Vad är livmoderhalsen?
Livmoderhalsen ligger i underdelen av livmodern eller i den övre delen av slidan. Detta är en smal passage som kallas livmoderhinnan (eller endocervikala kanalen), som går ut ur slidan till livmoderns inre yta. Det är vanligtvis ganska tätt stängt men tillåter blod att strömma ut ur livmodern under menstruationsperioden. Och låter också spermierna komma in om du har sex. Det öppnas mycket vid födseln. Ytan på livmoderhalsen är täckt med ett lager av celler. Det finns också flera små körtlar i fodret i livmoderhalsen som producerar slem.
Vad är cancer i allmänhet?
Cancer är en sjukdom av celler i kroppen. Kroppen består av miljontals små celler. Det finns olika typer av celler i kroppen, och det finns många olika typer av cancer som härrör från olika typer av celler. Alla typer av cancer förenas med det faktum att cancerceller är onormala och deras reproduktion går ur kontroll.
En malign tumör består av cancerceller som fortsätter att föröka sig. De invaderar närliggande vävnader och organ och orsakar dem allvarliga skador. Maligna tumörer kan också spridas till andra delar av kroppen. Detta händer om vissa celler skiljer sig från den första (primära) tumören och går in i blodet eller lymfen och med hjälp till andra delar av kroppen. Dessa små grupper av celler kan sedan multiplicera flera gånger mot bakgrunden av "sekundära" tumörer (metastaser) i en eller flera delar av kroppen. Dessa sekundära tumörer växer, invaderar och skadar närliggande vävnader och sprider sig vidare.
Vissa cancerformer är svårare än andra. Vissa av dem behandlas lättare, särskilt om diagnosen görs tidigt.
Så, cancer är inte en entydig diagnos. I varje fall är det viktigt att veta exakt vilken typ av cancer som finns, hur stor tumören har blivit och om det finns metastaser. På så sätt kan du få pålitlig information om behandlingsalternativ.
Vad är livmoderhalscancer?
Det finns två huvudtyper av livmoderhalscancer.
- Blodkärlscancer i livmoderhalsen är den vanligaste. Det utvecklas från cellerna i membranet som täcker livmoderhalsen. Därefter blir de maligna.
- Cervikal adenokarcinom är mycket mindre vanligt. Det utvecklas från glandulära celler (celler som producerar slem) i livmoderhalsen, som blir maligna.
Båda typerna diagnostiseras och behandlas på liknande sätt. I de flesta fall utvecklas livmoderhalscancer hos kvinnor i sina 30-40 år. I vissa fall - hos äldre och unga kvinnor.
Över 100 000 nya fall av livmoderhalscancer diagnostiseras årligen över hela världen. Antalet diagnostiska fall minskar dock varje år. Detta beror på att livmoderhalscancer kan förebyggas genom regelbunden screening (smet) av livmoderhalsen - en enkel analys som överförs i vår tid av de flesta kvinnor.
Vad är ett livmoderhalsscreeningstest?
Kvinnor runt om i världen erbjuds regelbundna screeningtest. Under varje analys tas några celler från ytan av livmoderhalsen. Dessa celler skickas till laboratoriet för undersökning under ett mikroskop. I de flesta tester ser cellerna normalt ut. Men ibland finns det cervikal dyskaryos. Dyskaryos är inte livmoderhalscancer. Detta innebär helt enkelt att vissa celler i livmoderhalsen är onormala, men de är inte cancerösa. Onormala celler kallas ibland "precancerösa" celler eller celldysplasi. Beroende på graden av abnormitet klassificeras livmoderhalsceller som:
- Mild dyskaryos. Det här är när det bara är små förändringar i celler. Ibland kallas detta CIN 1. Detta talar om intraepitelial neoplasi i livmoderhalsen.
- Måttlig dyskaryos (eller CIN 2).
- Djup dyskaryos (eller CIN 3). Vid denna tid ser cellerna väldigt onormala ut, men de är fortfarande inte cancerösa.
I många fall går inte "diskyroid" -cellerna fram till cancerceller. I vissa fall återvänder de till det normala livet. Men i vissa fall, ofta många år senare, degenerera onormala celler i cancerceller.
Om du bara har små abnorma förändringar (mild dyskaryos eller CIN1) kan du helt enkelt erbjudas en mer analys mycket tidigare än vanligt - efter några månader eller så. I många fall kommer flera onormala celler att återgå till normal funktion i flera månader. Behandling kan erbjudas om anomali kvarstår. För kvinnor med måttliga eller allvarliga onormala förändringar kan cervikalrengöring från "onormala" celler utföras innan de blir cancer.
Vad orsakar livmoderhalscancer?
