Ibland kan emellertid sexuell differentiering brytas, och vid födseln kan det vara svårt att bestämma barnets tillhörighet till kön. Hermafrodit, strukturen hos reproduktionsorganen - vad kan det vara med ett barn?
Grundläggande termer
För beskrivningen av en individ med tecken på både en kvinna och en man, används termen "hermafrodit". I vissa djurarter är detta normen. I en person hänvisar en sådan patologi till brott mot sexuell differentiering.
hermaphroditism
Ordet "hermafrodit" kommer från Guds namn, Hermes och Afrodites son, i antikens grekiska mytologi kombinerad i en kropp med en kvinnlig nymf. I medicin används denna term för att referera till vissa typer av intersexuella tillstånd:
Sann hermafroditism
Karaktäriseras av fostrets utveckling samtidigt som manliga och kvinnliga reproduktionsorgan. Den här personen har både manliga och kvinnliga gonader, och i vissa fall - kombinerad könskörtel (ovotestis), som har vävnadselement i äggstockarna och testiklarna. Sann hermafroditism är mycket sällsynt. I världen beskrivs medicinsk litteratur endast omkring 400 sådana fall. Dessa patienter visade signifikant variation i strukturen hos interna och externa genitala organ. De flesta neonatala hermafroditerna hade dock mer uttalade tecken på det manliga könet.
pseudohermafroditism
Det kännetecknas av närvaron av blandade externa genitala organ, medan könkörtlarna bildas korrekt av manlig eller kvinnlig typ.
Psevdogermabooditizm
Pseudohermafroditism är en grupp av patologiska tillstånd där en individ har yttre tecken på båda könen och könkörtlarna är formade enligt en manlig eller kvinnlig typ. Dessa människor har antingen testiklar eller äggstockar, och inte båda. Pseudohermafroditism är en ganska sällsynt sjukdom, men det förekommer mycket oftare än sann hermafroditism. Det finns två huvudtyper av pseudohermafroditism: man och kvinna. Med kvinnlig hermafroditism liknar den förstorade labia och klitoris en skrot och en penis.
skäl
Den sexuella dualiteten hos manliga pseudohermafroditer kan bero på flera orsaker, till exempel överträdelsen av bildandet av testiklar under perioden med embryonal utveckling (gonadal dysgenes), kroppens vävnads okänslighet för testosteron, bristen på enzymer som säkerställer vävnadens reaktion på testosteron.
Kvinnlig pseudohermafroditism
Kvinnliga pseudohermafroditer har en kvinnlig kromosomuppsättning (46, XX), men deras yttre könsorgan bildas delvis eller fullständigt i hankön. De kan ha en hypertrofisk klitoris som liknar en penis. Den vaginala öppningen är ofta stängd. Manliknande utseende orsakas vanligen av överproduktion av manliga hormoner av binjurarna under embryonal utveckling.
Enzyminsufficiens
Orsaken till denna ovanliga sjukdom kan vara en kränkning av enzyminproduktionen av binjurarna, oftast 21-hydroxylas. Detta enzym är nödvändigt för produktion av två stora hormoner i binjurarna, kortisol och aldosteron. Med bristen på 21-hydroxylas produceras dessa hormoner i otillräckliga mängder. På hormonell obalans reagerar kroppen genom att öka produktionen av adrenokortikotrop hormon, vilket i sin tur stimulerar binjurens funktion.
Manliga könshormoner
Med en ökning av nivån av adrenokortikotrop hormon aktiveras binjurarna och producerar bland annat manliga könshormoner, androgener. Under deras inflytande i kvinnokroppen uppträder manliga symptom. Barn med sådana abnormiteter i livet behöver substitutionsbehandling med analoger av kortisol och aldosteron. Det är emellertid omöjligt att fylla det saknade enzymet. Om barnet har sexuell dualitet, är det nödvändigt att avgöra om han kommer vara man eller kvinna. Det är nödvändigt att ta hänsyn till barnets intressen. Sexuell dualitet sker, det är uppenbart redan vid födseln. Därför är det extremt viktigt att vidta nödåtgärder. Den otipiplinerade behandlingen av ett hermafrodit barn kan leda till allvarliga problem för både sig själv och sina föräldrar. Lämplig behandling utses vanligtvis omedelbart efter barnets utseende i ljuset.
En pojke eller en tjej?
Alla mödrar och pappor vill veta vilket kön deras nyfödda är. När det finns tvivel om detta, bör ett snabbt svar inte ges. Det är dock svårt för sjukvårdspersonal att inte svara på föräldrarnas huvudfråga - de är tvungna att säga om det här är en pojke eller en tjej.
