Om framtida mamma sväller upp sina anklar och anklar, känns det av nummenhet, huden känns som skakningar och allt detta åtföljs av tunghet i benen, speciellt vid varmt väder, huvudsakligen på eftermiddagen, finns det anledning att vara uppmärksam. Åderbråck kallas deras irreversibla utvidgning och förlängning , som uppstår som ett resultat av brutto patologiska förändringar i venösa väggar och ventiler. Sådana symptom uppträder oftast vid utveckling av venös insufficiens (blodet stagnerar i venerna, utflödet saktas ner), vilket är föregångaren till åderbråck. De mer farliga åderbråck under graviditet och svullnad, ta reda på i artikeln om "åderbråck i graviditet, svullnad".
Spetsålar i benen observeras hos 20-40% av gravida kvinnor, och mer än hälften av dem uppstod denna sjukdom under graviditeten, men inte före den. Åderbråck är vanligare under 5: e-sjätte månaden av graviditeten. Varje efterföljande graviditet ökar sannolikheten och svårighetsgraden av åderbråck.
Manifestationer av åderbråck
I de första stadierna ger de inga bekymmer, förutom de estetiska, och efter födseln passerar de gradvis. Maskutvidgningen av små subkutana vener i benen kan överleva efter leverans, även om dessa vener blir mindre märkbara. I början av sjukdomen är patienterna bara oroade över en kosmetisk defekt, då finns det klagomål om känsla av tyngd, trötthet, trötthet, raspiraniya i benen och deras svullnad efter fysisk ansträngning (långvarig stående) eller på eftermiddagen, särskilt under varmperioden. I framtiden leder utvecklingen av sjukdomen inte bara till en ökning av antalet och storleken av dilaterade vener, men också till förekomst av trofiska störningar: pigmentering, hudåtstramning. Tyngd i benen följer ofta en känsla av obehag, ibland är kvinnan oroad över den tråkiga och värkande smärtan som förekommer huvudsakligen i fötter och ben och har ingen tydlig lokalisering.
Orsaker till varicose under graviditeten
En av huvudorsakerna till utvecklingen av åderbråck är ärftliga störningar i venös väggelasticitet. Risken för att utveckla åderbråck ökar med familjeutsläpp, med antalet graviditeter och kvinnans ålder. Under graviditeten upplever det venösa bensystemet den maximala belastningen. De ledande faktorerna under denna period är förändringar i den hormonella bakgrunden, en ökning av volymen av cirkulerande vätska i kroppen, komprimering av venerna i livmodern, viktökning.
Externa tecken på åderbråck i början av sjukdomen är telangiectasier - en expansion av små ytliga hudår med en diameter på upp till 1,5 mm, vilket kan ses vid undersökning. De förekommer hos gravida kvinnor på benens hud, oftare ansikte, nacke, överkropp, armar. Teleangiectasias ser ut som förstorade eller sprungande små kärl: "spindlar", "stjärnor", "mask", "bågar" på höfterna, under knäna eller på kalvarna. De flesta kvinnor märker telangiectasia på fötterna. Ibland av kvällsfötterna - fötter och sken - svullnar på grund av ökat blodtryck i venerna. Ofta kan svullnad vara nästan omärkbar, och det enda tecknet på vätskeretention är spår på huden från strumpor eller skor. Du kan använda fingertopparna för att trycka på shin på den plats där benet är probed. Om det svullnar bör det finnas spår av de deprimerade fingrarna. Tunghet i benen följer ofta kramper (ofta och på natten), det är svårt att ta bort spänningen i benens muskler, känslan av att "krypa snyggt".
• Ändra den hormonella bakgrunden. Utseendet av åderbråck i benen i tidig graviditet är förknippad med hormonella effekter, i synnerhet med progesteron. Mängden av detta hormon ökar under graviditeten. Progesteron leder till en minskning av venusväggens ton och ökar utsträckbarheten till 150% av normen och återvänder till den bara 2 månader efter förlossningen. Detta är fysiologiskt nödvändigt, eftersom en gradvis ökande volym blod kräver en ökning av kapaciteten hos kärlbädden och vener som är tunnare än arterier sträcker sig i större utsträckning.
• Öka volymen cirkulerande blod. Under graviditeten ökar mängden blod som cirkulerar genom blodkärlen signifikant. Det börjar med graviditetens första trimester, toppar vid 36 veckor. Dessa förändringar leder till en signifikant ökning av belastningen på väggarna i benen på underbenen, det blir mycket svårare att trycka blod till hjärtat. Och varicose sjukdom utvecklas.
• Krama med livmodern. Vid utveckling av åderbråck spelar det förstorade livmodern en roll endast under graviditetens tredje trimester, vilket utövar tryck på iliac och inferior vena cava, vilket orsakar en saktning av blodflödet genom femorala vener till 50%.
