Bakteriell vaginos - Vaginalekosystemets patologi, framkallad av den aktiva tillväxten av anaeroba bakterier (mykoplasmer, peptokocker, gardnerell). Den inflammatoriska processen är frånvarande. Vaginos kännetecknas av långvarig och riklig urladdning, i vilken patogena mikroorganismer (trichomonader, gonokocker) inte detekteras. Massiv proliferation (tillväxt) av blandad flora är förknippad med förlusten av normala laktobaciller som råder i vaginala mikrofloran och utför funktionen av en skyddande barriär mot penetrering av patogener från utsidan. Detta skapar en bördig grund för utveckling och progression av inflammatoriska sjukdomar i kronisk bäcken.
Bakteriell vaginos: orsaker
Sjukdomens primära patogener är anaeroba bakterier (Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp, Gardnerella vaginalis). Med bakteriell vaginos ökar deras koncentration med flera storleksordningar, mot vilka befolkningen av laktobaciller minskar, mängden mjölksyra och surhet av det vaginala innehållet minskar. Bakteriell vaginos är ett multifaktoriellt syndrom där huvudrollen är tilldelad störningar av den vaginala mikrofloran som uppstår som ett resultat av inflytandet av endogena och exogena faktorer hos sjukdomen:
- endokrina störningar, osystematisk antibakteriell terapi;
- förändringar i immunitetstillståndet;
- Samtidiga / överförda sjukdomar hos kvinnliga genitala organ av inflammatoriskt ursprung
- regelbunden exponering för joniserande strålning
- användning av preventivmedel (spermicid, intrauterin, oral);
- frekvent douching;
- diagnostiska / kirurgiska ingrepp;
- dysbakterier i tarmen, läkemedelsallergiska reaktioner.
Hur överförs bakteriell vaginos
Bakteriell vaginos är vanligen hänförlig till sexuellt överförbara sjukdomar. Två fakta bekräftar detta faktum. Den första är en hög andel av återfall bland härdade kvinnor vars sexuella partner inte har behandlats. De andra registrerade fallen av sjukdom hos friska kvinnor efter coitus med män, vars analyser visar närvaron av anaeroba bakterier.
Bakteriell vaginos hos män
Hos män diagnostiseras sjukdomen mycket mindre ofta än hos kvinnor. Oftast isoleras anaeroba bakterier i samband med olika typer av bakterier. Den inflammatoriska processen påverkar den främre urinröret, den kliniska bilden av manlig bakteriell vaginos smörjs, utan allvarliga symtom, och ibland observeras serös slimutsläpp. Teoretiskt är utvecklingen av komplikationer (pyelonefrit, epididymit, cystit, gardnerelös prostatit) möjlig, men i praktiken är de extremt sällsynta (1-2%). Män som lider av asymptomatiska / asymptomatiska former av sjukdomen tjänar som smittkällor för kvinnor.
Symptom på bakteriell vaginos hos kvinnor
Kliniska manifestationer av bakteriell vaginos har inga karakteristiska särdrag, det enda uppenbara symptomet är närvaron av rikligt vaginalt urladdning, vilket har en otrevlig lukt av gammal fisk. I början är de gråaktiga eller vita, med en progressiv urvalsprocess förvärvar de en gulgrön nyans och blir tätare. Manifestationer av inflammation (hyperemi, puffiness) är frånvarande, under gynekologisk undersökning avslöjar patologier av livmoderhalsen uteri - cervicit , erosion, cicatricial formation. 50% av patienterna är oroliga för klåda i området med externa könsorganer, smärta i perineum, urineringstörningar, kraftig menstruation.
Grader av bakteriell vaginos
- Kompenseras. Karakteriserad av den fullständiga frånvaron av laktobacillärmikroflora i "normala" epitelceller i det undersökta materialet. Tillståndet avser inte patologiska, men det indikerar möjligheten att anaeroba bakterier fyller en tom nisch med den efterföljande bildningen av vaginos.
- Subcompensated. Det kännetecknas av en signifikant minskning av laktobaciller, utseendet av nyckelceller mot bakgrund av mild leukocytos.
- Dekompenserad. Kliniskt uttryckt bakteriell vaginos: Det finns manifestationer av sjukdomen och bakteriefloran representerad av anaerober, det finns inga laktobaciller.
Diagnostiska åtgärder
Prioritärt värde vid diagnos av bakteriell vaginos ges till undersökningsmetoderna för studieaminotest med en lösning av kaliumhydroxid (10%) och pH-metri. Vid lysering av glykogen hos det vaginala epitelet under laktobacillusmetabolism bildas mjölksyra. Om mekanismen bryts uppträder laktobacillusdöd och pH avviker i den alkaliska reaktionsvektorn, vilket leder till en kraftig ökning av anaerober. Ett positivt amintest är utseendet av lukten av "råtten" fisk under blandning av en lösning av kaliumhydroxid och en separerbar vagina.
