Allt är inte så läskigt som det kan tyckas vid första anblicken. Om operationen var framgångsrik och utan komplikationer rekommenderar läkarna att vänta ett och ett halvt år innan de försöker bli gravid igen. Det här är en tidsperiod "med en marginal". Vanligtvis är incisionen cicatrized om tre månader, och i sex månader återgår livmodern till normal. Försiktighetsåtgärder är förknippade med det faktum att ju mer tid har gått sedan operationen desto större är risken att undvika sådana problem som låg placenta på grund av ett ärr i livmodern, placentaavbrott vid senare graviditet eller ett sömproblem i samband med vaginal leverans med nästa barn. I de flesta fall, om du blir gravid ett år efter en kejsarsnitt eller senare, kommer din graviditet och förlossning inte att vara nästan densamma som vanligt. Upprepad kejsarsnitt och svaghet i arbetet är ett ämne för publicering.
Den andra graviditeten
Om läget av ärret var normalt, är din graviditet inte i fara. Trots det faktum att livmodern bär väldigt stor storlek i livmodern, är det praktiskt taget ingen risk att sömmen kommer att sprida sig. Det finns dock möjlighet till komplikationer av olika slag. De borde inte vara rädda. Bara din graviditet kräver särskild uppmärksamhet från läkaren, som förbereder dig för förlossning och accepterar dem. Den farligaste komplikationen är livmoderens ruptur längs buken. Detta är möjligt inte bara efter kejsarsnitt, utan också efter konservativ myomektomi (operativ avlägsnande av livmoderfibrer) efter avlägsnande av ektopisk graviditet (metoden för excision av livmodervinkeln) efter många aborter.
Placental avbrott
Detta händer också med dem som inte har en kejsarsnitt i historien, men risken för denna komplikation ökar fortfarande. I det här fallet måste läkare göra en akut kejsarsnitt för att rädda barnet.
Ökning av placentan
För att avgöra om det inträffade innan födseln börjar, är det omöjligt. Kärnan i detta fenomen är att under den sista födelsetiden kan delar av moderkakan inte skilja sig från de vävnader där ärret är beläget. Till följd av detta kan i efterkroppsperioden kraftig blödning öppna, och läkare kommer att behöva vidta akuta åtgärder.
Placentans låga läge
Dess orsak kan också vara ett ärr på livmodern.
Rutinmässig cesarean
Om du vill föda naturligt efter kejsarsnittet, kontakta en läkare. I de flesta fall förhindrar ingenting vaginal födsel. Även om det finns situationer när kejsarsnitt är bättre att upprepa av medicinska skäl. Läkaren kommer att insistera på en andra kejsarsnitt i vissa fall.
- Om den tidigare kejsarsnittet var korporalt (det är gjord av ett vertikalt snitt från livmodern till naveln och inte horisontellt i livmoderns nedre del), så är detta entydigt - en indikation på en kejsarsnitt. Ett sådant avsnitt behandlas i extrema fall: om barnet är i livmodern horisontellt eller om det är extremt orätt eller av någon annan anledning för akut operativ leverans (t.ex. förlängning av navelsträngen, akut fosterhypoxi).
- Läget i ärr på livmodern (enligt ultraljud). Ärret bör överväga en homogen struktur, utan "nischer", förvirring och deformationer. Tjockleken på ärr vid 38-39 veckor - inte mindre än 4 mm.
- Felaktig position hos barnet i livmodern. I det horisontella läget är vaginal leverans omöjligt, med bäckenpresentation - det är förbjudet, om det finns en kejsarsnitt i en anamnese.
- Födelsekanalens otillgänglighet. Ofta förekommer inte mognad av livmoderhalsen på grund av inkonsekvensen av ärret i livmodern.
- Kontraindikation för naturlig förlossning efter kejsarsnitt är ett stort foster: barnets vikt vid ultraljud bör inte överstiga 3800,0 g.
- Två eller flera kejsarsnitt. Ju mer ärr i livmodern desto högre är risken för komplikationer. I synnerhet kan separationen av moderkakan vara komplicerad, om den "växer" till ett ärr, finns det risk för dämpning av sömmen i slagsmål.
- Låga placering eller presentation av placentan. I detta fall rekommenderas en operation, som vid vanliga födelser kan en sådan placenta exfoliera, vilket leder till en syreförlust hos barnet. Om du inte har en medicinsk indikation för en andra kejsarsnitt, bestämma om du ska försöka födas naturligt.
- Det finns en anledning till varför du hade en operation förra gången. Till exempel har du en retinal detachement, och ökande ögon tryck på försök kan förvärra din syn.
