Å andra sidan kan funktionen av hjärnbarken i hjärnbarken vara störd av metaboliska förändringar såsom hypoglykemi (lågt blodsockernivå), lever- och njursvikt eller diabetisk ketosacidos (med höga blodsockernivåer) liksom andra toxiska mekanismer. I artikeln "Coma och dess grader, anledningarna till förekomsten" hittar du väldigt användbar information för dig själv.
• Processer som påverkar hjärnstammen direkt och stör störningen av BPF, såsom blödningar i hjärnstammen, tumörer eller abscesser, eller effekterna av lugnande medel.
• Processer som skadar hjärnstammen indirekt, det vill säga leder till kompression och skada på VRF. Dessa är till exempel en blodpropp som orsakar hjärnförskjutning och prolaps av den tidiga loben bredvid hjärnstammen, eller en tumör eller abscess som leder till en ökning av intrakranialt tryck.
Andra orsaker till koma
I allmänhet, med undantag av skador på huvudet och andra neurokirurgiska sjukdomar, är cirka 40% av komafall orsakad av en överdos av läkemedel, ofta i kombination med alkohol. Av de återstående 40% fick patienterna hjärtstopp, 33% hade stroke och cirka 25% kom på grund av metaboliska störningar eller infektioner, akut koma är en akutpatologi, i vilket fall den initiala förvaltningen är identisk med hanteringen av andra patienter i ett kritiskt tillstånd. Det första steget är alltid de grundläggande återupplivningsåtgärderna för att säkerställa eniya luftvägarnas öppenhet för att tillåta syrgastillförsel, kan den kräva patientens endotrakealtub intubation och mekanisk ventilation och blodcirkulation bibehålls övervakas blodtryck ..
Ytterligare tester
Om orsaken till koma är oklart krävs ytterligare prov. Dessa inkluderar analyser av den kemiska sammansättningen av blod och urin, screening för droger och toxiner.
Kroniskt vegetativt tillstånd
Några överlevande efter en koma faller i ett kroniskt vegetativt tillstånd (HVS). Dessa patienter andas självständigt och har perioder med att öppna och stänga ögonen, vilket motsvarar sömn och vakenhet. De kan ha några primitiva reflexreaktioner mot yttre påverkan, såsom sugning och grepp. Patienter i CVC visar emellertid inte tecken på medvetenhet om sig själv eller deras miljö, eller annan högre nervös aktivitet - de pratar inte, kommunicerar eller visar några godtyckliga reaktioner. I detta tillstånd kan patienterna leva i många år. Patologiska anatomiska studier av avlidna personer som var i XIV avslöjade allvarliga skador på hjärnbarken (detta område är ansvarigt för högre nervös aktivitet), men bevarande av hjärnstammen, som fick bibehålla grundläggande fysiologiska funktioner utan medvetenhetens närvaro.
Etiska överväganden
Kroniskt vegetativt tillstånd är inte bara ett medicinskt problem, utan också en etisk. Vårdgivare eller släktingar till vissa patienter med kroniskt hjärtfel känner ibland att detta tillstånd är så hopplöst och deprimerande att de föredrar att stänga av system som stöder patientens liv genom att låta honom dö. Andra anser sådana handlingar oetiska. Valet kompliceras vidare av det faktum att det inte finns någon allmänt accepterad åsikt om frågan om huruvida det finns några tecken på högre nervös aktivitet och kommunikation, även om vissa patienter i allmänhet är i HVS, med en noggrannare undersökning av patienter i kroniskt vegetativt tillstånd. Förmågan att artificiellt upprätthålla andning och cirkulation i intensivvården leder till det faktum att vissa patienter på så sätt hålls på sjukhus utan tecken på hjärnfunktion. Detta tillstånd av fullständig och irreversibel frånvaro av någon aktivitet i hjärnan och hjärnstammen kallas traditionellt "hjärndöd". Men för närvarande föredrar läkare uttrycket "hjärnstamnas död", som det blev klart att hjärnstammens död motsvarar hjärnans död som helhet.
Diagnos av hjärnstamdöd
Diagnos av hjärnstamsdöd utförs enligt standardproceduren, som använder test som är utformade för att bekräfta förlusten av normal hjärnstamfunktion. Demonstration av en fullständig brist på hjärnstamfunktion fungerar som en adekvat bekräftelse att återhämtningen inte kommer att följa. Om en patient som uppfyller kriterierna för hjärnstammens död fortsätter konstgjord ventilation och allmän intensiv behandling, kommer hjärtat att upphöra naturligt om några dagar.