Kliniska och mikrobiologiska tecken, på basis av vilka diagnosen bakteriell vaginos görs:
- rikligt homogent vaginalt urladdning med en obehaglig lukt;
- positivt amintest;
- ökning i pH-värdet för den vaginala sekretionen är högre än 4,5;
- Förekomsten av en stor association av vaginala epitelocyter; "Nyckelceller" (anaerober);
- fullständig frånvaro / signifikant minskning av laktobaciller;
- sällsynt närvaro / frånvaro av polynukleerade leukocyter;
- närvaro av en stor mängd Fusobacterium spp, Bacteroides spp, Gardnerella vaginalis.
Bakteriell vaginos, behandling
Framgångsrik behandling av BV beror på snabb och korrekt diagnos, adekvat och patogenetiskt motiverad behandling, vars syfte är att regenerera den normala vaginala mikrofloran, för att stoppa reproduktionen av mikroorganismer som inte är speciella för mikrocenos. Hittills är behandlingen av BV en komplicerad uppgift, som orsakas av låg effekt av droger och frekvent återkommande sjukdom.
Komplex tvåstegs patogenetisk och etiotropisk behandling
Eliminering av patogener av bakteriell vaginos
Valfria läkemedel - medicinering mot anaeroba element i den vaginala mikrofloran. Deras kliniska effektivitet når 87-95%. Parallellt utförs systemisk profylax av vaginal candidiasis. De bästa resultaten i behandlingen av BV var Metronidazol (Trichopol, Metrogil), som ingår i en grupp antibiotika som innehåller en imidazolring. Det tränger in i den mikrobiella cellen, binder till DNA, blockerar nukleinsyraföreningen. Metronidazol shiroko används i olika behandlingsregimer, men provar ofta sidreaktioner - dyspeptiska abnormiteter, allergier, metallisk smak i munnen. Den föredragna administreringssättet är vaginalt.
För lokal behandling, använder läkare ofta Clindamycin. Läkemedlet har en stark antibakteriell aktivitet, neutraliserande proteinsyntes i den mikrobiella cellen. Det är möjligt att introducera oral och oral applikation av Clindamycin. Biverkning: tillväxt av jästliknande svampar, allergiska reaktioner.
Återställande av vaginalbiokenos
Det utförs på grund av den lokala tillämpningen av eubiotika - Bifidumbacterin, Acilacta, Lactobacterin. Dessa läkemedel stimulerar tillväxten av naturlig vaginal laktoflora, bidrar till att minska antalet återkommande bakteriella vaginos genom att öka vaginos skyddande egenskaper.
Kriterier för effektiviteten av behandlingen:
- dynamik av kliniska symptom på sjukdomen;
- försvinnande av subjektiva känslor;
- stabilisering av laboratorieindikatorer.
Kvaliteten på behandlingen beräknas 10-14 dagar efter kursens slut. Det rekommenderas att använda barriärmetoder för preventivmedel under hela behandlingsperioden.
Preparat för behandling av bakteriell vaginos:
- Laktagel (gel). Normaliserar vaginans pH, återställer den naturliga mikrofloran och skapar bra förutsättningar för tillväxten av hälsosam mikroflora. Hjälper till att avlägsna rikliga sekret, obehaglig lukt, obehag
- Femilex (vaginala suppositorier). Enligt verkningsmekanismen liknar Femilex Lactagel. I 5-10% av fallen kan det prova intensiv klåda i slidan. Kontraindikationer: Tröst, Graviditet, Laktation;
- Vaginorm-G (vaginala tabletter). Minskar vaginans pH, hämmar tillväxten av skadliga bakterier, regenererar normal vaginalflora. Det tolereras väl, i undantagsfall kan det prova klåda / brinna i skeden, öka intensiteten av slemhinnor. Kontraindicerat med en historia av tröst;
- Acylact (vaginala suppositorier). Innehåller levande laktobaciller som förskjuter anaeroba bakterier, vilket hjälper till att återställa naturlig immunitet. Det är förbjudet att använda för tröst;
- Clindamycin (vaginal kräm). Antibakteriellt medel för lokal användning. Snabbt förstör skadliga bakterier, normaliserar normal vaginal flora. Biverkningar: huvudvärk, yrsel, tröst, buksmärta, matsmältningssjukdomar;
- Bifidumbakterin (vaginala suppositorier). Regenererar jämvikten i vaginaens mikroflora, förstör anaeroba organismer;
- Trichopolum (vaginala tabletter). Det förbättrar det allmänna tillståndet, minskar mängden sekret, eliminerar en obehaglig lukt, återställer vaginans normala flora. Kontraindikationer: graviditet, leversvikt. Biverkningar: Vanlig urinering, illamående, torr mun, candidiasis (tröst).
Hur behandlar bakteriell vaginos folkmekanismer?