Cancer börjar med en enda cell. Man tror att något förändrar vissa gener i cellen. Detta gör cellen mycket onormal och dess reproduktion går ur kontroll. I fallet med livmoderhalscancer utvecklas cancer från en cell som redan är abnorm initial. I de flesta fall finns onormala celler i kroppen några år innan de börjar multiplicera och växa till cancercancer. Den initiala mutationen av celler i livmoderhalsen orsakas vanligen av infektion med humant papillomvirus.
Human papillomavirus (HPV) och livmoderhalscancer.
De flesta kvinnor som utvecklar livmoderhalscancer har infekterats med en stam av HPV-virus någon gång i livet. Det finns många stammar av HPV-viruset. Några av dem är associerade med livmoderhalscancer.
I vissa kvinnor verkar stammar av papillomviruset som är associerade med livmoderhalscancer att påverka cellerna som täcker livmoderhalsen. Detta ger dem en bättre chans att bli onormala celler, som senare (vanligtvis flera år senare) kan bli cancerceller. Men var uppmärksam: Flertalet kvinnor infekterade med dessa stammar av papillomvirus utvecklar inte cancer. I de flesta infektioner klarar immunsystemet med viruset utan den minsta skadan för kroppen. Det finns bara ett litet antal kvinnor infekterade med dessa stammar av papillomviruset som fortsätter att utveckla onormala celler, som i vissa fall utvecklas till livmoderhalscancer.
Papillomavirusstammen är associerad med livmoderhalscancer och är nästan alltid sexuellt överförd från en infekterad person. HPV ger vanligtvis inte symptom. Således kan du inte berätta om du eller den med vilken du hade sex är infekterad med en av dessa stammar av det mänskliga papillomaviruset.
För närvarande genomförs tester för att testa vacciner som har utvecklats för HPV. Om HPV-infektion kan förebyggas med vacciner är det troligt att utvecklingen av livmoderhalscancer kommer att förhindra det också.
Faktorer som ökar risken för att utveckla livmoderhalscancer.
Faktorer som ökar risken för livmoderhalscancer inkluderar:
- Rökare. Kemikalier från cigaretter går in i blodomloppet och kan påverka cellens tillstånd genom hela kroppen. Rökning kvinnor är mer benägna att drabbas av sjukdomar än icke-rökare. Detsamma gäller för vissa cancerformer, inklusive livmoderhalscancer. Kemikalier från rökning kan påverka immunförsvaret och på något sätt göra dig mindre resistent mot HPV: s skadliga effekter.
- Svagt immunförsvar. Till exempel har personer med aids och personer som tar immunosuppressiva ämnen en ökad risk. Immunsystemet hjälper till att skydda mot humant papillomavirus, och hjälper också till att förstöra celler som blir "onormala". Om ditt immunsystem inte fungerar fullt, kan du inte motstå HPV-infektion och utveckling av onormala celler, och du har större risk att utveckla livmoderhalscancer.
- Användning av p-piller i fem eller flera år.
- Efter fem eller fler barns födelse.
- Tidigare effekter av olika sexuellt överförbara infektioner, såsom klamydia.
Vad är symtom på livmoderhalscancer?
Du kanske inte har några symtom först när tumören är liten. När tumören blir större, i de flesta fall är det första symptomet onormalt vaginalt blödande, såsom:
- Blödning mellan cykler.
- Blödning efter kön.
- Varje vaginal blödning hos kvinnor efter klimakteriet.
Det tidigaste symptomet är i vissa fall vaginalt urladdning eller smärta i kön.
Alla ovanstående symptom kan orsakas av olika förhållanden. Men om du upplever några av dessa symtom bör du diskutera detta med din läkare. Över tiden, om cancer sprider sig till andra delar av kroppen, kan olika andra symtom också utvecklas.
Hur diagnostiseras livmoderhalscancer?
Bekräftelse av diagnosen.
Läkaren gör vanligen en vaginal undersökning om du har symtom som kan indikera livmoderhalscancer. Om du misstänker en cancer, kommer vanligtvis en kolposkopi att göras. Detta är en mer detaljerad studie av livmoderhalsen. För detta test sätts en spegel in i slidan, så att livmoderhalsen kan undersökas noggrant. Läkaren använder ett förstoringsglas (colposcope) för att undersöka livmoderhalsen i mer detalj. Undersökningen tar cirka 15 minuter. Vid en kolposkopi är vanligtvis ett staket av en bit av en vävnad i en livmoderhals (en biopsi) gjord. Provet undersöks sedan under ett mikroskop för att kontrollera förekomsten av cancerceller.
Bedömning av omfattning och spridning av cancer.
Om diagnosen görs, kan ytterligare forskning bli ombedd att bedöma hur mycket cancer som har spridit sig. Till exempel att göra CT, MR, bröströntgen, ultraljud, blodprov, undersökning under livmodern, urinblåsan eller rektum. Denna utvärdering kallas "fastställa graden av cancer". Dess syfte är att ta reda på:
- Hur mycket tumören har blivit vuxen, oavsett om den har berört andra närliggande organ, såsom blåsan eller rektummen.