Vaginal leverans efter kejsarsnitt
Den grundläggande skillnaden mellan de vanliga födslarna efter en cesareas födelse är att sådana födelser inte stimulerar: de borde normalt flöda sig, utan injektioner av oxytocin eller enzaprost, eftersom någon stimulering av arbetskraft kan framkalla en ruptur. Även sådana födelser försöker inte bedöva dem så att de inte maskerar den kliniska bilden av livmoderbrottet. Enkelt uttryckt, med anestesi, kommer mamma inte att kunna klaga på obehagliga symptom, och läkare kanske inte är i tid för att hjälpa henne. Mekanismen för vaginal leverans efter kejsarsnitt är densamma som för normal. Du kommer inte att vara begränsad i gratis beteende under striderna: du kan ta ett bekvämt läge, andas gymnastik, hålla en period av anfall i duschen eller i en speciell pool för att minska smärta. Det kommer emellertid också att vara ganska rimligt för läkare att observera barnets hjärtslag med hjälp av en bildskärm, vilket görs i många fall när det är nödvändigt att noggrant övervaka barnets tillstånd.
Fördelar med vaginal födsel före en andra kejsarsnitt
- Du kommer snabbt att komma i form. Det blir lättare för dig att ta hand om barnet och tjäna dig själv.
- Födsel bidrar naturligtvis till att barnet aktiverar aktiva livsprocesser, till exempel andning.
- Vid vaginalfödsel är risken för infektion mycket lägre.
- Du kommer att kunna återvända hem en vecka tidigare, och du kommer inte behöva ta hand om ärret i bikiniområdet.
- I händelse av att kejsarsnittet utförs under generell anestesi, kan du inte omedelbart se barnet, upprätta kontakt med det och fästa det på bröstet, vilket är användbart för krummens hälsa och att livmodern blir normal i postpartumperioden.
- Överdriven ärr i livmodern ökar risknivån för efterföljande barn och minskar sannolikheten för att det blir möjligt att utföra vaginal födsel.
- Varje efterföljande cesarean är svårare att spendera utan hälsorisk. Det finns kvinnor som föder tre eller flera barn av kejsarsnitt, men detta leder ibland till blödningar och behovet av att transfusera blod och borttagning av livmodern kan krävas.
- Alla kavitoperationer leder till en kommissionsprocess. Detta innebär att vävnaderna i de inre organen är fastsatta ihop, vilket begränsar deras rörlighet och kan orsaka allvarlig smärta. I sällsynta fall kan spik uppstå i äggledarna, vilket kan leda till problem med att bli gravid. Det spelar ingen roll om du måste upprepa kejsarsnittet eller du kommer att föda naturligt - barnet ska dyka upp i ljuset eftersom det blir säkrare för honom och din hälsa.
Var uppmärksam
Nackdelarna med vaginal leverans inkluderar problem med perineum, vilket inte alla kan undvika, oavsett om det fanns en kejsarsnitt eller ej. Det finns möjlighet till episiotomi, svaghet i urinröret i postpartumperioden, sträckning eller sänkning av vaginala väggar och postnatal smärta. Uppmärksamma, även i de länder där de som helhet är positiva om både vaginal födelse efter kejsarsnitt och hemfödelse, rekommenderar inte att de föds till de som har denna historia i den utomstående institutionen. Trots att riskerna är minimala anser läkare emellertid att det är nödvändigt att iaktta barnets tillstånd i denna situation noga, för att vidta alla nödvändiga åtgärder om det finns ett hot mot livet eller din hälsa.
Handlingsprogram
Så, om du redan hade en kejsarsnitt, måste du komma ihåg några punkter. Om den föregående operationen var mindre än ett halvt år sedan, kontakta en specialist för att titta särskilt på din graviditet. Efter den 30: e graviditetsveckan, diskutera med läkaren taktik och strategi för arbetshantering. Om doktorn insisterar på en andra kejsare, diskutera med honom vittnesbördet, ta reda på varför det är omöjligt att utföra vaginal födsel. Från och med den 36: e veckan är det lämpligt att besöka läkaren varje vecka, om möjligt, att genomföra 2-3 extra ultraljudsundersökningar av ärrstatus i livmodern, till exempel vid 38 och 39 veckors graviditet, för att bestämma dess konsistens. Om den tidigare operationen utfördes ett år eller mer sedan, behandla din graviditet som vanligt, men det är lämpligt att övervaka tillståndet av ärret i livmodern under planerad ultraljud. Om läkaren rekommenderar att du försöker födseln på ett naturligt sätt, ställ inte upp dig själv för oklart: "Så bra som om du bara inte är kejsare!" Kom ihåg att någon kvinna kan behöva operation - hon hjälper till att skydda dig och barnet från olika problem och komplikationer .