Epidemisk parotit och dess komplikationer

Parotitepidemi (dumma) är en infektionssjukdom som kännetecknas av nederlag av körtelorgan och centrala nervsystemet (CNS). Redan 400 år före BC. e. Hippocrates beskrev först epidemisk parotit. Indikationer för denna sjukdom förekommer i verk av Celsus och Galen. Sedan slutet av XVIII-talet har information om epidemiologin och kliniken för denna infektion samlats.

Den orsakssjukdom som orsakas av humle är ett virus av släktet Paramyxovirus. Den är helt inaktiverad vid en temperatur av 55-60 ° C (i 20 min), med UV-bestrålning; känslig för verkan av 0,1% formalinlösning, 1% lysol, 50% alkohol. Vid 4 ° C ändras virusets smittsamhet i några dagar, vid -20 ° C det kvarstår i flera veckor och vid -50 ° C varar det flera månader.

Källan till sjukdomen är ett sjukt barn under inkubationsperiodens sista dagar (en eller två dagar före utseendet av den kliniska bilden) och fram till den 9: e dagen av sjukdomen. Under denna period isoleras viruset från patientens kropp med saliv. Den allvarligaste smittsamheten observeras under de första tre till fem dagarna från sjukdomsuppkomsten. Infektion överförs av luftburna droppar under konversation, hosta, nysning. Det finns möjlighet att infektera genom hushållsartiklar, leksaker etc. På grund av frånvaron av katarrhalfenomen hos patienter med infektion med hudsjukdomar, liksom oinvolverad saliv i dem, förekommer infektion endast i nära samlag.

Den största risken som infektionskälla är patienter med utplånade eller asymptomatiska former av sjukdomen, vilka är svåra att identifiera och därför isoleras från barngrupper. Det finns data om möjligheten till transplacental överföring av infektion och intrauterin infektion hos fostret. Känslighet mot höft är ganska hög. Barn som är mellan 2 och 10 år är särskilt sjuka. Barn under ett år är resistenta mot denna infektion, eftersom de har transplacental immunitet mot det.

Parotit upptas som isolerade fall samt epidemiska utbrott. De vanligaste ökningarna av sjuklighet uppstår på vintern och på våren. Incidensen är högre hos barn som är i grupp. Efter denna infektion produceras vanligtvis en varaktig immunitet. Återkommande sjukdom med hudjuka är sällsynt

Infektionens ingångsgrind är slemhinnan i andningsorganet i munhålan, liksom ögons slemhinnor.

Symtom

Parotitinfektion påverkar oftast parotidkörtlarna (parotit), eventuellt involverande submandibulär (submaxillit) och sublinguala salivarkörtlar (sublinguitis), pankreas (pankreatit). Allvarlig meningit är mycket vanlig. En sällsynt och svår manifestation av infektion är meningoencefalit. Det bör framhållas att enligt moderna idéer bör lesioner av körtelorgan (orchitis eller pankreatit) eller CNS (hjärnhinneinflammation) i händelse av parotitinfektion anses vara manifestation, men inte komplikation.

Enligt modern klassificering varierar formerna för denna infektion i typ och svårighetsgrad. Typiska former inkluderar: lesion av körtelorgan - isolerad eller kombinerad (körtelform); nederlag i centrala nervsystemet (nervform); lesion av olika kirtelorgan och CNS (kombinerad form). Atypiska inkluderar en raderad och asymptomatisk form. Av svårighetsgrad utmärks lungorna, mellansvårigheten och svåra former av sjukdomen, svårighetsgraden är antalet drabbade körtlar (en eller flera), inflammationens intensitet, graden av CNS-skada (svårighetsgraden av meningeal och encefalitiska symptom), graden av berusning.

