Klassificering av epilepsi
Klassificering av epilepsi är baserad på anfall, förändringar i hjärnaktivitet på EEG, lokalisering av epileptisk fokus i hjärnan, närvaro av någon utlösande eller orsakande faktor i utvecklingen av anfall, såväl som patientens ålder.
Former av epileptiska anfall
Epileptiska anfall är uppdelade i generaliserad och partiell.
Allmänna anfall
I det här fallet finns en spridning av epileptisk aktivitet från fokus till hela hjärnan. Det finns följande typer av generaliserade anfall:
• Tonic-klonisk anfall (stor anfall) - åtföljd av förlust av medvetande. I det här fallet fryser patienten i första hand i vilken position som helst, då är det kramper av hela kroppen. Det kan finnas ofrivillig urinering eller avföring.
• Anon-konvulsiv generaliserad anfall (mindre anfall) - tillsammans med en plötslig medvetslöshet, vanligtvis i några sekunder, vilket kan vara obemärkt.
Mer karakteristisk för barn, och det kan tyckas att barnet bara tänker;
• Atonisk anfall - vanligtvis hos barn; åtföljd av en plötslig höst;
• epileptisk status - anfall inträffar fortlöpande utan perioder av medvetandegörande eventuellt dödligt utfall.
Delvis anfall
Med partiella anfall är endast en del av hjärnan inblandad i den patologiska processen. Vanligtvis är de en följd av organisk patologi. Partiella anfall kan överföras till generaliserade anfall. Kan vara:
• Enkla anfall - patienten upplever en förändring i uppfattningen utan att förlora medvetandet.
• komplexa anfall - med förlust av medvetande.
diagnostik
En av metoderna för att diagnostisera epilepsi är elektroencefalografi (EEG). Elektroder placerade på hårbotten i patientrekordet elektriska impulser genererade av hjärnans cortex. Dessa impulser återspeglar funktionell tillstånd och aktivitet hos nervceller. Anomalier av hjärnfunktionen uppstår oftast när det samordnade arbetet med celler störs. Denna EEG visar den elektriska aktiviteten i en frisk persons hjärna. EEG hos en patient med epilepsi kan detektera onormala elektriska vågor. Vanligtvis varar EEG-proceduren ca 15 minuter, men i vissa fall avslöjar det inte förändringar i hjärnaktivitet som är karakteristiska för epilepsi. För att få ett diagnostiskt resultat kan därför flera EEG-studier krävas.
Anamnes av sjukdomen
Det är nödvändigt att studera en detaljerad historia av patienten, inklusive en beskrivning av beskaffenhetens art och frekvens. Förtydligande av beslagets beskaffenhet kan bidra till att bestämma form av epilepsi och lokalisering av fokus för patologisk elektrisk aktivitet. Vissa typer av anfall föregås av en så kallad aura, och efter en attack kan patienten klaga på förvirring, huvudvärk och smärta i musklerna. En noggrann beskrivning av beslag av vittnen är också viktigt för diagnos.
Ytterligare undersökning
En mer detaljerad undersökning kan behövas för att klargöra att beslaget verkligen är förknippat med epilepsi, fastställa dess art och orsak. Följande studier kan krävas:
• Epilepsi manifestationer sträcker sig från huvudvärk till anfall. Observation av symtom av släktingar eller vänner kan hjälpa till vid diagnos av sjukdomen.
- ett blodprov för att upptäcka förändringar i nivån på olika kemikalier
• Magnetic Resonance Imaging (MRI) - för att upptäcka hjärnans organiska patologi.
Efter diagnosen epilepsi är patienten ordinerad antikonvulsiv terapi. För närvarande finns det många tillgängliga antikonvulsiva medel, inklusive karbamazepin och natriumvalproat, men ingen av dem är universella för behandling av alla former av epilepsi. Valet av antikonvulsiva beror på formen av epilepsi, patientens ålder och förekomsten av kontraindikationer, såsom graviditet. Initialt tilldelas patienten en låg dos av läkemedlet, som sedan stiger till fullständig kontroll över anfallen. När dosen överskrids är det möjligt att utveckla biverkningar, från dåsighet till överskott av hår. Ibland krävs en omprövning som hjälper till att välja rätt dos, eftersom samma dos av läkemedlet kan orsaka en annan effekt hos olika patienter.
Kirurgisk behandling
Kirurgisk behandling används idag i mycket sällsynta fall - när läkemedelsbehandling är ineffektiv, och det epileptiska fokuset i hjärnan är exakt känt.
• Om en person har förlorat medvetandet under en attack men kan andas självständigt, är det nödvändigt att ge honom en vilande position. Detta förhindrar andningstoppet.
Första hjälpen
Det första hjälpen för en tonisk-klonisk epileptisk passform är som följer:
• Utrymmet runt patienten släpps av säkerhetsskäl både för patienten och för vårdgivaren;
• Stänga kläder tas bort.
• Sätta något mjukt under patientens huvud.
• Om patienten andas inte, ges artificiell andning.
Så snart kramper i extremiteterna upphör, måste patienten placeras på en fast yta. Du kan inte lägga någonting i munnen. Under alla omständigheter behöver du ringa en ambulans, särskilt om det här är första passet, det varade mer än tre minuter eller patienten fick skada. De flesta patienter som har genomgått ett anfall upplever en andra händelse inom de närmaste två åren. Detta sker vanligen inom några veckor efter den första attacken. Beslutet att välja behandling efter en andra passning beror på sjukdomens potentiella inverkan på patientens prestanda och livskvalitet.
Drogterapi
Medicinsk behandling ger fullständig kontroll över anfall och minskar signifikant frekvensen hos en tredjedel av patienterna. Cirka två tredjedelar av patienter med epilepsi efter att ha nått beslagskontroll kan sluta behandlingen. Droger bör dock dras tillbaka gradvis, eftersom anfall kan återupptas med en minskning av nivån av läkemedelssubstansen i kroppen.
Sociala aspekter
Epilepsi, tyvärr, uppfattas fortfarande av många som en slags stigma. Därför rapporterar patienter ofta inte sin sjukdom till vänner, kollegor och arbetsgivare, som fruktar en negativ inställning till sig själva.
restriktioner
Patienter som lider av epilepsi, bland andra begränsningar, berövas möjligheten att erhålla körkort och engagera sig i vissa aktiviteter. Barn med epilepsi borde inte bada eller cykla utan vuxen övervakning. Med rätt diagnos, rätt behandling och allmänna försiktighetsåtgärder kan de flesta patienter övervaka sjukdomsförloppet. Prognosen för barn med epilepsi är generellt gynnsam. Som en försiktighet bör ett barn alltid leka eller simma under vuxens överinseende.