Innan behandlingstiden påbörjas rekommenderas en läkare att undvika komplikationer och biverkningar. Med ett kompetent tillvägagångssätt hjälper användningen av folkrecept att ta bort obehagliga symptom och återställa en hälsosam vaginal mikroflora.
Lösningar för sprutning:
- ta blommor av kamillehaltiga och gåsfuzz (en matsked), häll en liter kokande vatten, insistera 30-40 minuter, applicera i varm form;
- ta i lika stora proportioner roten av angelica, badana, cikoria, maskros, calendula ört, löv av mor och styvmor, timjan. Mala, blanda, mäta två matskedar av samlingen, brygg med en liter kokande vatten, insistera 10-12 timmar, applicera i varm form;
- En matsked av krossad bark av en ek för att brygga med 250 ml rent vatten, för att ta i ett vattenbad på 10-15 minuter, för att insistera 3-4 timmar. Innan sprutning infusion, kyla och påfrestning;
- ta en matsked körsbärsfrö, koka på måttlig eld i 20-25 minuter, sval, dränera. Använd för att skölja slidan.
Lugnande bad:
- blöt 250 gram ekbark i kallt vatten, låt i 2-3 timmar, blanda blandningen koka, lägg till det tidigare beredda badet. Terapeutiskt förfarande eliminerar inflammation, främjar sårläkning;
- kombinera valnöt löv, havre halm, enbär bär, kamomill, ek bark. Koka i 30-40 minuter på låg värme, tillsätt buljongen till det beredda badet. Läkemedlet har antimikrobiell, antiviral, antifungal verkan.
Bakteriell vaginos vid graviditet
Brott mot den vaginala mikrofloran under graviditeten är en prognosfaktor för risken för intrauterin infektion i fostret och inflammatoriska komplikationer hos mamman. Det finns ett direkt samband mellan svårighetsgraden av bakteriell vaginos och den komplicerade graviditetsförloppet. Bakteriell vaginos kan leda till spontan missfall, för tidig födsel, oändlig utstötning av fostervätska, endometrit, chorioamnionit (infektion av membran). Graviditet mot bakgrund av mikrobiell patologi är ofta komplicerad av abnormiteter i fostrets utveckling - en försening i intrauterin utveckling, fel i hjärt-kärlsystemet, hypoxi.
Behandling av bakteriell vaginos hos gravida kvinnor
Huvudriktningen av behandlingen - användningen av systemiska eller lokala läkemedel som har antianaerob effekt:
- Clindamycin. Tilldela en av doseringsformerna av läkemedlet: Cream Injektionsvis en gång dagligen i 6 dagar, vaginala tabletter 100 mg intravaginalt en gång om dagen i 3 dagar;
- Hexicon. Den används i form av ljus, återställer en hälsosam mikroflora i vagina, förhindrar framväxten av infektiösa och inflammatoriska processer i postpartumperioden.
- Metronidazol. Utnämnas inte under graviditetens första trimester på grund av en eventuell negativ effekt på fostret. Metronidazol utförs under den tjugonde veckan. Vid graviditet är det lämpligt att använda ett läkemedel i form av ljus. Den vaginala behandlingsväggen med BV är inte sämre än oral behandling, och i vissa fall överträffar den den. Med lokal applicering kommer den aktiva substansen direkt in i sjukdomspatogener - detta eliminerar den systemiska effekten på friska vävnader, minskar sannolikheten för biverkningar.
- Limafutsin. Det kännetecknas av en kraftfull lokal åtgärd, som är aktiv mot anaerob mikroflora, påverkar inte fostret negativt.
Kan jag bli gravid med bakteriell vaginos? Du kan, förekomsten av sjukdomen graviditet utesluter inte. Men det är inte värt att riskera din egen hälsa och hälsan hos barnets framtid. Med BV-problemet är 10-35% av kvinnorna fortfarande på planeringsstadiet av graviditeten. Tyvärr leder den suddiga symtomatologin till att patologin upptäcks ganska av en slump. Bakteriell vaginos bör elimineras före graviditet - detta kommer att bidra till att undvika allvarliga komplikationer vid fertil fertilitet och förlossning.
Förebyggande av återkommande och förekomsten av bakteriell vaginos:
- rationell näring, upprätthållande av tarmens normala funktion
- det korrekta intaget av antibakteriella läkemedel;
- korrekt hygienvård för externa genitala organ
- användning av barriärprevention under sexuell kontakt med en otestad partner.
Bakteriell vaginos är en vanlig patologi i det vaginala ekosystemet, vilket kräver omfattande och adekvat behandling. Brist på snabb behandling bidrar till kroniseringsprocessen, uppkomst av sjukdomar i reproduktionssystemet, utveckling av komplikationer under graviditet och förlossning. Gynekologer rekommenderar att eventuella tvivelaktiga tecken (ovanlig urladdning, klåda / brännande, smärta i underlivet) uppträder, genomgå en fullständig undersökning och vid behov en behandlingsbehandling som tar 12-14 dagar.