• Viktökning. Med en normal graviditet lägger den förväntade mamman 10-12 kg i vikt. Med en mer signifikant viktökning (vissa gravida kvinnor återhämtar sig med 20-30 kg) uppstår åderbråck oftare. Detta beror på det faktum att blodsockret med fetma ökar med fetma på grund av fördröjd utflöde av blod från de stora venerna och den högra hälften av hjärtat. Som ett resultat utvecklas vener med en tendens att utveckla åderbråck.
Diagnos av åderbråck
För diagnosen krävs ofta inga speciella metoder - diagnosen är baserad på analys av klagomål och undersökning av en gravid kvinna. Dessutom utförs ultraljudsdopplerografisk undersökning av de stora åderna i de nedre extremiteterna. Ultraljudsmetoden gör det möjligt för doktorn att se strukturen och utvärdera funktionen hos venerna i nedre extremiteterna, deras ventiler och även för att detektera venös trombi.
För att ta bort trötthet av fötterna är det användbart att göra självmassage på fötterna med någon kräm som förhindrar blodflödet. Gör det hemma innan du lägger dig. Gnugga grädden, massera anklar, sken, höfter i riktning från botten uppåt: detta förbättrar utflödet av blod. Om du har okomplicerade former av åderbråck (utan venetrombos, tromboflebit, sår på huden), är en lätt fotmassage också möjlig och användbar. Det består i att lätt sträcka hela benet med handflatan i riktning från botten uppifrån - från foten till ljummen. Förfarandet utförs bäst inte bara på kvällen, men också på morgonen, inom 5-7 minuter efter träningsbehandling. Denna åtgärd kommer att bli effektivare om parallella kurser av ryggradens ländryg-sacrala region, eftersom neuro-reflexeffekterna på denna zon har en fördelaktig effekt på kärltonen i benens vener. Massage är kontraindicerad vid inflammatoriska förändringar i venerna: flebit (inflammation i venväggen) och tromboflebit (inflammation i venväggen i kombination med en trombus som stänger sin lumen), med tecken på vått eksem (inflammatorisk hudsjukdom med neuroallergisk natur). Vattenförfaranden är användbara: kontrastdusch för benen - alternerande täta strålar av varmt och kallt vatten (5-10 minuter per fot). Positiv effekt på venerna går också (promenader i bekväma skor) och simning. Om du börjar märka tyngd i dina ben behöver du se en phlebologist. Endast en specialist kan ordinera rätt behandling och förebyggande, förhindra utvecklingen av en sådan allvarlig sjukdom som åderbråck.
Kompression av vener
Använd inte stickade kläder endast tillfälligt eller bara på vintern, så många patienter gör det - det måste bäras ständigt. Elastisk kompression av venerna är indicerad för alla patienter med kronisk venös insufficiens, oavsett orsak. Att bära medicinska stickade kläder är det enda sättet att förebygga förekomst och progression av åderbråck och samtidigt förhindra trombos (blodproppar i blodåren). Om phlebologisten rekommenderar bör du ha speciella kompressionströjor, strumpbyxor eller knästrummar (komprimeringsmedicinska stickade kläder). Dessa produkter läkarna skriver ut individuellt och väljer graden av kompression. De klämmer jämnt på benet, vilket inte tillåter venerna att expandera och. vilket ökar blodcirkulationens hastighet och förhindrar utveckling av åderbråck. Stickat klädsel bärs i det benägna läget innan du går ut ur sängen och bärs under dagen, som när du sänker benen, är dina vener fyllda med blod och ingen jersey denna situation kommer inte att förändras. Nyckeln till framgången med kompressionsbehandling är dess regelbundenhet.
mediciner
Det effektiva sättet att påverka ådernas ton är de så kallade flebotonerna. De ska ordineras av en läkare baserat på resultaten av undersökningen och undersökningen. Gravid med risk för att utveckla åderbråck, för att förebygga venös insufficiens i de nedre extremiteterna eller lindra symtom i åderbråck, rekommenderas att ta drogen troxevasin i kapslar. Det ska appliceras 2 gånger (på morgonen och på kvällen) för att applicera troxevasingel till kalvarna, till poplitealområdet, varefter de ligger i 10-15 minuter och lyfter benen. Troxevasin eliminerar ödem, smärta, trofiska störningar och olika patologiska fenomen i samband med venös insufficiens. Troxevasin är godkänt för användning under graviditetens andra och tredje trimester.
Ginkor Fort kan användas i kapslar på morgonen och på kvällen. Med systematisk (konstant) användning minskar läkemedlet svårighetsgraden av kliniska manifestationer av kronisk venös insufficiens i nedre extremiteterna. Med en känsla av tyngd i benen, smärta, "kryper" i benen innan du lägger dig, kan Ginkor Fort användas i kapslar på morgonen och på kvällen. Det ordineras för venös insufficiens i nedre extremiteterna: känsla av tyngd i benen, smärtor, kramper, trofiska störningar (brun hudpigmentering, sårbildning). Ta drogen i tabletter (under dagen och kvällen under måltiderna). Användningen av läkemedlet är möjligt från graviditetens andra trimester.