- Huruvida cancer har spridit sig till de lokala lymfkörtlarna.
- Huruvida cancer har spridit sig till andra delar av kroppen.
Mycket beror på den ursprungliga bedömningen, liksom resultaten från biopsi. En biopsi kan till exempel visa att cancer är i det tidigaste skedet och förblir bara i livmoderhalsens ytliga celler. Det är osannolikt att bli utbredd, och du behöver inte gå igenom många andra tester. Men om cancer ser ut att vara mer "försummad" och förmodligen spridas vidare - kan tester och test vara nödvändiga. Efter att ha läst cancerfallet är det lättare för läkare att ge rekommendationer om de mest optimala behandlingsalternativen.
Alternativ för behandling av livmoderhalscancer.
Behandlingsalternativ som kan övervägas är kirurgi, strålterapi, kemoterapi eller en kombination av dessa behandlingar. Behandling rekommenderas i varje fall och beror på olika faktorer. Till exempel cancerfasen (hur mycket tumören har ökat och huruvida den sprider sig) och din övergripande hälsa.
Du bör diskutera din diagnos i detalj med den specialist som ansvarar för ditt fall. Han kommer att kunna avgöra fördelarna och nackdelarna med din situation, framgångsnivån, eventuella biverkningar och annan information om olika möjliga behandlingsalternativ för din typ och cancerfas.
Du bör också diskutera med läkaren syftet med behandlingen. Till exempel:
- I vissa fall är behandlingen riktad direkt mot att bli av med cancer. Livmoderhalscancer kan botas, speciellt om behandlingen är i tidiga skeden av sjukdomen. Läkare brukar använda ordet "remission" istället för ordet "botemedel". Remission innebär att det inte finns några tecken på cancer efter behandling. Om du är "i eftergift" - du är botad just nu. I vissa fall returnerar dock cancer efter månader eller år. Det är därför som läkare ibland inte vill använda ordet "botemedel" för cancer.
- I vissa fall syftar behandlingen till att kontrollera cancer. Om botemedel inte är möjligt är det ofta möjligt att begränsa tillväxten och spridningen av cancer så att den inte fortskrider så snabbt. Detta kan hålla dig fri från symtom för en tid.
- I vissa fall syftar behandlingen till att lindra symtomen. Till exempel, om cancer har redan nått det sista steget, kan patienten behöva anestesi eller andra behandlingar för att bli av med smärta och andra symtom.
Kirurgi.
Kirurgi för att ta bort livmodern (hysterektomi) är en vanlig behandlingsmetod. I vissa fall, när cancer är i ett mycket tidigt skede, kan du helt enkelt ta bort en del av nacken hos canceroffer utan att ta bort hela livmodern.
Om cancer har spridit sig till andra organ kan kirurgiska ingrepp fortfarande rekommenderas tillsammans med andra terapier. Till exempel, i vissa fall när cancer har spridit sig till andra närliggande organ kan omfattande kirurgi vara ett alternativ. I detta fall är det nödvändigt att avlägsna inte bara livmoderhalsen och livmodern själv, men även delar av de organ som kan bli drabbade. Detta är oftast blåsan och / eller rektummen.
Även om cancer är i sista steget och inte kan botas, kan vissa kirurgiska metoder fortfarande användas för att lindra symtomen. Till exempel för att underlätta blockering av tarmarna eller urinvägarna, som orsakades av spridningen av cancer.
Strålbehandling.
Strålningsterapi är en behandling som använder höga strålningsstrålenergier som är inriktade på cancervävnad. Det dödar cancerceller eller stoppar deras reproduktion. Strålbehandling kan endast användas i de tidiga stadierna av livmoderhalscancer och kan bli ett alternativ till operation. Vid senare skeden av cancer kan strålterapi erbjudas utöver andra behandlingsmetoder.
Två typer av strålterapi används för livmoderhalscancer: externt och internt. I många fall används båda typerna.
- Extern strålbehandling. Här riktas strålningen till cancercellerna från en speciell apparat-emitter. Detta är en vanlig form av strålbehandling, som används i många typer av cancer.
- Intern strålbehandling (brachyterapi). Denna behandling innebär att man placerar ett litet radioaktivt implantat intill cancer tumören under en kort tid och sedan tar bort den. Dess position är fixerad genom slidan.
Även om cancer inte kan botas, kan strålbehandling fortfarande ske för att lindra symtomen. Exempelvis kan strålterapi användas för att minska sekundära tumörer som utvecklas i andra delar av kroppen och orsaka smärta.
Kemoterapi.
Kemoterapi är behandling av cancer med hjälp av cancer mot cancer som dödar cancerceller eller stoppar deras reproduktion. Kemoterapi kan ges i tillägg till strålbehandling eller kirurgi i vissa situationer.