Osteoporos är en sjukdom som kännetecknas av minskad benmassa och förändring i benstrukturen. Benen blir onormalt tunn och benets svampiga struktur bryts ofta, vilket resulterar i ökad mottaglighet för frakturer. De vanligaste skadorna i denna sjukdom är sprickor i ryggkotans botten, frakturer i underbenets ben, handled och nacke på låret. Frakturer uppträder även i de situationer som för människor med friska ben inte utgör något hot.
Lider av osteoporos, både kvinnor och män, men hos män sker det ibland oftare. I Ryssland påverkar denna sjukdom cirka 35% av kvinnorna och 10% av männen över 60 år. Data om befolkningen som helhet är ännu inte tillgängliga, men det är redan klart att osteoporos är en av de största sociala problemen vid denna tidpunkt. Men denna sjukdom kan förhindras! Dessutom kan det behandlas i början - det är bara nödvändigt att söka hjälp från en läkare i tid.
Kärnan i frågan
Kliniken för osteoporos består i att benet är en levande vävnad som ständigt förnyas. Den består huvudsakligen av kollagenprotein, som är en mjuk bas och mineraler (främst kalciumfosfat), vilket ger hårdhet och motståndskraft mot mekanisk stress. I kroppen finns mer än 99% kalcium i ben och tänder, resterande 1% finns i blod och mjuka vävnader. Ben utför inte bara en stödjande funktion, men de är ett "lagerhus" som kroppen lockar till kalcium och fosfor efter behov.
Under livet blir benen gamla, dör och återupptas i delar. Det finns en så kallad "benresorption". Under tiden går föråldrade celler - osteoklaster ersätts med nya. Osteoporos uppträder när benresorption sker för snabbt eller om återhämtning tvärtom är för långsam. I barndomen och tidig ungdom bildas ett nytt ben snabbare än de gamla benen förstörs, så att benen växer, blir de tyngre och starkare. Naturlig resorption varar i ca 35 år. Då uppnås "topp" benmassa. Det finns en max densitet av benvävnad, resistent mot mekaniska skador. Efter 35-40 år börjar bencellernas död sakta att dominera över sin skapelse. Snabba benförluster uppträder hos kvinnor under de första åren efter klimakteriet och börjar vanligtvis osteoporos. Manifestationen av sjukdomen observeras också ofta hos personer som ännu inte har uppnått optimal benmassa under tillväxtperioden.
Symptom på osteoporos
Denna sjukdom kallas en "tyst mördare", eftersom den ofta utvecklas utan några symtom. De kan bara dyka upp när en dag en skarp smärta i bröstet eller baksidan kommer att vara en signal om sprickor i revbenen eller ryggkotorna. Eller om du blir platt, kommer din handled eller nacke att brytas. De givna exemplen är de vanligaste vid osteoporos. Detta kan också hända även med hosta eller slarvig rörelse - allt detta hos en patient med osteoporos kommer att leda till förstörelse av revbenet eller ryggkotorns fraktur.
Osteoporos åtföljs ibland av svår smärta, men inte alltid. Ofta ändras silhuetten gradvis, tillväxten minskar. Förlust av tillväxt beror på kompressionsfrakturer (till exempel "krossning" kotorna), böjning av benen, avrundning av ryggen, utseendet av en "puckel" på framsidan av buken. Alla dessa är egenskaper som tillåter ett obehindrat öga att känna igen osteoporos. Förutom ryggsmärta kan patienten irritera mag-tarmkanalen, buksmärta (på grund av buksmärtor från revbenen) och andfåddhet på grund av brist på utrymme för lungorna i deformerade bröstkorgen.
Diagnos av osteoporos
Diagnos utförs med olika bildtekniker: röntgenstrålning, ultraljud, magnetisk resonansbildning. Vanliga röntgenbilder visar endast benförlust när den redan är signifikant. Detta är en mycket viktig studie för att bedöma komplikationerna av osteoporos eller frakturer. Ett känsligare test är benets densitometri, varefter man kan dra slutsatsen att patienten har osteopeni - en minskning av benmassan. Detta är ett tillstånd av risken för osteoporos. I detta fall minskar mineralens täthet av benvävnad, vilket representerar risken för frakturer i testdelen av benet (till exempel ländryggen eller låret). Bendensitometri kan också spåra effekten av behandlingen för denna sjukdom. Förutom densitometri är biokemiska tester viktiga för att bedöma systemets mineralbalans. Detta är viktigt för fullständig diagnos, liksom för att bestämma typen och dosen av läkemedlet. Denna metod används också för att övervaka behandlingseffekter.
Under inga omständigheter ska vi behandla förlusten av benmassa utan tillräcklig kontroll av biokemiska parametrar. Detta kan faktiskt leda till komplikationer som njurstenar. Med en felaktig diagnos har du i bästa fall inte effekterna av behandling med dyra läkemedel. I värsta fall irreversibel degenerering av benets skelett som ett resultat av okorrigerade metaboliska störningar av kalcium, magnesium och fosfor.
