas. Det finns ett "klickssymtom" - lårbenets glidning från fogens yta när barnets ben böjs i knä och höftled, liksom dess riktning när de spätts ut.
Missa inte tiden!
Om dysplasi inte diagnostiserades under de första 6 månaderna av livet, fortskrider den gemensamma skada - lemmen förkortas ytterligare, en patologisk ("anka") gång eller intermittent claudication bildas (med bilateral dislokation).
Diagnos av dysplasi utförs ofta på sjukhuset. Om detta inte hände (nyligen görs ultraljud endast om det finns problem), då kan moderen själv be barnläkaren att genomföra undersökningen. Det är säkert för barns hälsa och garanterar hög noggrannhet i diagnosen.
Även om en enda ultraljud inte har avslöjat en patologi, kom ihåg att endast konstant tillsyn av en ortopedist och planerade undersökningar hjälper barnet att undvika eventuella problem.
Ortopedistens första besök ska äga rum senast 1 månad, då den obligatoriska ultraljuden av höftledet utförs. Detta är ett oumbärligt tillstånd för tidig diagnos av dysplasi. Omprövning genomförs vid slutet av den tredje månaden, då kan läkaren rekommendera röntgenstrålar. Det är mer informativt än ultraljud. Det svåraste för att diagnostisera en subluxation av höftledet, som nästan inte manifesterar sig och bara kan ses på röntgenstrålen.
Ta det allvarligt till förebyggande vård från ortopedern - tidpunkten för undersökningen är inte slumpmässig, var och en av dem är associerad med ett viktigt steg i barnutvecklingen.
Om dysplasien upptäcktes under de första 3 månaderna av barnets liv, är det efter behandlingens gång (i regel vid 6-8 månad) gemensamma arbetskapaciteten helt återställd och inga avlägsna konsekvenser uppstår. Men detta är endast möjligt med tidig upptäckt och adekvat behandling.
Ju yngre barnet är desto lättare är det att behandla dysplasi. Så, till exempel, hos barn under de första tre månaderna, kan leden återställas självständigt, förutsatt att pedicellerna alltid befinner sig i rätt position. Det är därför den huvudsakliga behandlingsmetoden i sjukdoms tidiga skeden är en fri svaddling, där barnets ben är i utspädd tillstånd.
I detta avseende är erfarenheterna från länder i Asien och Afrika, där mödrar traditionellt oftast bärs av barn i magen eller bakom ryggen och inte svävar.
Fall av dysplasi är sällsynta här, eftersom lederna är försedda med idealiska förhållanden för normal utveckling. Å andra sidan, i europeiska länder är det vanligt att sväva nyfödda (klämma benen mot varandra) - i denna position kan även de lättaste formerna av underutveckling av leder leda till bildandet av dysplasi.
Hurray frihet!
Läkare tror att fri svaddling inte bara tillåter dislokationen att återhämta sig själv i ett tidigt skede, men stimulerar även den fortsatta utvecklingen av lederna, vilket förhindrar förekomsten av komplikationer. Betydelsen av den fria swaddlingen är att barnets ben alltid ska vara i utspädd position men samtidigt ha tillräcklig rörelsefrihet. Det enklaste sättet att uppnå detta är med en bred blöja och engångsblöjor. Efter att ha satt en ren blöja på barnet rullas en tät blöja över den, vikas in i ett brett band, så att barnet inte kan röra benen ihop. I denna position måste den lilla patienten vara 24 timmar om dygnet. Ofta lägger den här läkaren en kurs av terapeutisk massage och daglig gymnastik (inklusive avtagande cirkulära rörelser i höftled). I de flesta fall av milda former (subluxation, pre-prefusion med liten förflyttning av lårbenet) är denna behandling tillräcklig.
Hade inte tid ...