Inkubationsperioden för epidemisk parotit varar från 11 till 23 dagar (i genomsnitt 18-20). Sjukdomen börjar efter en 1-2 dagars prodromal period eller utan prodrom. Vanligen stiger temperaturen till 38 - 39 ° С. Patienter klagar ofta på huvudvärk, smärta framför den yttre hörselgången och i parotidspottkörteln, smärta vid tuggning och sväljning. Det är en svullnad av parotid spottkörteln på ena sidan och 1-2 dagar senare sväller körteln från motsatt sida. Öronen med en signifikant ökning i körteln sticker ut, och öronsloben stiger till toppen

Submaxillit uppträder nästan alltid i kombination med humle, mycket sällan - isolerad. Tvåsidiga skador karakteriseras av en symmetrisk förändring i konturerna i de submaxillära regionerna (svullnad), svullnad av den subkutana vävnaden. Med ensidig skada avslöjas asymmetri i ansiktet och svullnad på ena sidan. Vid palpation noteras kompression längs underkäken och ömhet. Ökningen i de drabbade spytkörtlarna fortsätter tills den tredje 5: e dagen av sjukdomen, ödem och ömhet försvinner vanligtvis vid den sjätte till nionde dagen av sjukdomen.

Nästan ett konstant symptom på parotit hos pojkar är orchitis. En testikel är inblandad i processen, men ett bilateralt nederlag är också möjligt. Orchitis utvecklas på sjätte-sjunde dagen av sjukdomen. I testikeln och i ljummen finns det smärtor som ökar med rörelse. Temperaturen stiger, frysningar och huvudvärk. Testikeln förstoras 2-3 gånger, komprimerad, det finns en skarp ömhet i palpation, huden över den är rodnad. Dessa symtom kvarstår i 6-7 dagar och försvinna gradvis.
I parotit upplever äldre flickor ibland ovarians involvering (oophorit), bartholinit (bartholinit) och bröstkörtlar (mastit)

Pankreatit utvecklas efter spyttkörtlarna, men föregår ibland det eller är den enda manifestationen av sjukdomen. Patienter med illamående, upprepad kräkningar, märkt kramper, ibland omgivande magsår, lokaliserade i epigastrik regionen, vänster hypokondrium eller i naveln. Det är uppblåsthet, förstoppning och sällan en lös avföring. Dessa fenomen åtföljs av huvudvärk, frossa, feber. Vid palpating i buken avslöjs spänningen i bukväggen. Om dessa symtom kombineras med en sår i salivkörtlarna eller patienten tas från en heta kuddar, blir diagnosen lättare. Förloppet av pankreatit i fall av infektion med hudspridning är gynnsam. Tecken på pankreatiska lesioner försvinner efter 5-10 dagar

Serös meningit är en frekvent manifestation av parotitinfektion hos barn. Vanligtvis kombineras det med lesioner av körtelorgan och börjar 3 till 6 dagar efter början av damm. I detta fall finns hypertermi, huvudvärk, kräkningar. Det kan finnas anfall, förlust av medvetande. Körningen av serös hjärnhinneinflammation i kummus är i de flesta fall gynnsam. Kliniska symptom på meningit brukar inte vara längre än 5-8 dagar

En sällsynt manifestation av dominansinfektion är meningoencefalit, vars symtom vanligtvis förekommer efter den femte dagen av sjukdomen. Samtidigt noteras adynamier, hämning, sömnighet, konvulsioner, medvetslöshet. Därefter finns fokala hjärnans symptom, eventuellt utvecklingen av pares av kranialnerven, hemiparesis. I de flesta fall slutar meningoencefalit positivt.

Prognosen för parotit är nästan alltid gynnsam.
Komplikationer är sällsynta. Med bilaterala skador på testiklarna är testikelatrofi och upphörande av spermatogenes möjliga. Meningit och meningoencefalit kan leda till pares eller förlamning av kranialnerven, skada på hörselnerven.

Behandling för parotit är symtomatisk. Under den akuta perioden av sjukdomen visas bäddstöd. För att behålla värmen på det drabbade området rekommenderas torr värme. Flytande mat, frekvent sköljning av munnen. Med feber och huvudvärk rekommenderas paracetamol, nurofen, etc. Med orchitis visas appliceringen av suspensioner, appliceras topiskt på kallt sätt. Vid misstanke om pankreatit måste patienten vara inlagd på sjukhus. Begränsa kosten av proteiner och fetter tills fullständig uteslutning av mat i 1-2 dagar.

Prevention. Patienter med hudjuice isoleras hemma eller på sjukhuset (i svåra former). För närvarande finns det ett specifikt förebyggande av skräp. Immunisering med levande dämpat vaccin utförs en gång i åldern 15-18 månader, samtidigt med vaccination mot rubella och mässling.