Sen hemorragisk sjukdom hos nyfödda

Hemorragisk sjukdom är en sällsynt men svår sjukdom som kännetecknas av blödning och orsakas av en tillfällig brist på vitamin K, vilket krävs för blodkoagulering. Behandlingen består i utnämning av ytterligare källor till vitamin. Hemorragisk sjukdom är relativt sällsynt idag, eftersom vanligtvis K-vitaminkällor är tillgängliga för nyfödda. Om dessa läkemedel inte ordineras kan en av 10.000 nyfödda drabbas av farlig blödning. De är mer benägna att påverka barn som ammar, eftersom bröstmjölken innehåller litet K-vitamin jämfört med den formel där den är närvarande. Nyblodsjukdom hos nyfödda - vad är det och hur man behandlar det?

Tecken på sjukdomen

För hemorragisk sjukdom hos nyfödda kännetecknas av spontan blödning på olika ställen - subkutan, med bildande av ett hematom, gastrointestinalt eller navelsträng. Blödning kan emellertid också vara en konsekvens av yttre påverkan - till exempel såret applicerat på blodprovet vid screening av nyfödda. Ibland detekteras hemorragisk sjukdom efter omskärelse. Den farligaste manifestationen av sjukdomen är intrakraniell blödning, vilket i cirka 30% av fallen leder till dödsfall eller allvarliga hjärnskador som leder till funktionshinder. Hemorragisk sjukdom är känd för ungefär 100 år, och att bekämpa den med utnämningen av K-vitamin först blev på 60-talet av XX-talet. Detta vitamin finns i gröna bladgrönsaker, och syntetiseras också av den normala bakteriella mikrofloran i människans tarm. Det är nödvändigt att hjälpa flera faktorer med blodkoagulering, att ansluta till aktiva blodplättar som leder till blodproppsbildning.

Insufficiens av vitamin K hos nyfödda

I barnets kropp finns det endast en liten mängd K-vitamin som ärärd från moderen, och det är ännu inte möjligt att syntetisera sin egen, eftersom de nödvändiga bakterierna saknas i tarmarna. Dessutom är levern hos den nyfödda ännu inte fullt utvecklad och kan inte fullständigt syntetisera K-beroende koagulationsfaktorer. Allt detta kombinerat med ett lågt innehåll av vitamin K i mjölk ökar risken för blödning. För tidiga barn är särskilt sårbara. Vissa läkemedel som tas under de senaste månaderna av graviditeten kan påverka metabolismen av K-vitamin och utsätta barnet för risk för blödning under de första 24 timmarna av livet. Dessa inkluderar antikoagulationsmedel mot tuberkulos och vissa antikonvulsiva medel. Skydda den nyfödda är möjlig med hjälp av tidiga intramuskulära injektioner av vitamin K. Det finns också en sällsynt sjukdom, känd som sen hemorragisk neonatal sjukdom, som vanligtvis uppträder vid 2-8 veckors ålder. Oftast påverkar det barn som ammar, och har också metaboliska störningar, såsom leversjukdom, kronisk diarré och utvecklingsstörningar. För all sin sällsynthet kan sådan blödning vara väldigt svår och leda till dödsfall eller allvarlig handikapp. Hemorragisk sjukdom kan framgångsrikt förebyggas genom att ordinera ett lämpligt vitamin K-preparat för alla barn direkt efter födseln. Om det emellertid finns misstankar om hemorragisk sjukdom, utförs en serie blodprov. K-vitamin har traditionellt använts i form av intramuskulära injektioner. Dosen på 1 mg, administrerad inom 6 timmar efter födseln, ger ett tillförlitligt skydd mot hemorragisk sjukdom. Emellertid identifierades 1990 en möjlig länk mellan intramuskulära injektioner av vitamin K och en liten ökning av risken för barndomskräftor.

Oral form av vitamin K

Som ett alternativ till injektion kan vitamin K administreras oralt. Emellertid är denna form av läkemedlet mindre effektiv vid förebyggande av sen hemorragisk sjukdom. Därför, om tidigare fler och fler läkare rekommenderade att använda den orala formen, föredrar de flesta experter den testade injektionsmetoden för administrering. Detta är det enda bevisade sättet att förebygga potentiellt katastrofala senblödningar.

Behandlingskurs

Innan man väljer metod för läkemedelsadministration diskuteras riskerna och fördelarna med var och en av dem med barnets föräldrar. Beslutet måste fattas före leverans. Således administreras den första dosen utan någon fördröjning. Om föräldrar föredrar den orala vägen ges tre separata doser om 2 mg. Många sjukhus har utvecklat egna riktlinjer för användningen av K-vitamin. De flesta rekommenderar att man intramuskulär injektion av läkemedlet till spädbarn med en antagen hög risk för hemorragisk sjukdom. Det här är främst prematura barn och barn födda med kejsarsnitt. Om en hemorragisk sjukdom misstänks, ska blodprov utföras för att detektera anemi, leverdysfunktion och koagulationsförmåga. Efter att blodet tagits för undersökning kan behandling med intravenös administrering av vitamin K och transfusion av blodplasma innehållande koagulationsfaktorer fortsätta. Om ett barn lider av en chock som orsakas av intern blödning, kan en hel blodtransfusion krävas. Tyvärr upplever mer än 50% av spädbarn som har diagnostiserats med senblöd sjukdom hjärnblödning, vilket leder till dödsfall eller orsakar irreversibla långsiktiga förändringar. Detta är särskilt tragiskt eftersom sjukdomen kan förhindras på ett tillförlitligt sätt.

Många barn, som utvecklar allvarlig blödning, före det hade liten "varning" blödning. Om du har några tecken på blödning, ska du omedelbart rapportera det till barnmorska eller allmänläkare. Det är viktigt att föräldrarna säger till läkaren i vilken form barnet fick K-vitamin, eftersom barn som tar det oralt kan vara benägna att senblodiga sjukdomar. Blod i avkomman hos ett spädbarn betyder inte nödvändigtvis hemorragisk sjukdom, eftersom det kan komma in i tarmen under arbete eller amning om mamman har knäckt bröstvårtor.