Men om behandling och förebyggande inte genomfördes under de första 3 månaderna av livet, kommer en mer allvarlig och långsiktig behandling att krävas för att återhämta sig fullständigt. Risken för okänd dysplasi är att benen hos ett barn är mycket flexibla och utsätts för olika deformationer på grund av deras åldersegenskaper. Barnets skelett växer ständigt, men denna faktor förklarar också sin stora benägenhet för utvecklingsmissbildningar. De flesta lederna (inklusive höften) under de första månaderna av livet består huvudsakligen av broskig vävnad, och eventuella brott i knölleden leder till bildandet av svåra deformiteter. För att stoppa sjukdomsprogressionen måste du återgå till normal position alla delar av leden. För att göra detta använder de vanligtvis olika typer av utombordade däck, de håller bebisens ben i rätt läge. Tack vare detta, efter ett tag är foget gradvis "fixerat" och börjar utvecklas korrekt.
Vid 2-3 års ålder ges röntgenstrålar vanligtvis inte till små patienter med misstänkt dysplasi, eftersom det till och med en obekräftad diagnos är vanligt att föreskriva en förebyggande behandling: användning av mjuka spridningsdäck, en kurativ gymnastikkurs (med bortförande cirkulära rörelser) och en gluteusmuskelmassage. Mining och massage kombinerar bra med metoderna för fysioterapi, vilket påskyndar återhämtningen.
Använd spridningsdäcken, kom ihåg att deras design inte bör störa den fria rörligheten för benets ben, annars reduceras effektiviteten av behandlingen. Det är omöjligt att avlägsna hållarstrukturen utan doktorns tillstånd, fasten på fogarna bör hållas ständigt. Vid svaga former av sjukdomen bär spridningsdäcken på barnet endast vid sömnstillfället. Beslutet att avbryta behandlingen utförs av läkaren på grundval av resultaten av flera röntgenstudier och symptomförsvinnandet.
Om det efter 2-4 veckors behandling inte sker någon spontan justering av dislokationen, men fullständig avslappning av femorala muskler uppnås, föreskrivs en mer stel fixering i kombination med konstant dragning. Därför appliceras ett gipsbandage, vilket gör det möjligt för barnets höftfogar att vara fullständigt dilaterade och böjda i rät vinkel. Sådan behandling tillgripas vid allvarliga former eller sen diagnos av dysplasi, när mjukare metoder inte längre är effektiva. Därför vill jag återigen uppmärksamma föräldrarna på vikten av en tidig undersökning: vid detektering av dysplasi under de första 3 månaderna uppnås en fullständig återställning av höftled i 95% av barnen inom 3-6 månader av behandlingen.
Många sådan långsiktig behandling verkar tung och tråkig, ofta försöker föräldrar hitta effektivare metoder och ... gör det givetvis ett misstag. Mjukt stadium-för-steg behandling av stället för ett spädbarn är mycket effektivare och naturligtvis mer sparsamt än användningen av en enstaka sluten dislokation under anestesi, vilket ibland kan leda till svåra komplikationer.
Observation är obligatorisk
Vid slutet av livets första år genomgår alla barn en rutinundersökning med en ortopedisk kirurg. Fördela sedan flera villkor flera gånger:
barn med dysplasi som inte fick någon behandling
barn med svåra, dåligt korrigerade former av dysplasi;
barn med återstående dysplasi.
Varje barn, om nödvändigt, ges ytterligare behandling - konservativ (massage, gymnastik, fysioterapi) eller kirurgisk ingrepp. Om diagnosen "irreversibel dislokation" bekräftas, behövs en operation - en öppen omplacering av leddet under anestesi.
Om förskjutningen hanterades med konservativa metoder, utförs kirurgi på leddet inte, men ibland krävs en extraartikulär operation som hjälper till att fixera (stabilisera) leden. Ofta utförs sådana insatser hos barn över 3 år, när barnens organismer är lättare att tolerera anestesi. Men den kirurgiska behandlingen av fogen själv bör utföras så snart som möjligt! Därför är det optimalt att bilda en fog vid 12-13 månader när barnet börjar gå.