Kirurgisk behandling
Behandling av åderbråck under graviditeten tillåter användning av inte alla metoder som används utanför graviditeten. Kirurgisk behandling (operation) är endast indicerad i fall där varicosity åtföljs av kronisk venös insufficiens kombinerad med komplikationer av åderbråck. Gravida kvinnor får inte använda skleroterapi (sklerosant injiceras i en ven och limmar sina väggar, blodet av venöst blod upphör). Under graviditeten och det första året efter förlossningen ges preferens till konservativa (medicinska) behandlingsmetoder. Leverans av gravida kvinnor med kronisk venös insufficiens bör utföras i elastiska bandage med obligatorisk fortsättning av användningen i postpartumperioden i 4 månader.
Läkemedlet ökar venös ton, minskar vaskulär permeabilitet för vatten, har en analgetisk effekt. Det kan användas under andra och tredje trimestern av graviditeten. En annan godtagbar under graviditeten är Lyoton 1000 Gel. Läkemedlet särskiljer säkerhet vid användning i gravida kvinnor i alla trimester. Det absorberas snabbt, vilket ger en hög koncentration av heparin i vävnader jämfört med andra lokala lösningar, med krämer och salvor. En särskiljande egenskap som särskiljer detta läkemedel från andra likartade använda droger är den uttalade antikoagulanten (reducerande koagulerbarhet i blodet), anti-edematös, antiinflammatorisk, analgetisk och flebotonisk (boostande venöstoneffekt).Detralex används också. Det har en venotonisk effekt: det minskar ådernas töjbarhet, ökar tonen och minskar blodets venösa stasis.
Eventuella komplikationer
Fördröjning av blodflödet i benstammens utbredda ådror, små bäcken, livmodern, vagina i kombination med skador på kärlväggen skapar optimala betingelser för trombos. Till detta bör läggas en överträdelse av blodkoagulationssystemet. Risken för tromboemboliska komplikationer vid kronisk venös insufficiens når 10%. Trombos av vener (eller flebotrombos) - bildandet av blodproppar i blodets blodkärl - blodproppar. Med fullständig blockering av venens lumen finns det en skarp smärta i hela lemmen, med en ökning av kroppstemperatur och frossa, med en minskning av den kutana temperaturen hos det drabbade benet. Länken blir blek och blir blåaktig. Det är svullnad av hela benet, som sträcker sig till buken och ländryggen. Ibland kan emellertid den enda kliniska manifestationen av trombos vara smärta när man går. Behandling av flebotrombos är vanligtvis framgångsrik och leder sällan till komplikationer. Vene trombos kan vara komplicerad av lungemboli. Tromboflebit - inflammation i venös vägg med bildandet av vener i blodåren i blodets lumen. Tromboflebit tenderar att migrera och sprida sig upp och ner i venen, och tränger ibland från de ytliga venerna in i djupet. Med denna komplikation uppträder skarpa smärtor plötsligt längs tromboserad spridningspåverkan. Det är möjligt att höja temperaturen till 38 ° C. Huden runt en sådan vena blir rodnad och svullnad, venen känns i form av en tät och smärtsam skurk. Tromboflebit är en farlig sjukdom och leder ofta till komplikationer som hotar kvinnans liv: lungemboli, sepsis (att komma in i blodet och vävnaderna från patogena mikrober och deras toxiner), djup venetrombos, benkronor.
Tromboembolism i lungartären är en mycket allvarlig komplikation. Det är oftast orsakat av trombi som uppstått i de nedre extremiteterna. De farligaste trombierna, som är fästade ena änden mot kärlets vägg, och den andra, fria, flyter i venans lumen. Med liten ansträngning: hosta, plötslig rörelse, töjning - blodproppen bryts och strömmar in i lungartären med blodflödet. Utvecklar akut hjärtsvikt eller hjärtinfarkt. Patienten har plötsligt andnöd, bröstsmärta, hemoptys kan uppstå. Näsan, läpparna, öronen får en cyanotisk färg eller blir blek. Rattlar hörs i lungorna. På ett ekkokardiogram förekommer blodproppar i rätt hjärta och lungartärer, tecken på ett brott mot funktionen av hjärtatets högra hjärtkärl. En plötslig utveckling av ett allvarligt tillstånd kan leda till döden om en omedelbar operation inte utförs. Tidig förebyggande och behandling av kronisk venös insufficiens kan förhindra utveckling av åderbråck hos gravida kvinnor och allvarligare sjukdomar, såsom tromboflebit, venetrombos och tromboembolism. Nu vet vi vad som är farliga åderbråck under graviditeten, svullnad.