Fördröjning med beslutet
Svårigheten ligger också i det faktum att beslutet om kön, taget strax efter födseln, därefter är mycket svårt att förändras. Från och med början behandlar föräldrar och släktingar olika pojkar och tjejer. Denna skillnad manifesterar sig omedelbart - till exempel är nyfödda pojkar klädda i blå kläder och tjejer - i rosa. Dessutom bildas barnets medvetenhet om sitt kön ungefär ett och ett halvt år sedan. Därför är det i vissa fall bättre att skjuta upp sexmeddelande än att fatta ett snabbt och felaktigt beslut.
Psykologiska konsekvenser
Läkare och patienter bör tänka på framtiden och ta hänsyn till att den kritiska attityden hos en person till sitt utseende - och särskilt för kön - kan leda till allvarliga psykologiska konsekvenser.
barndom
Barn-hermafroditer kan inse att de skiljer sig från andra när de börjar kommunicera med sina kamrater i skolan. De kan också märka föräldrars oro över sin sexuella ambivalens.
Pubertalet
Pubertalperioden är ett viktigt utvecklingsstadium för varje person. Problem i denna ålder i samband med könsidentitet eller utseende är allmänt kända och kan vara mycket traumatiska. Vid hermafroditer kan pubertalperioden gå ännu hårdare. Vissa av dem kan fördröja puberteten. Andra kan vara störda av märkbara förändringar i kroppen, till exempel hårväxt i ansiktet och en ökning av en tjejs klitoris, utvecklingen av bröstkörtlarna hos en ung man.
Sexbestämning
Innan beslut fattas om valet av hermafrodit, ska läkaren i detalj diskutera med föräldrarna vad som är bäst för barnet. Den korrekta taktiken i åtgärden med avseende på det hermafroditiska barnet innebär abstention från hastiga uttalanden om hans kön.
Rådet
För varje patient hålls ett samråd med deltagande av barnläkare, samt specialiserade specialister. Baserat på genetiska studier och ultraljudsresultat bestäms det mest acceptabla könet för ett barn. Ultraljudsundersökning möjliggör visualisering av inre organ, såsom livmodern eller testiklarna som inte har nått den normala positionen. Föräldrar upplever ofta olika känslor: skakningar, hjälplöshet, irritation eller rädsla. Denna komplexa situation kräver grundlig diskussion och intervjuer med föräldrarna.
Beslutsfattande
Läkare behöver ibland mer än en dag för att bestämma vilket kön som är mest lämpligt för barnet. Samtidigt, med tanke på föräldrarnas oro, borde det ta så lite tid som möjligt. Innan en slutlig slutsats uppnås kan ett födelsebevis inte utfärdas. Innan den sista återkallelsen ska alla intresserade personer (inklusive vänner och släktingar) i förhållande till barnet avstå från att använda ord som betecknar kön, till exempel "han" eller "hon".
Föräldrars deltagande
Det slutliga beslutet om barnets kön tas i samband med föräldrarna. Detta tar hänsyn till kromosomuppsättningen, ärftligheten, enzymaktiviteten, såväl som egenskaper hos organismens anatomi och fysiologi. Det kan vara svårt att förmedla denna information till familjemedlemmarnas medvetenhet. Uppgiften för specialister som är relaterade till att lösa detta problem är dock att presentera nyckelpunkter så tydligt som möjligt samtidigt som de visar empati och sympati. Det slutgiltiga beslutet bör vara valet av kön, med vilket barnet säkert kan leva hela sitt liv. De flesta experter rekommenderar att ett barn tas upp som en tjej. Detta beror på att kvinnliga könens hermafroditer med hjälp av plastikkirurgi är enklare att anpassa de yttre tecknen på kön. Som regel går de i framtiden framgångsrikt in i samhället som en kvinna. En annan är en feminiserad pojke, vars utseende är svårt att ändra tillräckligt för att ge honom manliga egenskaper. Därför är det bättre att höja ett sådant barn som en tjej. I framtiden kommer han att se ut som en vanlig tjej, och senare som en kvinna (men hon kan inte få barn). Enligt lagen kommer det kvinnliga könet att anges på barnets födelseattest. Om ett sådant beslut fattas, avlägsnas all testikelvävnad. För det första, eftersom testiklar kan produceras i testiklarna, vilket kan leda till utseendet på vissa maskulära tecken (till exempel hårväxt i ansiktet). För det andra kan i testikelvävnaden vid senare tid observeras tumörförändringar. Om beslutet fattas för att höja barnmermrodrod som pojke och han har en mycket liten penis (mikropeniasis), är det nödvändigt att börja behandlingen så tidigt som möjligt. Således kan det uppnås att han, när han växer upp, kommer att ha ett nästan normalt maskulin utseende.
Ser fram emot
När man fattar något beslut är det nödvändigt att tänka på framtiden, utifrån vilken livsform barnet kommer att leda i framtiden och hur han anpassar sig i samhället.