Mindre tillgänglig i Ryssland är det så kallade testet av "benmarkörer i blodet eller urinen". Detta låter dig övervaka processen för benresorption och dess uppdatering. Vid osteoporos av okänd natur, som hos unga människor som inte har typiska riskfaktorer, utförs inga signifikanta kränkningar inom biokemi, en diagnostisk biopsi utförs inte. Endast en histomorfometrisk studie av insamlat avfall utförs, en bedömning av cellernas aktivitet vid skapandet av ett nytt ben och i mineraliseringen av ben. Detta möjliggör snabb behandling med fokus på specifika störningar i benvävnad.
Behandling av osteoporos
Vid behandling av osteoporos används farmakologiska preparat huvudsakligen. Tillräckligt intag av kalcium och D-vitamin eller dess aktiva metaboliter, läkemedel som hämmar benresorption (till exempel kalcitonin) - allt detta minskar risken för ryggraden och ryggraden. Det rekommenderas att de också används för att förebygga sjukdomen. För kvinnor under 65 år är könshormoner (östrogener) det huvudsakliga medicinska stödet.
Det finns många andra droger för osteoporos, men de testas alla och är mycket avancerade i världen. Behandlingen syftar till att hämma överdriven förstört ben, vilket ökar övergripande hälsa och förbättrar matsmältningen. Effekten av dessa läkemedel är att öka mineraldensiteten och minska risken för frakturer.
Riskfaktorer
Vissa faktorer är inte förknippade med sjukdomsuppkomsten och påverkar inte sannolikheten för dess förekomst, och vissa indikerar direkt att en person är mottaglig för denna sjukdom. I vissa patienter med osteoporos samlas många sådana faktorer, vissa gör det inte. Eliminering av riskfaktorer är grunden för förebyggande av osteoporos. På några av dem har läkare inget inflytande. Det här är faktorer som kvinnlig kön, ålder, fysik, ras, ärftlighet. Det faktum att osteoporos är vanligare hos kvinnor, förklarar deras lägre benmassa. Osteoporos är mer sannolikt att uppträda hos personer med en tunn byggnad eller små ben. Den största risken för denna sjukdom finns bland asiatiska kvinnor och kaukasier, och svarta och latinos har mindre risk för osteoporos.
Beredskap för benfrakturer kan förekomma i familjen. För personer vars föräldrar har genomgått benfrakturer ökar risken för frakturer ofta. De viktigaste riskfaktorerna som kan kallas:
1. Könshormoner. Menstruella oegentligheter, låga östrogenhaltar efter klimakteriet eller låga testosteronnivåer hos män;
2. Anorexi;
3. Otillräckligt intag av kalcium och D-vitamin
4. Användning av vissa läkemedel, såsom glukokortikoider och antiepileptika;
5. Inaktiv livsstil eller långvarig sängstöd på grund av sjukdom
6. Rökning;
7. Missbruk av alkohol.
Förebyggande av osteoporos
Det mest rimliga alternativet är att förebygga osteoporos - i kliniken, diagnos och behandling kommer det helt enkelt inte att bli något behov. Diet är ett mycket viktigt element i förebyggande. En nyckelroll för att uppnå en tillräcklig topp i benmassa och förhindra att benen snabbt försvinner i kroppen är kalcium. I många länder, inklusive Ryssland, är kalciumintaget för lågt. Ofta handlar det om 1 / 3-1 / 2 av den norm som rekommenderas av näringsspecialister. Beroende på kön, ålder och hälsotillstånd ska en person ta 800 mg kalcium för barn, 1500 mg för vuxna och 2000 mg för äldre, gravida och ammande kvinnor per dag.
Det räcker att dricka 4 glas mjölk om dagen eller konsumera 150 g ost. Det här är inte så mycket, men många människor äter inte mycket mejeriprodukter varje dag. Förutom mjölk måste du äta yoghurt, ost, glass och andra livsmedel rik på kalcium. Detta är viktigt för dem som inte tolererar mjölk. Dessa produkter inkluderar: gröna bladgrönsaker som kål, broccoli, spenat, rabarber, dill, liksom sardiner (tillsammans med ben), lax, tofu, mandlar. Du kan ta mat konstgjort med kalcium, såsom apelsinjuice och vissa typer av bröd.
Var noga med att välja feta livsmedel, såsom skummjölk, yoghurt med färre kalorier. Mejeriprodukter har en annan fetthalt och densitet. Så 4 msk parmesanost innehåller så många kalorier som 1/2 kopp granulerad ost, men i Parmesan finns det fem gånger mer kalcium.
Om en eller annan anledning inte kan konsumera tillräckligt med kalcium - underskottet ska fyllas på med farmakologiska läkemedel (t.ex. på apotek finns kalcium-magnesiumtabletter innehållande lämplig kalciumdos). D-vitamin spelar också en viktig roll i absorptionen av kalcium och följaktligen bildandet av friska ben. Det förekommer i huden under påverkan av solljus. Trots att många människor kan "få" till vitamin D på ett naturligt sätt, minskar emellertid - som framgår av forskningen - att äldre människor lever permanent hemma. Det minskar också produktionen under hösten och vintern. Det är i sådana situationer förutom att det "egna" vitaminet ska ta droger i en dos på 400-800 enheter. Stora doser rekommenderas inte - det är önskvärt att övervaka biokemiska indikatorer som bekräftar effektiviteten av detta tillskott.